0—6岁儿童保健的现状分析评价与综合

【摘要】 儿童是祖国的未来和希望，进入20世纪90年代，儿童问题日益受到国际社会普遍关注，并列为优先领域。“儿童优先”己成为全球新的道德观念和维护人类健康和发展的行为准则。保证儿童健康是对发展社会生产力的一种投资。人类的发展、社会的进步，需要一代人接一代人不断地努力，而科学技术的进步，国家经济的繁荣，乃至整个社会文明的高度发展，从根本上讲取决于人口素质的提高。不健康的儿童很难成为精力旺盛且有创造能力的人才。因此，许多发达国家都非常重视儿童保健工作的质量，力求降低婴儿死亡率。

【关键词】 儿童保健；现状；评价

文章编号：1004-7484（2014）-02-1098-02

1 资料与方法

1.1 临床资料 本文所有的数据来源于莱芜市8年由A、B、C、D、E、F、G、H、I、J等5个区上报到莱芜市妇幼保健院信息统计科的国报表，包括7岁以下儿童保健工作情况调查表、乡（镇、街）、村（委）妇幼保健人员年报表、村（委）妇幼保健人员年报表、孕产妇情况调查表等。

1.2 方法 本文对儿童保健工作质量评价的方法采用TOPSlS法.TOPSlS分析法是对多个研究对象按多指标进行定量顺位的综合评价分析，设有n个待评价对象，每个对象有X1、XZ……Xp等P个观察指标，通过研究，获得了一个数据集合，这n组数据实质上可以看作为由p个变量决定的p维空间的n个点。要对这n个点在p维空间中排出先后（优劣）顺序，在缺乏参考系的情况下就会有困难，TOPSlS分析方法以每个维度上的最佳者和最劣者为基准，把p维空间降为a维空间之后，再计算每个评价对象离这两个基准维度的距离，按距离大小将评价对象分类。TOPSlS法分为5步：①数据收集整理。②数据归一化处理：不同的变量有不同的度量单位和测量空间，为了在同一量纲体系下评价多指标的作用，需要对原始数据进行归一化处理。③确定评价结果的“最优”与“最劣”向量。④计算各评价对象与最优向量与最劣向量间的距离。⑤综合评价各对象与最优向量相对接近程度，计算C值，C值越大，相对就越好，因而就排在前面，C值越小，相对就越劣，因而就排在后面。

2 结 果

2.1 机构数和人员数情况 莱芜市全地区妇幼保健机构数较稳定，儿童保健人员数从5年内呈现上升-下降-上升趋势。

2.2 5岁以下儿童死亡率情况 莱芜市全地区围产儿死亡率、新生儿死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率呈逐年下降趋势。

2.3 儿童保健率情况 莱芜市全地区新生儿访视率和3岁以下儿童系统管理率较平稳，但儿童入保率从2年前开始下降，目前下降到最低点。

3 讨 论

莱芜市儿童保健工作质量从3年内下降到最低点，一个原因是儿童入保率在下降影响了儿童保健工作，而入保率的提高在于基层儿保人员的宣传。城区儿童保健工作质量也是在下降，其中一个影响因素是儿童保健工作指标之一——新生儿访视率在下降从而影响了儿童保健工作质量，而农村儿童保健工作质量在近2年有所上升，是因为农村的儿童入保率在近2年有所回升。

本文是用围产儿死亡率、新生儿死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率、新生儿访视率、3岁以下儿童系统管理率、儿童入保率等7项指标来评价儿童保健工作质量。5岁以下儿童死亡率降低，3岁以下儿童系统管理率、儿童入保率、新生儿访视率高，那么儿童保健工作质量就会提高，反之，儿童保健工作就会下降。

新生儿访视可以指导与协助家长做好新生儿的护理工作特别是皮肤、口腔、脐部护理预防感染；宣传母乳喂养知识，提高母乳喂养率；对新生儿进行全面体格检查，能够及时发现问题，及时处理，减少并发症的发生；早期发现新生儿疾病，做到及时治疗，保证新生儿的健康成长，提高存活率，降低发病率和死亡率，但近年来城区各区新生儿访视率在下降，是影响儿童保健工作质量的重要原因，新生儿访视率降低的原因有：妇幼保健是一项周期长、效果慢、经济效益低及社会福利性质为主的工作，尤其是近年来，在市场经济大潮的冲击下，医院为生存发展将高素质的人才充实到临床科室，防保工作则多由因诸多原因不能进入临床科室的人员承担，这些人员专业不对口者众，高素质的人才不愿流入保健队伍，妇幼保健工作与临床工作相比社会性强，专业性相对不强，大中专毕业生不愿从事保健工作，从事保健工作的人员千方百计想脱离保健工作，造成了从事保健工作的人员思想不稳定，不热爱保健事业，积极性不能充分发挥，保健工作不能切实有效的开展。

要适应新形势下妇幼卫生工作的发展，二级网络的儿保人员必须是既懂临床又会管理，能指导下一级儿保人员的工作，能准确筛出影响本地区儿童健康的因素，并能提出干预措施的全科医生，但目前有的地方二级网络的儿保人员变动频率过快，使得儿保医生思想不稳定，临时观念强，无工作经验，工作衔接不好，难以发挥二级网络承上启下的枢纽作用。村医要么主要从事经济收入较为可观的医疗工作，视妇幼保健工作为负担，要么是由不懂专业的妇女主任担任村医，不能按程序为本地区的儿童提供保健服务。

儿保人员的待遇也是影响保健工作质量的一个因素。工资得不到保证是基层保健人员缺乏的最主要的原因。由于妇幼保健事业的公益性，基本上是无偿服务，经济效益相对较差，处于弱势竞争地位，因此部分儿保人员的工资得不到保证，下乡补助更是得不到解决，在这种情况下基层儿保人员纷纷弃保健而从事临床。

要提高儿童保健工作的质量，就要提高新生儿访视率、3岁以下儿童系统管理率、儿童入保率，而保健工作的顺利开展需要当地卫生、教育、计生、公安、民政、妇联等行政主管部门的通力合作，卫生行政主管部门应积极的与有关部门协调，监督指导该地区的妇幼保健工作，给予保健工作政策上的倾斜，理顺保健工作程序，加强乡、村两级网络建设，扎扎实实的把妇幼保健工作落实到实处。

给乡（街道）、村级儿保人员在政治经济待遇上一定的倾斜，将素质高、能力强、乐于奉献的人充实到保健队伍中，提高其相应待遇，以强化对基层的指导，儿保人员定岗定编，保持相对的稳定，严禁非专业人员流入妇幼保健队伍，加强妇幼保健队伍的素质建设，提高其服务质量。

各级妇幼保健网络应通过算账认真向群众说清楚参加保健保偿是完全承受得起的，坚持正确的舆论导向，引导群众积极参加保健保偿，同时各级妇幼保健机构要充分利用各种宣传工具，如电视、广播、报刊、讲座、咨询等方式大张旗鼓的宣传保健保偿的好处及意义，使之家喻户晓，妇孺皆知，提高群众自我保健的意识和利用保健服务的能力，不断扩大保健保偿的覆盖面，同时还要反复宣传保健保偿的服务方式、内容、要求与双方的权、责、利及赔偿的范围，使之真正了解保健保偿的目的；保偿单位对被保偿人采取各种便民利民措施，全方位全过程为被保偿对象提供优质服务，提高他们的满意度；保偿单位建立必要的监督机制，实行公开办事，端正服务态度，接受社会、行业和服务对象的监督，切实解决群众在保健保偿服务中遇到的各种问题，使保健保偿真正落实到实处。

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