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术前护理干预对食管癌患者术后镇痛的影响分析

| 来源:网友投稿

【摘要】目的探讨术前护理干预对食管癌切除术患者镇痛效果。方法食管癌切除术患者200例,随机分成观察组和对照组各100例。对照组进行常规的术后疼痛护理,观察组接受研究者制订的系统干预措施。分别测定两组患者术后24、48、72 h的疼痛程度、睡眠时间、咳嗽效果,观察术后首次下床活动的时间及术后第7天胸部X线表现正常的例数。结果观察组术后发生并发症发生率为10.53%,对照组发生率为36.84%(P<0.05)。两组患者Prince-Hey评分在术后24、48、72 h差异均有显著性。结论术前护理干预,可提高手术患者的依从性,缓解疼痛,防止或减少术后并发症的发生。

【关键词】术前;护理干预;食管癌;镇痛;术后

食管癌是临床常见肿瘤,手术是目前常用治疗方法。由于手术创伤大,疼痛剧烈,控制疼痛对术后恢复非常重要,但是许多镇痛效果不理想。笔者所在医院从2006年6月~2009年12月对57例食管癌术后患者进行护理干预,以探讨食管癌切除术患者镇痛效果。

1资料与方法

1.1一般资料食管癌术后患者114例,随机分为观察组和对照组,各57例。观察组,男37例,女20例,年龄39~78岁,平均(51.3±6.7)岁,体重(67.1±5.8) kg。对照组,男36例,女21例,年龄38~77岁,平均(52.2±6.3)岁,体重(66.4±6.2) kg。两组年龄、一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可性比。

1.2方法对照组给予传统的常规方法,即遵医嘱给予常规镇痛处理和护理。观察组在对照组的基础上给予心理支持、行为干预、认知干预、饮食指导等综合护理。

1.3疼痛评估方法由经过培训的胸外科专职人员Prince-Hey评分法对术后患者的疼痛强度进行测定。根据疼痛程度从0~4分计分,咳嗽时无疼痛为0分;咳嗽时才有疼痛发生记为1分;Ⅲ级2分,深呼吸时有疼痛,安静时无疼痛为2分;安静时有疼痛,但可以忍受为3分;安静时有剧烈的疼痛且难以忍受为4分。

2护理干预

2.1做好术前准备告诉患者手术的重要性和必要性,介绍手术医生的情况和麻醉师的情况,告诉患者治疗方案、术中注意事项,说明术中、术后可能出现的问题,讲解手术后可能出现的并发症[1],使患者消除恐惧心理,增加对医护人员的信任感,以更好地配合手术。介绍患者手术后可能出现的感觉,疼痛产生的原因、手术与疼痛的关系、疼痛持续时间、影响疼痛的因素,同时介绍可供选择的镇痛方案,演示缓解疼痛的方法;讲解术后有效咳嗽、深呼吸、早期活动的重要性,并教会患者有效咳嗽、疼痛的控制方法。嘱患者做好术前准备,做好各项化验检查,术前禁食、禁饮、清洁灌肠。

2.2心理护理心理因素不仅可引起躯体疾病,而且会影响疾病的全过程[2]。患者术前由于担心手术是否成功、是否有并发症等,多有恐惧、焦虑等心理障碍。护理人员应耐心与患者交谈,听取患者的叙述,了解患者的需求,并尽量满足,并介绍有关手术的基本知识和信息。做好患者家属的工作,多给患者关心和支持。必要时可让相似疾病的患者现身说法,以增强患者战胜疾病的信心。护理人员要注意态度温和、有耐心,语言要亲切,使患者感觉到对自己的关心和体贴。

2.3行为干预教患者正确有效咳痰的方法,嘱患者注意保暖,防止感冒。指导患者腹式呼吸并进行有益的锻炼,嘱患者做好保持口腔卫生,防止术后禁食时细菌在口腔内滋生繁殖,引起吻合口感染,导致吻合口瘘[3]。让患者训练排便,预防术后出现排便困难。训练患者情绪松弛方法,有利于减轻疼痛。

3结果

3.1两组镇痛效果比较两组患者Prince-Hey评分在术后24、48 、72 h差异均有显著性(P<0.05),见表1。

3.2两组术后并发症比较观察组术后发生并发症6例,发生率为10.53%,对照组发生21例,发生率为36.84%,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

4讨论

患者手术前因缺乏对相关知识的了解,常有焦虑、恐惧、紧张等心理,不能很好地配合治疗。术前护理干预可以消除或减轻患者的顾虑,从而提高患者的治疗依从性,减轻疼痛。本组资料显示,对照组患者Prince-Hey评分在各时间点均明显高于治疗组(P<0.05),且观察组术后发生并发症发生率明显小于对照组(P<0.05)。说明食管癌患者术前护理干预是有效的。

参考文献

[1]赵秀萍,崔顺姬.剖腹产患者的手术期护理.中国医学研究与临床,2006,4(12),89.

[2]康丽艳,刁惠民.住院患者心理反应影响因素与护理对策.护理学杂志,2003,18(5):383.

[3]李英.术前护理干预对食管癌手术患者的影响.中国中医药,2010,8(6):133-134.

【收稿日期】2011-03-29

(本文编辑:程旭然)

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