诌议消毒

消毒是用物理或化学方法消灭停留在不同的传播媒介物上的病原体，藉以切断传播途径，阻止和控制传染的发生。

碘是最古老的消毒剂之一，法国药剂师库尔图瓦利早在1811年首次发现单质碘，之后出现多种以碘为主要杀菌成分的消毒剂。课本中出现的碘酒是碘单质的酒精溶液。但传统碘制剂-碘酊，也就是药店中销售的一种消毒剂，是由碘、碘化钾溶解于乙醇溶液而制成，易挥发，通常储存于棕色瓶中，一般使用浓度为2%，其杀灭微生物主要依靠碘的沉淀和卤化作用。元素碘化学性质活泼，游离碘渗透性好，能迅速穿透细胞壁，与蛋白质氨基酸链上烃基、巯基、氨基、羟基结合，导致蛋白质变性、沉淀，从而使微生物丧失生物活性。它虽然广谱、高效、杀菌快，但需乙醇脱碘，且腐蚀性强、刺激性大、易过敏，因此碘酊不用于破损皮肤、口腔黏膜、眼的消毒，碘酊过敏者，过敏体质者慎用。

75%医用酒精。酒精化学名称为乙醇，主要通过使细菌菌体蛋白质凝固并脱水而发挥杀菌或抑菌作用。但是，使用纯酒精消毒时，由于酒精的浓度很大，很快使细菌表面的蛋白质变性、凝固，结果形成一层硬膜，这层硬膜对细菌有保护作用，防止酒精进一步渗入。相反，酒精浓度过低，酒精虽然可以渗透到细菌体内，但却不能将细菌体内

的蛋白质凝固，同样不能将细菌杀死。科学实验证明，75%的酒精杀菌效果最好。酒精并不急于使细茵表面的蛋白质完全凝固，而是渗入到细菌体内，然后把整个细菌体内的蛋白质凝固起来，从而达到杀死细菌的目的。75%乙醇用于皮肤、手臂、注射部位、注射针头及小件医疗器械的消毒，不仅能迅速杀灭细菌，还具有清洁局部皮肤，溶解皮脂的作用。

过氧化氢（H2O2）俗称双氧水，3%的双氧水是一种氧化性消毒剂，具有广谱、高效、速效、无毒的特点；遇有机物，可在过氧化氢酶的作用下分解放出新生氧，起杀菌、除臭、去污、止血的作用；可破坏破伤风杆菌滋生的厌氧环境，预防破伤风的发生；亦可杀灭肠道致病菌、化脓性球菌等。医疗上用 3%的双氧水进行伤口或中耳炎消毒。

高锰酸钾作为强氧化剂，遇有机物即放出新生态氧，通过氧化细菌体内活性基团而发挥杀菌作用。临床上常用浓度为 1∶2000～1∶5000的溶液冲洗皮肤创伤、溃疡、鹅口疮、脓肿等。溶液漱口用于去除口臭及口腔消毒。当高锰酸钾的浓度不同时，作用各异，0.08%～ 0.10%溶液具有杀菌作用；0.05%～ 0.10%溶液可使黏膜形成薄膜，并能刺激肉芽组织的增生；0.35%以上溶液能杀死除结核分枝杆菌以外的细菌繁殖体；2%～ 4%溶液作用组织1分钟以上时，可形成0.05～ 0.10 毫米厚的痂皮；2%～ 5%溶液可杀灭芽孢；3%溶液可杀死厌氧菌。

生活饮用水采用氯（Cl2）消毒已有近百年历史，它在杀灭产生肠道传染病的细菌、病毒和浮游生物等方面发挥了重要作用。漂白粉是最常用的饮用水消毒剂，其有效成分是次氯酸钙，它在水中能分解出次氯酸根，并很快与水的氢原子结合成次氯酸。次氯酸的分子很小，具有强烈的氧化作用和穿透细胞壁的能力，并能与细菌体内的酶系统发生化学反应，从而抑制和破坏细菌体内酶的活性，使细菌不能吸收葡萄糖而死亡。它能有效杀灭水中大肠杆菌、伤寒杆菌、霍乱弧菌、痢疾杆菌等多种病菌，还能杀灭肝炎病毒和阿米巴原虫等有害生物体。

二氧化氯是世界卫生组织（WHO）和世界粮农组织（FAO）推荐的A1级广谱、安全和高效消毒剂。二氧化氯在自然界中几乎以游离单体的形式存在，在水中的扩散速度比较快，它可有效氧化细胞内含疏基的酶，对细胞壁有较好的吸附性和渗透能力，可与半胱氨酸、色氨酸和游离脂肪酸反应，快速控制生物蛋白质的合成，并能改变病毒衣壳蛋白，导致病毒灭活。它可以杀灭包括细菌繁殖体、细菌芽孢、真菌、分枝杆菌和病毒等微生物。二氧化氯的杀菌作用不受水体pH影响，可在广泛的pH范围（3.0～9.0）内杀死水中的细菌和病毒。二氧化氯的持续消毒能力强，它的水溶液很稳定，尤其在低浓度时更突出。给水管网是一个密封的系统，管道内阴凉且避光，因此，二氧化氯在管网中能够保持稳定的余量，控制细菌、病毒、藻类等微生物的再度繁殖。二氧化氯还能分解残留的浮游生物细胞结构，控制粘泥和生物的积聚，使微生物缺乏繁殖生长的条件和环境。

硫酸铜水溶液呈弱酸性，对病原体有较强的收敛和杀伤作用。其主要作用机理是铜离子（Cu2+）与病原体体内的蛋白质结合生成络合物（螯合物），使蛋白质变性、沉淀、使酶失去活性，从而杀死病原体。常用于一些寄生虫引起的疾病，特别对原虫有很强的杀伤力。

煮沸消毒法是最简便有效的消毒法。细菌在水温80℃左右不能存活，将水煮沸数分钟后，几乎可将水中的细菌、病毒全部杀死。

紫外线消毒是一种物理消毒方法。它利用紫外光摧毁微生物的遗传物质核酸，使其不能分裂复制。除此之外，紫外线还可引起微生物其他结构的破坏，从而达到消毒的效果。紫外线是一种波长范围为136 nm ～400 nm 的不可见光线，通常认为253.71nm是紫外线消毒的最佳波段。

在19世纪，臭氧的强氧化性就被人们所认同，发现臭氧可氧化去除很多物质。当臭氧浓度较高时，臭氧可灭活芽孢、病毒、真菌、原虫胞囊等其它消毒剂难以灭活的微生物。由于臭氧存在水溶液中易生成二级氧化产物羟基自由基，其氧化性比分子态的臭氧强，从而加强了臭氧水溶液的氧化能力。短时间的接触，臭氧对病毒的消毒就比氯的消毒效果提高10倍。而且过程不生成二次副产物。

（收稿日期：2016-01-25）