舟山市定海区城乡集居儿童健康状况分析
摘要：【目的】通过对舟山市定海区城乡集居儿童健康状况的调查，分析集居儿童健康状况城乡之间的差异，指导托幼机构更好地开展卫生保健工作。【方法】对2007～2011年4～6岁集居儿童健康检查情况进行城乡对比分析。【结果】健康检查率城区与农村无明显差异；营养不良比例农村高于城区；超重和肥胖比例城区远高于农村。轻度贫血、沙眼患病率农村高于城区；乳牙龋齿、视力不良患病率城区高于农村。【结论】舟山市定海区集居儿童健康状况总体较好，但要加强营养监测。农村集居儿童要降低贫血患病率，城区集居儿童要控制肥胖比例。要加强集居儿童的眼保健、口腔保健，降低乳牙龋齿、视力不良的患病率。
关键词：集居儿童 城乡 健康状况 对比分析
为了解定海区集居儿童健康状况城乡之间的差异，探讨并改进集居儿童卫生保健管理模式，提高管理水平，对2007～2011年集居儿童健康检查情况进行城乡对比分析。
1 对象和方法
1.1 对象舟山市定海区2007～2011年4～6岁健康检查的集居儿童，5年总体检人数城区为30492，农村为17674。
1.2 方法于每年的5～6月份对集居儿童进行体检，农村由乡镇卫生院体检，舟山市妇幼保健院负责城区体检，并将全区城乡体检结果进行汇总。体检的体重秤统一用杠杆磅秤，测量值精确到0.1kg,身高测量使用携带式量板，测量值精确到0.1cm；血红蛋白测定统一用氰化高铁血红蛋白测定方法；视力采用国际标准视力表。
1.3 评价标准
1.3.1 根据《儿童保健学》（第3版）〔1〕年龄别体重、年龄别身高、身高别体重与同年龄、同性别或同性别、同身高参考人群值的标准相比，低于其中位数减去2个标准差为营养不良；年龄别体重超过同年龄同性别健康儿童均值加2个标准差以上为超重和肥胖。
1.3.2 贫血根据人民卫生出版社由杨锡旨、易著文主编的《儿科学》（第6版），血红蛋白 ＜110g/L为轻度贫血，血红蛋白＜90g/L为中度贫血，血红蛋白＜60g/L为重度贫血。
1.3.3 疾病和缺点，根据1984年10月浙江省卫生厅妇幼卫生处编《儿童保健门诊》规范统计。
1.4 统计分析运用SPSS17.0统计软件，进行统计学分析。
2 结果
2.1 体检及发育情况 2007～2011年定海区集居儿童体检率平均为97.76%，城区为97.48%，农村为98.25%，城乡都﹥96%，达到《浙江省十一五儿童发展规划》目标。从2007～2011年定海区集居儿童中城乡对比可以看出，营养不良比例城区低于农村；超重和肥胖比例城区高于农村。2007～2011年城乡集居儿童营养状况见表1。
2.2 疾病情况 2007～2011年定海区集居儿童中，呼吸系统疾病、心血管系统疾病、中度及以上贫血患病率农村和城区均较低，见表2。
2.3 缺点情况 2007～2011年定海区集居儿童中城乡对比，龋齿、视力不良、佝偻病后遗症患病率均城区明显高于农村。轻度贫血、沙眼患病率两项农村高于城区，见表3。
3 讨论
（1）儿童营养状况是衡量儿童健康水平的灵敏指标〔1〕。2007～2011年定海区集居儿童健康体检率城乡都在96%以上。集居儿童营养不良患病率＜0.5%，说明该区的儿童家长对营养相当重视。城区营养不良比例低于农村，但超重和肥胖比例远高于农村。这与城区儿童生活环境有关，洋快餐等高脂肪、高热量食物摄入相对较多，活动量却相对较少有关。单纯性肥胖是威胁儿童健康的重要因素，不仅影响儿童的生理和心理发育，而且是诱发儿童成年后多种疾病的危险因素〔2-4〕。城区托幼机构应加强膳食管理，每个月举行由园长、保健老师、食堂人员、儿童家长代表组成的膳食管理会议，合理制订幼儿食谱；定期召开家长会，对家长进行儿童均衡膳食知识的宣教；增加活动量，多开展户外运动。
（2）本调查结果显示集居儿童疾病以呼吸系统疾病为主，其次为营养不良、心血管系统疾病。幼托机构应加强儿童体格锻炼，增强儿童体质。改善幼托场所的卫生条件，保证空气流通，开展预防接种，减少交叉感染。对营养不良儿童要有针对性地进行膳食调节。心血管系统疾病要加强专项检查，注意观察，及时就诊。
（3）乳牙龋齿患病率城区明显高于农村，并有上升趋势。儿童一旦患龋，发展迅速，防龋工作应引起保教人员和家长足够的重视。幼托机构要把培养儿童口腔卫生习惯作为重要教育内容。卫生保健部门要积极开展口腔保健知识宣教，增长家长和儿童的口腔保健知识，提高自我保健能力，并在城区幼托机构开展窝沟封闭等防龋技术，有效降低乳牙患龋率。
（4）定海区贫血患病率明显低于浙江省西部地区〔5〕，总体情况较好。但是农村轻度贫血患病率明显高于城区，主要原因是农村儿童膳食结构不合理，菜色比较单一，富含铁质的食物摄入较少。农村托幼机构要改善条件，使用营养软件进行膳食分析，根据分析结果调整膳食结构，并适当增加含铁丰富的食物。
（5）视力不良数在2009年之前农村未要求做视力筛查，从2010～2011年筛查来看，患病率城区明显高于农村，应与城乡生活方式的差异有关。城区儿童以室内活动为主，看书、看电视的时间长，且未养成良好的用眼卫生习惯。而农村儿童户外活动时间较多，看电视等影响视力的活动则相对较少。农村孩子沙眼患病率较城区高，与没有形成良好的家庭卫生习惯有关。因此，妇幼保健机构要重视眼保健宣教，指导家长及托幼园所保教人员培养儿童良好的用眼习惯和生活习惯，定期开展视力筛查，合理搭配儿童的膳食〔6〕，有效降低儿童视力不良患病率。
4 参考文献
〔1〕刘湘云，林传家，薛沁冰等主编. 儿童保健学[M].江苏科学技术出版社，1999：364-366
〔2〕付小梅，林晓珊，张景莉 .集体儿童肥胖症分析及防治〔J〕.中国社区医师，2006,12（2）：94
〔3〕刘军祥，黄宗能，苏红卫.某市区儿童肥胖现状及影响因素的现状调查[J].现代预防医学，2008，33(9)：1738-1739
〔4〕刘爱霞，孔慧君.单纯性肥胖对儿童心理行为的影响〔J〕.社区医学杂志， 2011，9（13）：54-56
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〔6〕蒋式飞，周美珍.奉化市6091例学龄前儿童视力筛查结果分析〔J〕.中国妇幼保健，2010，25（18）：2502-2503