鄂州市2013年妇幼卫生年报结果分析
摘要：目的 分析2013年鄂州市妇幼卫生年报各项数据及存在的问题，探讨今后妇幼保健工作的重点。方法 比较性分析2011～2013年各种妇幼保健服务指标及变化趋势。结果 儿童保健服务、孕产妇健康管理、育龄妇女保健、婚前医学保健等主要服务指标均稳步提升，孕产妇、5岁以下儿童及婴儿死亡率均呈较低水平。结论 加强妇幼保健队伍内涵建设，加强保健服务的深度和广度，提升服务质量。
关键词：儿童；妇女；保健；发展
为保障国家基本公共卫生服务进一步科学开展，提高妇幼保健服务质量，提升妇幼保健管理水平，探讨今后妇幼保健工作的重点，促进我市妇女儿童生活水平健康发展：
1 资料与方法
1.1一般资料 全市所有育龄妇女和7岁以下儿童。
1.2方法 按照《全国妇幼保健调查制度》年报表的要求，县、乡、村三级专人负责资料的收集，每季例会核实报表，并逐级上报。
1.3质量控制
1.4统计方法
1.4.1分析妇幼保健服务指标 包括孕产妇系统管理率和7岁以下儿童健康管理率。
1.4..2分析妇幼保健生命指标 包括孕产妇死亡率、5岁以下儿童死亡率和婴儿死亡率。
1.4.3分析妇女病普查及患病情况。
1.4.4分析婚前医学检查情况。
2 结果
2.1儿童保健状况
2.5妇女保健
2.5.1孕产妇健康状况
2.5.1.1孕产妇保健服务指标 随着国家妇幼基本公共卫生深入开展，人们的保健意识加强和经济水平的提高，大家都选择住院分娩和新法接生，保障了母婴安全。孕产妇产前检查率、产后访视率、系统管理率和前两年相比均有所提高（见表3）。
2.5.1.2孕产妇保健生命指标 孕产妇死亡率为8.17/10万，近3年基本保持在同一水平（见表4）。
2.5.2妇女病普查及患病情况 2013年我市妇女病普查率为39.61%，患病率为49.34%，其中宫颈炎占首位，患病率为37.47%，其次为阴道炎，患病率为9.79%，宫颈癌、乳腺癌患病率分别为0.14‰、0.11‰较前2年患病率上升较大，卵巢癌患病率为0，尖锐湿疣患病率与2011、2012年基本持平（见表5）。
2.5.3婚前医学检查情况 婚检率稳步上升（见表6）。
3 分析与讨论
3.1妇幼保健服务指标
3.1.1我市2013年加强了儿童保健服务工作管理力度，新生儿访视率，7岁以下儿童健康管理率、3岁以下儿童系统管理率分别为94.94%、95.67%、91.27%保持在较高水平，与前2年相比均有上升，呈上升趋势，表明我市2013儿童保健服务工作在持续稳定开展，但服务的内容和质量是值得我们深思的问题。
母乳喂养率下降，纯母乳喂养率较低，主要原因：①医护人员对母乳喂养的宣传力度放松，使孕妇对母乳喂养的好处认识不够。②准妈妈对母乳喂养存在误区，认为母乳喂养不利于体形恢复、母乳不如奶粉有营养等。③随着社会竟争工作压力的增大，很多产妇得不到充分的产后休养时间，也是母乳喂养下降原因之一。表明我们的服务力度仍需加强，加强宣教，积极创造条件使广大婴幼儿得到应有的服务。
5岁以下儿童中重度营养不良患病率为0.97%，与2011、2012年0.49%、0.44%有较大变化，因今年来，我们加大了5岁以下儿童健康管理力度，加强健康体检，扩大筛查范围，指标结果更接近真实情况，从而给儿保工作提出了更高的要求，需要有更高技术水平和高度的责任心，因此加强儿童保健团队内涵建设，深入开展服务范围，增强服务能力，与时俱进，提高服务质量，才能保证我市儿童健康水平呈良好状况。
