北京市西城区中学男生生殖健康知识行为需求调查

【摘要】 目的 了解北京市西城区中学男生对男性生殖健康知识认知程度及需求,为进行针对性健康教育提供依据。方法 对北京市西城区所属中学在校初一和高一年级男生6 037人的生殖健康知识相关内容进行问卷调查。结果 19.1%的男生经常清洗外生殖器,59.1%的男生清洗外生殖器时把包皮上翻;高中男生的情况明显好于初中男生(χ²=116.286,P<0.01)。学生对包皮过长、包皮炎、包茎的认知率较高,对隐睾、睾丸鞘膜积液、精索静脉曲张认知率较低。男生生殖健康知识来源主要为学校(41.9%)、父母(32.6%)、同伴(23.9%)、广播电视(22.7%)、网络(21.2%)、书刊杂志(20.4%)。初中男生与高中男生对“卫生保健知识”的需求差异无统计学意义;而高中男生对获取“生长发育知识”及“常见男性生殖系统疾病知识”的需求明显高于初中男生(P值均<0.01)。希望获得生殖健康知识指导和服务的途径初中男生排在前3位的是医生、家长和教师,而高中男生更愿意求助医生、同学和朋友或网络。结论 中学男生对男性生殖健康知识掌握不足,对生殖健康知识的需求较强。在加强学校教育的同时,不能忽视家长、同伴、网络等途径的作用。

【关键词】 生殖;知识;健康行为;卫生服务需求;学生

【中图分类号】 R 179 G 479 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2009)09-0781-03

Reproductive Health Knowledge and Needs Among Middle School Boys in Xicheng District in Beijing/WANG Yan-hua*, LIU Feng, LIU Tie-jun. * School Health Care Institute of Xicheng District in Beijing, Beijing(100037), China

【Abstract】 Objective To understand reproductive health knowledge and awareness levels of demand among middle school boys in Xicheng District in Beijing, and to provide bases for targeted publicity and education. Methods A questionnaire survey was conducted among 6 037 to study their reproductive health knowledge. Results About 19.1% of boys cleaned penis regularly, and 59.1% turned up the prepuce, with boys in junior high school significantly better than in junior(χ²=116.286,P<0.01). The students" cognition of redundant prepuce, acrobystitis, phimosis was higher than the cognition of cryptorchidism, hydrocele and varicocele. The main source of school (41.9%), parents (32.6%), peers (23.9%), radio and television(22.7%), network (21.2%), books and magazines(20.4% ). There was no difference between junior high school boys and high school boys on the needs of "health knowledge". The high school boys on access to "knowledge of the growth and development" and "knowledge of male reproductive system diseases" significantly higher than the needs of junior high school boys (P<0.01);The doctors,parents and teachers, means the top three among access to reproductive health knowledge guidance and services for junior high school boys,but high school boys were more willing to seek help from doctors, students and friends or network. Conclusion Secondary school boys on the male reproductive health knowledge of lack of knowledge on reproductive health needs of a strong and broad access to knowledge of the way. In strengthening the school education at the same time, must not lose sight of parents, peers, the role of networks, and other means.

【Key words】 Reproduction;Knowledge;Health behavior;Health services needs and demand;Students

青少年的生殖健康需求日益受到国际社会的广泛关注,我国男性青少年的生殖健康教育还相对薄弱。为了解西城区中学男生对生殖健康知识的认知及需求情况,以便为开展男性青少年生殖健康教育提供科学依据,笔者于2007年9月对北京市西城区所属中学初一和高一年级在校男生进行了生殖健康知识、行为及需求问卷调查,现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 整群抽取2007年北京市西城区初一和高一年级男生6 037人进行问卷调查。发放问卷6 037份,收回有效问卷5 961份,有效回收率为98.7%。其中初一年级男生2 885名,高一年级男生3 076名。

1.2 方法 自行设计问卷,内容包括生殖健康知识和行为、生殖健康知识的来源、对生殖健康知识的需求等内容。在学生体检前,统一由专人讲解问卷填写方法,由学生自己填写。为保证调查结果的客观真实性,采取不记姓名、现场答题、现场收卷的方法。

1.3 统计分析 资料整理和分析按照统一的编码过录调查表,用EpiData 3.02建立数据库,SPSS 11.0软件包进行逻辑纠错和统计分析。

2 结果

2.1 生殖健康知识和行为

2.1.1 外生殖器卫生保健行为 在接受调查的5 961名男生中,只有1 140人经常清洗外生殖器,占被调查人数的19.1%。有3 522人清洗外生殖器时把包皮上翻,占被调查对象的59.1%。其中高中男生的情况明显好于初中男生(χ²=116.286,P<0.01)。可能与高中男生更加关注自身的变化,获取知识的渠道也比初中男生广泛有关,说明男生生殖器卫生保健知识的教育应从初中开始加强。

