当前位置: 简表范文网 > 专题范文 > 公文范文 >

食管癌手术的热点有哪些

| 来源:网友投稿

患者食管癌如果发展到晚期时,仅靠手术可以存活5年的概率为25%至30%,如果采取放化疗进行治疗,存活5年的概率为0至10%。然而采用新型辅助放化疗可以提升手术R0切除率,从而可以延长患者的生存期限。食管癌患者仅凭手术进行治疗,在术后很容易转移到其他部位,区域复发率达到了50%左右,在手术之后可以选择性的采取放疗辅助治疗,这样可以有效的降低局部区域复发的概率。在治疗食管癌过程中除了进行综合治疗以外,最近几年外科手术治疗食管癌的热点主要是微创外科在食管癌中的应用,内镜下黏膜下剥离术以及切除术成为了治疗前期食管癌的方案之一,通过胸腔镜微创食管癌切除术的广泛应用发展出很多种手术治疗的方法,同时获得了优良的临床治疗效果。

一、切口的选择及淋巴结清扫问题

在对食管癌进行切除时,选择恰当的位置显得尤为重要,因为切口的选择可以决定手术是否能够成功,在亚裔人群中更能充分的体现出选择切口的必要性,亚裔人群的食管癌通常会发生在中段或者是中上段,但通常不会引起人们的关注,特别是在中国。如果患者的食管癌发生在胸下段和食管胃结合部位,可以采取进左胸、上腹左胸结合切口或者是右胸上腹二切口;胸中段或者是胸中段以上的部位可以采取颈—胸—腹三切口;胸中下段选择右胸上腹二切口。

食管癌是高淋巴道转移的肿瘤,大部分肿瘤都是发展到后期之后才能发现肿瘤扩散至组织以外的部位。就目前来看,我国关于食管癌手术治疗的手段很难对淋巴进行清除,在对淋巴清扫过程中,D1和D2的標准化起着举足轻重的作用。在东西方,因为周六位置和病理类型不同,淋巴转移规律具有很大的差别。根据相关的研究发现,对淋巴三区进行清扫和二区相比较而言,可以更好的清除淋巴肿瘤,具有较高的生存率。所以,三区清扫值得在胸段食管癌治疗方面得到广泛应用。

二、内镜下黏膜切除术和黏膜下剥离术

最近几年,随着医疗技术的不断上升,前期食管癌可以尽早的进行诊断,很多新内镜技术在食管和表浅食管癌的临床治疗中得到广泛运用,其中内镜下黏膜下剥离术与切除术在前期食管癌治疗中广泛使用的治疗方案。然而,在现阶段存在的主要问题是不可以对淋巴癌进行精准的分期,同时没有对淋巴结节转移的预测参照物,导致轻度食管癌在选取手术方法时需要考虑开放食管癌根治术具有较高的治愈彻底性,但是侵袭性以及风险性较高,然而内镜技术具有低风险、侵袭性小的特点,特别是淋巴结节容易转移的患者。从黏膜或者是黏膜下食管鳞癌方面来看,因为缺少有力的数据,同时淋巴结转移风险性急剧上升,需要慎重的考虑手术方法。

三、微创食管癌手术

从1990年以来,在食管癌临床治疗中就广泛应用胸腔镜食管癌切除手术,得到了社会上各界人士的高度重视,对其进行了大量的研究,同时很多胸外科医师、临床指南在食管癌临床治疗中都大力推荐使用微创胸腔镜食管癌切除手术,并且该手术方式成为治疗食管癌疾病的首要选择。即便微创胸腔镜手术被一些专家学者认为可以代替传统开胸手术,但是在临床上还未进行相关验证。

当前,已经有很多个专家学者对传统开胸手术和微创食管癌手术的远期生存结果进行了研究。从2004年以来,Kernstine等第一次报道了在淋巴癌治疗中在机器人帮助下进行微创食管癌切除术,食管癌机器人手术是现代信息技术发展的必然产物,被我国相关学者进行了深入研究。和普通的胸腔镜微创食管癌手术相比,在机器人的帮助下,微创食管癌手术可以清楚的看清三维立体图像,具有灵活性、准确性的优势,为医生进行手术过程中提供了极大的便利。

就目前来看,我国依然缺少比较传统开胸手术和微创食管癌手术的相关研究,然而在较少的随机对照试验中可以发现,在食管癌临床治疗中采用微创食管癌手术在各方面和传统开胸手术相比具有更好的治疗效果,比如术后生活质量明显提升等,但是依然还需要对其进行全方位的研究,通过在机器人帮助下进行微创手术是以后微创食管癌手术的发展方向。

四、术前新辅助治疗的选择

在我国,大部分的食管癌患者进行鉴定时,已经发展到晚期,因此术前新辅助治疗结合手术的综合治疗方式得到社会群众的广泛关注,同时进行了深入研究。在食管癌治疗过程中,术前新辅助治疗结合手术的综合治疗方式和单一手术可以延长患者的生命。

当前,我国在这方面的研究热点主要是明确术前新辅助治疗的最佳治疗计划。根据最新的辅助化疗和新辅助放化疗的随机对照试验表明,新辅助放化疗和新辅助化疗进行比较可以进一步提升患者在手术中的缓解了和R0切除率,但是两者在整体存活时间上无明显的差别。

根据以上叙述的内容可以得知,大部分食管癌患者在诊断时都发展为晚期,通过对相关研究发现,术前新辅助治疗结合手术进行的综合治疗可以延长患者的存活时间,然而目前还未明确术前新辅助治疗的最佳方案,在以后需要加大对这方面的研究,以便于明确食管癌治疗的最佳方案。

