消毒供应室中护理新理念的临床应用效果观察

【摘要】 目的：探讨新护理理念在消毒供应室内的应用效果。方法：选取笔者所在医院消毒供应室内的护理人员12名作为研究对象，于2014年6月在护理新理念的指导下，采用新型的护理方案。分别在实施护理新理念前后，抽选200件医疗用品作为代表，比较护理管理质量的变化，抽选100例患者作为代表，评估患者的护理满意程度。结果：实施护理管理新理念后，洗涤、包装、灭菌、发放合格率均明显提升，与实施前比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；实施前患者护理满意91例（91.0%），实施后患者护理满意98例（98.0%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在消毒供应室的工作中采用护理新理念，能够提高物品管理质量，改善患者的护理满意程度，具有较高的应用价值。

【关键词】 消毒供应室； 新理念； 护理管理； 满意率

中图分类号 R472.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）6-0085-03

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.6.046

消毒供应室在医院中具有重要的地位，负责全院医疗用品的杀菌消毒工作，直接关系到医疗服务质量。一旦科室内部工作存在问题，不仅影响临床治疗效果，甚至威胁到患者的生命安全[1]。相关研究指出，护理新理念的应用，能够提高消毒供应室的护理管理水平。为此，本文详细探讨了护理新理念的应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院消毒供应室内的护理人员12名作为研究对象，其中男2名（16.67%），女10名（83.33%），年龄21～52岁，平均（45.1±2.2）岁；职称：护士5名、护师3名、主管护师4名；文化程度：中专5名、大专5名、本科2名。本科室于2014年6月在护理新理念的指导下，采用新型的护理方案。

1.2 护理方法

1.2.1 五常法 五常法指的是组织、规范、自律、清洁、整顿，要求完善管理体制，提高科学性和人文性，争取人人参与，明确个人职责，充分融入到科室管理工作中，不断提升工作技能和综合素质[2]。在管理工作中开展质量管理活动，增强工作责任心，培养零缺陷的质量意识；采用绩效考核制度，将工作质量和个人薪酬挂钩；制定合理的奖惩措施，提高护理人员的工作积极性，在降低投诉率、差错率的同时，提升护理服务质量。

1.2.2 三化十字法 三化指的是管理制度化、陈列规范化、操作程序化，要求护理人员认真学习国家颁布的卫生行业标准，结合医院实际情况出台有效的管理制度，优化操作流程；同时要委派专人负责工作监督，增强医疗服务的安全性。十字法指的是安静、安全、美观、整洁、舒适，能够为患者提供优质的休养环境，保持平和稳定的心理状态，提高治疗信心和依从性[3]。

1.2.3 PDCA模式 PDCA模式指的是计划-实施-检查-反馈的循环管理，具体应用包括：首先创建护理小组，结合规章制度、工作经验、文献资料后制定具有针对性的护理管理方案，能够满足患者的护理需求；其次是对组内成员进行职责分配，各司其职完成自己规定的工作，确保方案顺利执行；然后由护士长、院内专家进行工作检查，记录不足之处，通过会议的形式进行总结；最后组内共同寻找问题出现的原因，制定改进措施，由护士长审阅并提出实质性建议，将其应用在护理工作中。该模式具有以点带面的特征，可以提高成员工作积极性，从而促进护理管理质量的持续提升[4]。

1.2.4 细节管理 （1）回收。普通回收物品进行清洗消毒；污染科室回收物品要作出特殊标记，高压消毒、浸泡消毒后再清洗；锐器放在单独的容器内浸泡消毒，使用超声机清洗、高压水枪冲洗；一次性用品按规范流程销毁，不能随便丢弃，做好记录；还要及时更换消毒液，确保消毒效果。（2）洗涤。洗涤的目的在于除菌去污，高压灭菌、水枪冲洗、机器清洗等不能代替洗涤，要严格按照规定的流程作业，一般分为预处理、去污处理、除洗涤剂、去热源、清洗等步骤，最后浸泡在蒸馏水中确保为中性酸碱度。（3）包装。包装室内要安装空气净化器，包装前对工作平面进行消毒，使用紫外线照射杀菌。工作人员要佩戴口罩、手套、衣帽，玻璃器具使用纱布垫，金属器具涂抹防锈油，选用尺寸合适的清洁包装布，并且留下明显的标记、灭菌时间、负责人签名。（4）灭菌。灭菌物架和地面距离要超过20 cm，和墙壁之间距离5 cm左右，准确记录每一批物品的灭菌时间、温度、压力等指标。包装要确保密封性，灭菌时物品之间距离要超过2.5 cm，并且检查物品是否发生皮损、异味，做好清晰的标记[5]。（5）发放。规划消毒供应室的内部布局，限制人员流动，物品消毒后进行查对，在存储过程中预防污染。送到不同科室时，要和临床护士交流沟通，告知使用注意事项，并听取意见和反映情况，向护士长进行汇报。定期调查无菌物品的使用，作为工作改进的依据。