2.1.2 常见男性生殖系统疾病认知情况 见表1。西城区男生对“常见男性生殖系统疾病”的认知率依次为包皮过长(62.1%)、包皮炎(32.2%)、包茎(31.9%)、隐睾(18.2%)、睾丸鞘膜积液(13.8%)、精索静脉曲张(11.6%),认知率随着学习阶段的提高而升高,高中男生与初中男生之间差异有统计学意义(P<0.01)。说明在学校健康教育中,从初一开始加入常见男性生殖系统疾病知识是完全必要的。

2.2 生殖健康知识来源 见表2。

西城区中学男生的生殖健康知识来源依次为学校(41.9%)、父母(32.6%)、同伴(23.9%)、广播电视(22.7%)、网络(21.2%)、书刊杂志(20.4%)、咨询(6.0%)。除广播电视途径无差异外,高中与初中男生其余各项差异均有统计学意义(P值均<0.01)。选择向父母学习生殖健康知识的初中男生明显多于高中生(P<0.01),而高中男生则以学校、同伴、网络为学习的主要途径。说明在青春发育早期,家庭教育起着不容忽视的作用。初中男生和高中男生生殖健康知识来源上的差异,可能与他们处在不同青春期发育阶段、生理和心理变化程度不同有关。

2.3 生殖健康知识需求 见表3。初中男生与高中男生对“卫生保健知识”的需求差异无统计学意义。高中男生对获取“生长发育知识”及“常见男性生殖系统疾病知识”的需求明显高于初中男生(P<0.01)。说明随着年龄的增长,第二性征的发育,心理困惑也相应增加。

2.4 希望获得生殖健康知识指导和服务的途径 见表4。

被调查的男生在遇到生殖健康方面困惑时,希望获得生殖健康知识指导和服务的途径依次为医生(53.1%)、家长(35.2%)、网络(25.3%)、同学和朋友(24.5%)、教师(18.7%)、咨询电话(15.0%)。对于初中男生排在前3位的是医生、家长和教师,而高中男生更愿意求助于医生、同学和朋友或网络。与高中男生相比,选择家长的初中男生明显多于高中男生(P值均<0.01),而希望通过同学和朋友或借助网络解惑的高中男生明显高于初中男生(P值均<0.01)。

3 讨论

男青少年的生殖系统疾病较常见的有包皮过长、包茎、单侧或双侧隐睾、男性乳房发育、精索静脉曲张、生殖器官感染等[1]。包皮过长、包茎易在包皮下积聚包皮垢或包皮结石。由于包皮与阴茎头之间不能充分清洗,易发生细菌感染,引起包皮炎。据国内统计,阴茎癌病人有包茎或包皮过长者占86.8%～98.0%。包皮及阴茎头皮肤长期受包皮垢刺激,并发感染及慢性炎症,是致癌的重要因素[2]。男性青少年的一些疾病如睾丸位置异常、精索静脉曲张、青春期腮腺炎后睾丸附睾炎、男性阴茎和尿道先天性疾病等,多数可以在儿童及青少年时期及早得到有效处理,并防止成年后的生育能力受损[3]。包皮过长、包茎、包皮炎、隐睾等疾病是可以通过掌握相关知识由学生或家长早期发现的。养成清洗外生殖器的良好习惯,掌握正确清洗阴茎头的方法,是避免包皮炎等生殖器官感染的有效方法。调查显示,只有19.1%的男生养成了经常清洗外生殖器的良好卫生习惯,40.9%的男生没有掌握正确清洗外生殖器的方法。对“常见男性生殖系统疾病”的认知不全面,初中男生的认知率低于高中男生。所以从初中开始增加常见男性生殖系统疾病知识,加强男生外生殖器卫生习惯的养成教育是完全必要的。

调查结果显示,中学男生对生殖健康知识的需求较强。目前,虽然我国中学普遍开设了与生殖健康相关的课程,但主要涉及生理卫生和青春期知识,内容也不够细致,只能使学生对生殖健康有最基本的认识。随着年龄的增长,生理变化带来心理困惑增加,他们了解自身变化的渴望也随之增强,所以对男性生殖健康知识的需求也更广泛深入。