结论

当前,食管癌采取外科治疗手段方面还存在着一系列的不足之处,比如食管癌手术中淋巴结清扫方式、内镜下黏膜切除术和黏膜下剥离术、切口的选择等。在科学技术不断发展的背景下,相信通过肿瘤科以及消化科医生的齐心协力,可以研究出食管癌更好的治疗方案。

相关推荐

热门文章

2022年争先创优演讲稿最新10篇(完整文档)

《争先创优演讲稿最新10篇》是一篇好的范文,觉得有用就收藏了,这里给大家转摘到。演讲稿具有宣传、鼓动、教育和欣赏等作用,它可以把演讲者的观点、主张与思想感情传达给听众以及读者,使他们信服并在思想感情上产生共鸣。下面小编给大家带来关于争先创优演讲稿,希望会对大家的与有所帮助。争先创优演讲稿1

共青团员自我总结400字

《2022共青团员自我总结400字》是一篇好的范文,好的范文应该跟大家分享,希望对网友有用。作为一个新时期的共青团员,思想****理论是不可或缺的,共青团员是中国共产党的后备力量,也是党的生命力的源泉,理论上的成熟是****上成熟的基础,****上的清醒来源于理论上的坚定。以下是小编整理的2022共

2022年爱细节作文600字初中范本

《2022爱的细节作文600字初中范文【】》是一篇好的范文,觉得应该跟大家分享,希望对网友有用。爱是冬日的一缕阳光,使饥寒交迫的人感到人间的温暖;爱是一场洒落在久旱的土地上的甘霖,使濒临绝境的人重新看到生活的希望;爱是一首飘落在夜空里的歌谣,使孤苦无依的人获得心灵的慰藉。下面小编为大家整理了20

共青团员个人总结参考五篇(范文推荐)

《共青团员个人总结参考五篇》是一篇好的范文,觉得应该跟大家分享,希望大家能有所收获。一年来,在团组织和各位老师的热心支持和帮助下,认真做好本职,积极完成学校布置的各项任务。以下是小编整理的共青团员个人总结参考范文五篇,欢迎阅读分享。共青团员个人总结参考1一个学年以来,在团组织的正确领导和帮助下,我在

2022年猪场学习心得体会合集

《猪场学习心得体会》是一篇好的范文,好的范文应该跟大家分享,希望大家能有所收获。当受到启发,对生活有了新的感悟时,将其记录在心得体会里,让自己铭记于心,这样可以记录自己的思想活动。那么心得体会到底应该怎么写呢?下面小编给大家带来学习心得体会,希望大家喜欢!猪场学习心得体会111月25日至12月1

2022年教师年度考核个人总结例文

最近发表了一篇名为《教师年度考核个人总结例文》的范文,觉得有用就收藏了,重新编辑了一下发到。在日常生活或是工作中,我们经常会写总结,面对年末的时候,你们知道教师是怎么写的工作总结?来了解下吧!以下是小编为大家带来的2022教师年度考核个人总结例文,希望您能喜欢!教师年度考核个人总

2022年新员工培训心得怎么写合集通用(全文)

最近发表了一篇名为《新员工培训心得怎么写通用》的范文,感觉很有用处,重新整理了一下发到这里。培训能够拓展员工的视野,提升员工的能力,让员工在培训之中成长。员工培训心得对经历过员工培训的人具有许多的影响,你知道它的写法?你是否在找正准备撰写“新

关于珍爱生命作文800字高中【精选推荐】

范文参**网最近发表了一篇名为《2022关于珍爱生命的作文800字高中【】》的范文,感觉写的不错,希望对您有帮助,重新整理了一下发到这里。在平日的学习、工作和生活里,大家都不可避免地要接触到作文吧。下面小编为大家整理了2022关于的作文800字高中【5

2022清明网上祭英烈活动心得感悟经典范本10篇600字

本页是最新发布的《清明网上祭英烈活动心得感悟经典范文10篇600字》的详细范文参考文章,觉得有用就收藏了,希望大家能有所收获。清明祭心得感悟经典范文10篇600字说到清明节这个大家熟悉的节日,大家一定都是去祭拜祖先!但是可曾想过在清明节这天来祭奠我们的英烈们呢?下面是小编为您推荐

2022年度《公民节约用水行为规范》倡议书范本

最近发表了一篇名为《2022《公民节约用水行为规范》倡议书范文【五篇】》的范文,感觉很有用处,看完如果觉得有帮助请记得(CTRL+D)收藏本页。虽然人类已浪费了许多,但是人类们已经感觉到水的可贵而开始保护起来。在此大家一起杜绝浪费水之源,保护水资源吧。下面小编在这里为大家精心整理了几篇20

愚人节祝福语简短一句话大全(完整文档)

本页是最新发布的《2022愚人节祝福语简短一句话大全》的详细范文参考文章,好的范文应该跟大家分享,希望大家能有所收获。节的历史起源于法国,最初是法国的一些主张变革的人为嘲笑那些因循守旧的人而在4月1日使出一些骗人的招数。后逐渐成为西方及美国的民间传统节日,现在也成为东方很多国家人们喜爱的节

2022全国中小学生安全教育日心得体会三篇

最近发表了一篇名为《2022全国中小学生安全教育日心得体会三篇》的范文,感觉写的不错,希望对您有帮助,重新编辑了一下发到。2022全国中小学生日心得体会三篇为贯彻落实珍爱,安全第一为主题的中小学安全日教育活动,我校领导高度重视,紧紧围绕安全日安全教育这一主线,在师生中开展了丰富多