3.1.2 2013年我市孕产妇系统管理率、产前检查率、产后访视率分别为88.64%、98.89%和94.64%，新法接生率、住院分娩率均为100%，和前两年相比妇幼保健服务指标呈上升趋势或稳定在较高水平，表明我市孕产妇保健服务工作稳步开展，孕产妇保健意识逐步加强。随着社会的进步和发展，在工作中会不断出现新问题，这就需要我们不断学习新技术、新知识来充实自己，适应新形式下孕产妇健康管理的要求。
3.2妇幼保健生命指标
3.2.1 2013年我市5岁以下儿童死亡率为4.66‰、婴儿死亡率为3.68‰，较2011、2012年呈上升趋势，但我市近3年5岁以下儿童死亡率、婴儿死亡率均低于2012年湖北省平均水平（婴儿死亡率8.82‰、5岁以下儿童死亡率11.70‰），低于2012年全国平均水平（婴儿死亡率10.30‰、5岁以下儿童死亡率13.20‰）。一方面说明我市5岁以下儿童死亡仍然存在着漏报现象，是基层儿童保健服务广度和深度不够，另一方面也表明我们的儿童保健工作在逐步加强，监测到更多真实的情况。加强监测，加强保健服务的广度和深度是基层妇幼卫生工作的重点。
3.2.2孕产妇死亡率是反映国民健康和社会发展水平的重要指标之一，也是衡量妇幼保健水平和产科质量的主要指标，而孕产妇保健服务质量的优劣则直接影响了当地孕产妇死亡率的高低。近3年来，孕产妇死亡率维持在一相对稳定水平。医疗保健系统中，足够的技术力量、合理的资源和管理是母婴安全有力保障，因此加强健康教育，持续产科质量建设，强化医疗机构质量管理，提高服务质量，保障母安全，任重而道远。
3.3妇女健康指标 2013年我市政府投资500万为3万农村妇女免费开展两癌筛查工作，与2012年相比，除卵巢癌、尖锐湿疣患病率变化不大外，其他各妇科疾病患病率上升较大。其中宫颈炎患病率37.47%仍占首位，阴道炎患病率9.79%占第二位，二者仍为影响妇女健康的重要疾病；宫颈癌确诊9例，乳腺癌确诊7例，宫颈癌、乳腺癌的患病率分别为0.14‰、0.11‰。育龄妇女作为社会的重要成员，肩负着社会生产和人类自身生产和重要责任。随着社会的发展和经济体制的改变，广大妇女受环境污染、工作压力、生活方式、饮食结构等因素的影响，其健康状况不容乐观[1]。为了提高妇女的生活质量，必须重视妇女病普查普治工作，提高筛查率和治疗率，提高服务质量，真正做到无病早防、有病早治，使威胁妇女健康的主要恶性肿瘤（如乳腺癌、宫颈癌等）消灭在萌芽状态，促进妇女健康水平整体提高。
3.4婚前医学检查情况 2013年婚前医学检查率为35.27%，呈稳步上升趋势。在市政府的大力支持下，在各级有关部门的宣传配合下越来越多的适龄青年自愿参加婚检。通过婚前医学检查，使影响母婴健康的性病、遗传病等的传播得到有效监控，是预防出生缺陷，提高出生人口素质的一级屏障，因此加强婚前医学检查，提高服务质量，改变服务模式提供可供选择的个性化婚前医学服务项目，更加尤为重要。
妇幼保健工作是一项关系国民健康素质、体现国家发展、强盛的重要指标，具有周期长、效果慢、经济效益低、社会福利性质强，需要高投入的特性[2]。探索新的妇幼保健服务模式，拓展服务范围，持续质量改进是基层妇幼保健机构发展的必然趋势[3]。妇幼保健工作者需要足够的耐心和责任心，立足于妇幼基础保健服务，拓展服务内涵，加强保健服务的深度和广度，提升服务质量，促进妇女儿童生活水平的健康发展。
参考文献：
[1]丁珑，刘蓉.兰州市安宁区妇幼保健工作现状分析[J].中国妇幼保健，2012，27（36）：5871.
[2]彭迎春，高赫南.北京市某区县妇幼保健工作现状分析[J].中国妇幼保健，2009，24（29）：4070.
[3]黄丽红，谭敏，陈云峰，等.区级妇幼保健机构医疗保健服务管理质量模式探讨[J].中国妇幼保健，2010，25（35）：5171.编辑/苏小梅