从被调查男生对生殖健康知识的认知与需求之间存在的差距不难看出,学校的男性生殖健康教育还存在很大漏洞,加强中学男生生殖健康教育是非常必要的。建议:(1)初中阶段除讲授青春期知识外,还应本着浅显易懂、实用的原则,增加青春期男生日常生活中经常遇到的实际问题的指导(如外生殖器清洗方法等);注意学生知识掌握与习惯养成教育的同步。增加常见男性生殖系统疾病的内容,提高学生对常见男性生殖系统疾病的认知程度。高中阶段生殖健康知识的内容应在初中的基础上适当增加深度和广度。(2)从初中开始对男性青少年进行系统正规的生殖健康体检,使一些男性生殖系统疾病得到早期发现、早期治疗,既可避免诱发青少年心理健康问题的潜在危险,又能减少男性成人生殖系统疾病的发生,及成年后因不育导致家庭不稳定的社会问题。

调查结果还显示,在获取生殖健康知识的途径方面,尽管初中男生与高中男生选择排序上略有差别,但学校、父母、同伴、网络的选择率仍较高。在“希望通过何种途径获得指导和服务”选项时,家长、网络、同学和朋友仍名列前茅。由此可见,虽然学校教育仍是中学男生学习生殖健康知识的主要场所,但家长、同伴、网络等渠道的作用仍不可小视。随着社会的逐渐开放,网络、大众媒体等文化传媒的迅速发展,学生获取生殖健康知识的渠道越来越多。所以在加强学校教育的同时,应开辟社会途径共同参与。

家庭教育是对青少年进行生殖健康教育不可缺少的部分。尤其处于青春发育早期的初中生对于家长的需求更明显。然而,在我国无论城市还是农村,大多数父母忽略了对男孩青春期发育的关注[4]。35.8%家长从未对孩子进行生殖健康教育[5];刘峰等[6]在对西城区324名患有生殖系统疾病的中学男生的家长进行生殖系统疾病认知情况询问调查时发现,家长或监护人对疾病不了解的占83.33%,了解但认为不重要的占11.73%,认为重要但未治疗的占4.30%。可见在青少年生殖健康教育中家长很少起到作用,家长本身缺乏生殖健康知识,无法对孩子进行科学教育。要实现家庭教育途径,只有充分利用家长学校或媒体等多渠道对家长进行男性生殖健康科普宣传,提高家长对青春期男性生殖健康的认识,才能确实发挥家庭教育的作用。

调查还显示,在“当你遇到生殖健康方面的困惑,希望通过何种途径获得指导和服务”选项时,高中男生选择从同学和朋友中寻求帮助的占32.6%,明显高于初中男生(P<0.01)。所以在中学男生生殖健康教育方面,学校应根据不同学段学生的具体情况,从实际出发,采取符合青少年需求的教育模式,才能取得良好的效果。在青春期生殖健康教育中,“同伴教育”不失为一种有效的教育形式。“同伴教育(peereducation)”是澳大利亚墨尔本大学的罗杰教授首先提出来的,其主旨是鼓励培养青少年在同龄人之间传播、传授生殖健康知识。这个方案在澳大利亚被普遍采用,取得了很好的效果[7]。WHO已经确认“同伴教育”项目是改变行为的有效方式[8]。通常人们更愿意听取年龄相仿及知识背景、兴趣爱好相近的同伴朋友的意见和建议,青少年尤其如此,特别是在一些敏感问题上,青少年往往能够听取或采纳同伴的意见和建议。所以根据青少年的特点在中学的生殖健康教育中引进“同伴教育”模式,不失为一种有益尝试。

调查还发现,有53.3%的男生首选医生作为他们的求助对象。说明在青少年男性生殖健康指导和服务方面,医疗机构起着不可替代的重要作用。在妇幼保健机构为女性青少年提供保健服务时,男性青少年生殖健康服务尚未引起足够的重视。如何利用医疗健康机构为男性青少年提供生殖健康方面的保健指导和医疗服务,尚有待进一步探讨。

4 参考文献

[1] 季成叶,主编.儿童少年卫生学.北京:北京大学医学出版社,2006:64.

[2] 吴阶平,裘法祖,主编.黄家驷外科学.6版.北京:人民卫生出版社,1999:1 697.

[3] 孙红霞.我国青少年生殖健康教育状况.实用妇产科杂志,2005,21(12):724-725.

[4] 中国计划生育协会“青春健康”项目组.PLA调查:中国青少年生殖健康现状.当代青年研究,2002(1):22.

[5] 陈晶琦,李保光.某中学学生家长对子女进行性教育状况调查.中国学校卫生,2000,21(6):467-468.

[6] 刘峰,王彦华.北京市西城区男性青少年生殖健康状况及分析.中国学校卫生,2007,28(8):752.

[7] 黄盈盈.他山之石:外国“青少年生殖健康教育”综述.当代青年研究,2002(1):36.

[8] 王振飞.在初中生中开展性与生殖健康同伴教育初探。中国学校卫生,2003,24(6):569.

(收稿日期:2009-08-14)