试论社区护理工作的现状及展望

摘要：社区护理是21世纪护理发展的重要方向，是在社区范围内开展以健康为中心，向个人、家庭及人群提供的集预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育技术指导为一体的系统化整体护理，是社区卫生服务的重要组成部分。本文就我国社区护理的现状和发展进行分析。

关键词：社区护理；现状；展望

社区护理是21世纪护理发展的重要方向，是在社区范围内开展以健康为中心，向个人、家庭及人群提供的集预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育技术指导为一体的系统化整体护理，是社区卫生服务的重要组成部分。2006年2月，《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》（国发[2006]10号）提出，到2010年全国地级以上城市和有条件的县级市要建立比较完善的社区卫生服务体系，社区卫生服务机构建立比较完善的社区卫生服务体系，社区卫生服务机构设置合理，服务功能健全，人员素质较高，运行机制科学，监督管理规范，居民可以在社区享受到疾病预防等公共卫生服务和一般常见病、多发病的基本医疗服务。它既是护理专业的一个分支学科，又是将公共卫生学和护理学结合在一起的一门新兴学科。现就我国社区护理的现状和发展进行分析。

1 社区护理的基本概念

社区护理（communitynursing）是在社区范围内开展以健康为中心，向个人、家庭以及人群提供集预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育宣传指导为一体的系统化的整体护理服务，其目的是促进健康、预防疾病、维持健康，提高社区人群的健康水平[1]。

2 社区护理的工作内容

主要包括预防、保护和促进三方面的内容。

2.1预防是指防止疾病和伤害的发生，具体体现在社区门诊及家庭病床等护理服务和参与周期性体检、消毒、防疫、预防接种等保健活动上。

2.2保护是指保护居民免受环境中有害物质的侵袭。具体体现在建立家庭健康档案、禁止公共场所吸烟、检查饮水和食品卫生、限制社区居室装潢环境污染等卫生管理工作。

2.3安排一些活动促进社区居民健康，具体体现在组织社区居民开展一些全面健身的有益活动以及宣传计划生育和一些卫生保健常识上。

3社区护理的现状

3.1从事社区护理的人数 目前，全国已建成社区卫生服务中心5000多个，社区卫生服务站近18000个，从事社区卫生工作的卫生技术人员达26万人. 截至2007年底，我国约有护士154.3万名，其中从事社区卫生服务工作的注册护士仅有近4.2万余名[6，13]，这对于有13亿人的中国来说是不能满足人们的需求的，2006年8月国家印发的《城市社区卫生服务机构设置和编制标准指导意见》中规定原则上社区卫生服务中心按每万名居民配备2～3名全科医师，而全科医师与护士的比例按1：1的标准配备. 在对本市区某高校2个年级的护理本科生进行调查中发现有69.13%的学生不愿意从事社区护理工作，其中高达52.16%的学生认为工资水平提高到与综合性医院相当时可以考虑从事社区护理工作[2]。

3.2社区居民对社区护理的需求 社区居民希望有良好的护理服务模式，能够将医院的医疗资源通过一定的教育形式辐射社区，建立以大型医院为技术支持的社区护理模式。但是社会上对社区护理工作仍有偏见，对于求医治病，人们大多会选择医院就医，有些人对护士的价值并不真正理解，尤其是对社区护士独立自主地完成社区卫生保健服务持怀疑态度，社区居民从护性低[3]。

4社区护理未来的发展

4.1加强社区护理人员的培养 社区护理服务是一项范围较广、所需知识面宽、独立性强的工作，其服务不同于临床，所以要求护理人员必须具备较全面的护理知识、保健知识及社会人文知识。大多数的社区护士认为通过培训所获新知识在自己全部专业知识构成中所占比例达50%以上。所以我国应在改善社区护理实践环境，促进职业稳定性的同时，以培养社区护士的整体素质为目标，完善继续教育体系，制定与社区护士特点和实践需求相结合的继续教育项目。

4.2增强对社区护理的管理 社区护理的发展依赖于完善的规章制度与管理，有关的行政部门应该对社区护理的发展充分重视，出台有关社区护理的具体的实施政策和措施，各项法律法规，同时加大对于规范管理社区护理的研究。卫生部门可根据学科发展和社区的需要，重新界定社区护理的功能和社区护理的职责，提高各级领导工作的认识。

4.3加大对于社区护理的投入 在我国，目前社区医疗保健机构的预防保健费用大多是靠医院经济收入来补偿，由于政府支持不足，服务价格未理顺等原因，形成了基层医院预防保健服务做得越多，自身填补经费就越多，医院越亏损的恶性循环。我国可以学习其他国家，政府加强对社区护理的投入，完善保险制度，发动慈善募捐等等，通过国家、集体和个人三者结合的原则，将盈利、福利和公益有机地结合起来，以保障社区护理工作持续发展[4]。

4.4减轻社区护士的压力 社区护士的工作具有特殊性， 社区护士的主要压力源分别来自：工资收入低、福利待遇差、工作负荷重、社会地位低等。护理管理者应该给社区护士提供一个好的工作环境、满意的工资福利待遇、建立和谐的人际关系氛围等来减轻社区护士的压力， 降低她们的离职倾向，同时社区护士自己也要学会通过转移注意力、合理的发泄情绪、向别人倾诉等方法调节自己的心理压力。

5结论

社区护理是21世纪护理发展的方向，绝大多数社区护士认为社区护理工作前景看好，并十分愿意从事社区护理工作，我相信社区护理将以欣欣向荣的方式发展。

参考文献：

[1]赵秋利.社区护理学[M].北京：人民卫生出版社，2006.

[2]张莉莉.护理人力资源配置现状研究进展[J].现代护理，2008，14（4）：574-575.

[3]陆萍静，张金勇，石延宏.患者对社区护士知识及技能满意度的调查分析[J].南方护理学报，2005，12（1）：13-15.

[4]谷青芳，薛文星.我国社区护理现存的问题及对策[J].家庭护士，2007，5（8B）：35-38.

编辑/许言