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腹腔镜器械清洗消毒中的问题与措施分析

| 来源:网友投稿

【摘 要】目的:分析腹腔镜器械清洗消毒中存在的问题以及措施。方法:分析研究我院实施接受过腹腔镜手术治疗患者所应用过的70件手术器械,按照简单随机原则分为对照组35件、观察组35件,分别应用常规清洗消毒方式、综合消毒清洗方式,对比不同方法的清洗效果。结果:观察组的平均清洗时间与对照组无差异(P>0.05),清洗、消毒合格率均高于对照组(P<0.05)。结论:分析腹腔镜器械清洗消毒中存在的问题,并完善清洗消毒流程,可保证器械消毒清洗干净,而且可有效预防院内感染发生。

【关键词】腹腔镜;器械清洗消毒;院内感染

【中图分类号】R213 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2019)06--01

随着腹腔镜技术在外科手术中广泛应用,关于腹腔镜器械的消毒清洗工作也日益受到临床重视。器械受到污染后,若不及时处理,容易导致患者感染,因此加强腹腔镜器械的清洗消毒工作十分必要,这与患者生命健康密切相关[1]。而且因腹腔镜手术器械的精密度高、材质特殊、结构复杂,容易受损且贵重,处理难度大,加强手术器械的管理十分必要。本次研究中,给予腹腔镜器械实施综合消毒清洗,评价其应用效果,总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 分析研究我院从2018年1月到2018年11月接受腹腔镜手术治疗的70件手术器械,按照简单随机原则分为两组,对照组、观察组分别35件。

1.2 方法 对照组实施常规器械消毒清洗,术后将器械浸泡在多酶溶液中实施消毒,之后经超声机或高压水枪清洗,清洗结束后擦拭干净器械,将其存放到储藏室中。

观察则采用综合消毒清洗方法,具体内容为:①医院设置负责腹腔镜器械消毒清洗管理的专职人员,便于集中性进行管理,并做好器械的日常保养,主要工作内容为器械的定期清洗、消毒。②为腹腔镜器械设立专门的操作空间,并完善消毒、清洗设备,清洗过程中,根据器械的具体型号,选择合适的高压水枪,应用过程中操作谨慎避免发生器械损伤或器械上细菌残留;③应用腹腔镜器械时,护理人员应及时将器械上的血渍、水渍清理干净,并进行器械拆分,清水冲洗后,将器械浸泡于多酶溶液中。浸泡前,需完全打开器械关节,若存在清洗死角,可用超声机或高压水枪进行清洗,且注意观察清洗细节效果。一般浸泡时间为20-30分钟,浸泡结束后拿出,医护人员需将器械再次放入到流动清洗中再次清洗,并选择软度以及长度适中的毛刷清洗,便于彻底清理干净污垢,最后用面部擦干净消毒后器械,清洗后保证无水渍残留以及器械内部干燥。

1.3 观察指标 比较两组患者的平均清洗时间、清洗合格率、消毒效果。清洗消毒合格判定标准:目测洁净度检查,经5倍带光源放大镜对干燥后的器械关节、齿槽、咬合面四周、器械内壁干净情况,若有必要应用白纱布试验,在清洗后,将1块纱布放在器械下,经高压气枪将管道中残存的 水分清洗干净,纱布清洁则判定为合格,若纱布变色,则判定为清洗不合格。消毒判定标准:于无菌环境下,棉签蘸取0.9%氯化钠注射液,并将其涂抹在腹腔镜内部,并做腔内的采样,采样标本送入检验科做细菌学检查。经营养琼脂培养法培养采样标本,72h后观察菌落生长,无生长为阴性,有生长则为阳性。

1.4 统计学分析 以统计软件工具SPSS20.0分析,计量资料描述以方差分析、t检验,计数资料描述以百分率分析、检验,组间差异有统计学意义(P<0.05)。

2 结果

2.1 比较两组患者的清洗时间 对照组的平均清洗时间为(8.9±4.0)min,观察组的平均清洗时间为(9.5±3.6)min,两组清洗时间对比无差异无统计学意义(P>0.05)。

2.2 两组清洗、消毒结果对比 对照组的清洗合格率为74.29%(26/35),隐血试验:阳性10例,阴性25例。观察组清洗合格率为94.29%(33/35),隐血试验:阳性2例,阴性33例,观察组的清洗合格率高于对照组(=5.29,P<0.05),消毒合格率高于对照组(=6.44,P<0.05)。

3 讨论

随着腹腔镜技术发展应用,临床中关于腹腔镜应用越来越多,彻底消毒清晰是保证腹腔镜手术成功的关键。不同于传统手术器械,腹腔镜器械更为精细、复杂,术后进行清洗消毒时,容易因清洗不完善、消毒不彻底导致血液、黏液残留,影响腔镜之后应用效果,若患者免疫力低下,容易发生感染[2]。

常规消毒、清洗方法虽然具有一定效果,但仍存在一些问题,主要表现为:①清洗环境不符合规范要求,为了保证清洗的效率以及质量,医院应建立专门的消毒清洗场所,保证消毒清洗无菌,但当前多数医院并未建立专门的空间,没有考虑到腔镜器械的特殊性;②所采用的清洗工具不合格,腹腔镜器械内部结构复杂,若仅采用常规流水进行清洗,不能彻底清洗干净,需结合应用高压水枪或超声机,提高细节处理效果。③清洗时间不够,实施腹腔镜手术治疗患者较多,因此腔镜器械应用频率较高,再加上这些医疗设备价格高,医院在设备资源不充足的情况下,为了保证尽快进行手术,医护人员会让未充分清洗消毒的设备应用到临床中,极易发生感染,影响手术治疗效果。④未进行足够的浸泡,若缩短腹腔镜器械的浸泡时间,那么消毒效果会受影响,不能彻底实现灭菌。

针对这些问题,临床提出以下改善措施,具体如下:首先,医院为腹腔镜器械清洗消毒提供专门的环境,并配备齐全的消毒工具,并叮嘱护理人员严格遵照进行清洗,术后应用清洗进行消毒清洗,针对微小管腔选择高压水枪或软毛刷清洗;第二,加强细菌学检测,定期检测清洗消毒后的器械,保证消毒灭菌质量,防止医疗不安全事件发生;第三,引进腹腔镜器械时,尽量选择可拆卸器械,便于进行清洗消毒[3]。本次研究表明,两组的消毒清洗时间对比无差异无统计学意义(P>0.05),观察组的消毒模式应用后的消毒、清洗合格率高于对照组,这表明综合消毒清洗模式可提高清洗质量。

綜上所述,腹腔镜器械实施消毒清洗,可提高清洗消毒合格率,提高治疗安全性,应用效果显著。

参考文献

余秋兰, 莫晔. 腹腔镜器械清洗消毒方法的研究进展[J]. 中国实用护理杂志, 2015, 31(28):2182-2185.

李仲娥 . 腹腔镜器械的清洗、消毒、灭菌、保养探讨[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(19):2931-2933.

牛新影, 何婷, 任珍. 两种方法清洗腹腔镜器械质量的比较[J]. 中国医药导报, 2015, 12(32):166-168.

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