消毒供应中心器械清洗存在问题和对策
【摘要】消毒供应中心是医院内各种无菌物品的供应单位，其工作质量直接影响着医院的医疗服务质量。消毒供应中心的主要工作是针对医院内重复使用的诊疗器械、器具和物品进行清洗、消毒和灭菌[1]。就如今实际情况来看，消毒供应中心的器械清洗还存在诸多问题，需要进一步优化和改善，本文对此进行
分析。
【关键词】消毒供应中心；器械清洗；问题；对策
【中图分类号】R197.39 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.11..02
重复使用的器械上大多数污染有血液、体液等污染物，而且这些污染物都带有大量的微生物，其中包括病原性微生物。而医疗器械的清洗就是祛除微生物、热原等有害物质的关键步骤[2]。如果带有污染物的医疗器械清洗不及时、不彻底，会在一定程度上对器械造成损坏，降低其使命寿命，最主要的是会造成灭菌失败。本文立足于消毒供应中心器械清洗存在的问题，就如何改善这一局面展开探讨。
1 消毒供应中心器械清洗存在的问题
通过对当前消毒供应中心器械清洗情况进行分析后得知，器械清洗还存在如下问题：
1.1 器械清洗不够彻底
造成这一问题的原因有很多，如操作人员在清洗的时候没有注意到器械的材质、结构和性能等特性，还有操作人员个人的主观因素等，均会造成器械清洗不够彻底。
1.2 消毒剂使用不恰当
在器械清洗过程中，消毒剂使用不恰当的具体表现主要有医疗器械在消毒液中浸泡过长的时间、在使用之前没有测试氯的浓度、配制的含氯消毒剂浓度不准确等。
1.3 清洗剂使用不恰当
清洗剂使用不恰当在医疗器械清洗中也是一个需要关注的问题，主要表现有配制温度不恰当、配制浓度不够、酶清洗液使用时间过长、次数过于频繁以及部分操作人员对酶清洗剂缺乏清楚的认识，所以直接省略这道程序等[3]。这些都是当前消毒供应中心器械清洗存在的问题。
1.4 水质不达标的问题
自来水中包含金属离子等相关化学物质，可能导致器械表面产生变色问题和腐蚀问题。
1.5 复杂器械清洗不到位问题
对于难以打开的器械，包括带有轴节和卡锁的器械，其齿槽和关节没有彻底清洗或者没有遵循操作规程末仔细清洗等，以至于器械洁净度达不到要求。
2 提高消毒供应中心器械清洗质量的有效策略
2.1 制定完善的清洗操作流程
对各种医疗器械清洗要求规范化，并且严格执行规范要求。清洗的步骤主要包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。手工清洗时，水温宜为15℃～30℃。操作人员首先要进行冲洗，然后根据器械污染程度将器械浸泡在酶洗液中适当时间，再进行洗涤、漂洗、终末漂洗。能够用清洗消毒器清洗的最好放到清洗消毒器中进行清洗、消毒、润滑。一旦发现有器械物品不洁净，必须要立即要求返洗。同时，质检员还要结合实际情况为医疗器械清洗提供相应的技术指导。
2.2 升级水处理系统，仔细清洗
消毒供應中心需要有水处理系统，实施冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗的工作流程，在使用清洗消毒器清洗过程中也需要使用纯净水。针对管腔类和齿类器械，可以使用手工清洗的方式，利用毛刷等辅助器械进行清洁处理，需要关注特别部位的清洗，针对结构复杂的部分需要进行超声清洗。
2.3 通过有效的岗位培训提高思想认识
消毒供应中心可以利用晨会时间学习以及专科培训等针对如何提高医疗器械清洗质量展开讨论和学习，不断强调细节决定成败。由科室骨干成员以及护士长等不断讲解医疗器械清洗的注意事项、细节和流程等，并且进行具体的、操作实践。在每次讲解结束之后要进行考核，确保消毒供应中心每一位参与器械清洗的操作人员都要熟练掌握医疗器械清洗的知识和清洗技巧，在反复的操作和学习中实现清洗质量和责任心的提升，并且逐渐养成良好的清洗习惯，在医疗器械清洗工作中能够严格按照操作流程进行操作，一步步提升医疗器械清洗质量。
2.4 制定完善的器械分类清洗制度
对于污染程度不同、结构不同、材质不同、精密程度不同的器械，操作人员应当使用不同的医疗器械清洗方式。为了提升医疗器械清洗规范性和科学性，消毒供应中心应当结合实际情况制定完善的器械分类清洗制度。
①对于管腔类医疗器械，要拆到最小单位，首先应当使用多酶洗液浸泡三到五分钟，然后用匹配的毛刷进行刷洗，接着放置在超|声清洗机内超声振荡，再利用高压水枪反复冲洗管腔，再进行终末漂洗。
②对于关节、齿槽类器械清洗时关节齿槽要全部打开，多酶洗液浸泡洗涤、漂洗，然后再进行机械清洗消毒。碗、盘、盆等一些表面平面类器械，应选用手工清洗或机械清洗的方式。
③对于污渍明显、血迹明显的物品和器械等，应当先手工清冼再使用机器清洗的方式进行清洗。
3 结 论
没有合格的清洗，就没有合格的灭菌。这是专家老师们对我们消毒供应中心的要求。由此可见，清洗工作也是我们工作中的重点环节。
综上所述，对于医疗器械消毒灭菌质量而言，器械的清洁质量起着重要的基础作用。医疗器械清洗质量直接关系到全院的医疗护理安全。要想确保医疗器械消毒灭菌成功，必须要做好医疗器械清洗工作。在本文中，笔者根据自身工作经验就当前消毒供应中心医疗器械清冼存在的问题以及具体的改善策略阐述自己的几点思考，希望能为相关部门和工作人员的器械清洗工作提供理论参考。
参考文献
[1]李漫天，马育璇，黄俊卿，蔡文进，付丽娜.手术室参与消毒供应中心器械清洗包装质量管理的效果[J].现代临床护理，2014，13（03）：63-65.
[2]洪 花，苏梅榕，吴倩倩，温合辉.开展品管圈活动降低消毒供应中心器械返洗率的效果观察[J].中国护理管理，2015，15（02）：
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[3]徐带琴，李淑玲.品管圈在降低消毒供应中心口腔科器械返洗率中的应用[J].护理实践与研究，2015，12（06）：110-112.
本文编辑：赵小龙