1.2.5 全面管理 （1）人力资源管理。对护理人员进行工作分配时，明确回收、洗涤等不同的任务，充分利用人力资源。还要定期进行培训，一方面提高理论知识水平，通过学术讲座、业务学习、外出学习等形式，组织护理人员学习新技术；另一方面提高操作技能水平，制定考核方案，主要内容包括无菌操作、隔离服装穿戴、消毒液使用、物品包装等，提高操作的娴熟性[6]。（2）网络技术支持。紧随信息化社会的发展脚步，在科室内应用网络、计算机技术，例如物品消毒洗涤工作采用监控设备，灭菌、发放工作进行信息存档，实现数字化管理，有利于提高工作效率，改善管理质量。

1.3 观察指标与疗效评定标准

（1）比较护理管理质量变化，分别在实施新理念前后，抽选200件医疗用品作为代表，计算洗涤、包装、灭菌、发放合格率。（2）评估患者的护理满意程度，分别在实施新理念前后，抽选100例患者作为代表，分为满意、基本满意、不满意三个层次，总满意率=满意率+基本满意率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实施护理新理念前后护理管理质量比较

实施护理管理新理念后，洗涤、包装、灭菌、发放合格率均明显提升，与实施前比较，差异均有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2 实施护理新理念前后护理满意程度比较

实施前，患者护理满意率为91.0%，实施后，患者护理满意率为98.0%，差异有统计学意义（字2=4.714，P=0.030），详见表2。

3 讨论

近些年，随着医疗技术的进步，患者对医疗服务的需求也在增加，医疗卫生情况受到人们更多的关注。消毒供应室是医院综合部门之一，承担着全院器械、物品的消毒工作，一旦其中某个环节出现错误，直接危害到患者生命安全，同时影响医院的整体医疗水平，不利于长久发展[7]。

文中护理新理念的应用，主要包括五常法、三化十字法、PDCA模式、细节管理、全面管理等。其中五常法、三化十字法着重从制度、规范方面提出改进措施，其目的在于提高管理的规范性和科学性，促使护理人员的工作有序进行；PDCA模式、细节管理、全面管理则主要从工作操作方面提出改进措施。PDCA模式可以明确护理中的不足和问题，及时制定弥补措施，来促进护理质量的持续提升；细节管理包括了回收、洗涤、包装、灭菌、发放全程，分别对各个操作步骤提出细化要求；全面管理包括了人力资源管理、网络技术支持两个方面，强调了人力资源和网络技术的重要性，要求在护理管理工作中重视并加入这两个元素。

本次研究结果显示，以200件物品为代表，实施护理新理念后洗涤、包装、灭菌、发放合格率分别为98.0%、94.0%、100%、100%，与实施前的合格率相比差异均有统计学意义（P<0.05）。实施后满意度为98.0%，高于实施前的91.0%，和喻玲丽[8]研究数据相近。

综上所述，在消毒供应室的工作中采用护理新理念，能够提高物品管理质量，改善患者的护理满意度，具有较高的应用价值。

参考文献

[1]卢红华，张金凤，刘晓兰，等.优质护理服务在消毒供应室的应用体会[J].中外医学研究，2010，8（23）：126.

[2]郭颖晖，李小莉，李靖，等.护理新理念在消毒供应中心管理中的应用探讨[J].中国保健营养（上旬刊），2013，23（11）：6420-6421.

[3]海和平.消毒供应室开展优质服务的做法与体会[J].中国中医药现代远程教育，2013，11（7）：142-143.

[4]孙启云.细节管理在集中消毒供应室护理管理中的应用[J].国际护理学杂志，2013，32（12）：2814-2815.

[5]郭葵兴.细节护理在医院消毒供应室中的应用效果观察[J].齐鲁护理杂志，2013，19（19）：132-133.

[6]朱清平，陈义连.消毒供应中心集中管理后在优质护理中的分析[J].中国医学创新，2013，10（29）：72-73.

[7]张碧.优质护理在消毒供应室中的应用[J].医学信息，2015，30（21）：149.

[8]喻玲丽.护理新理念在消毒供应中心管理中的应用效果研究[J].现代诊断与治疗，2015，24（10）：2375-2376.

（收稿日期：2015-10-08）