当前位置: 简表范文网 > 专题范文 > 公文范文 >

48例肺结核合并肺癌的临床分析

| 来源:网友投稿

【摘要】 目的 分析肺结核合并肺癌的临床特征、影像学特点、提高肺结核合并肺癌的诊断率。方法 回顾性分析2005~2009年48例肺结核合并肺癌患者的临床特征和影像学表现。结果 癌灶与结核灶同侧同叶32例;同侧不同叶10例;不同侧6例;鳞癌12例,腺癌20例,腺鳞癌4例,小细胞癌4例,未定类型癌8例,诊断肺结核、肺癌均经细胞学或组织学证实。结论 肺结核肺癌合并肺癌易造成漏诊、误诊,临床医师应提高警惕,并尽早进行相关检查,以提高肺结核合并肺癌的诊断率。两病如能同时治疗,可延长患者生存期。

【关键词】

肺结核;肺癌;诊断

为探讨如何提高肺结核合并肺癌的诊断率,笔者对2005年6月至2009年6月收治的48例肺结核合并肺癌患者的临床资料进行分析,现报告如下,

1 临床资料

1.1 一般资料 48例患者男33例,女15例;年龄31~87岁;28例有吸烟史,其中19例吸烟指数≥400支/年,全部为男性;已知有肺结核病史24例,1个月至5、6年不等。

1.2 临床表现 ①刺激性干咳6例;②咳白痰33例,咳黄痰3例;③咯血18例;④胸痛22例;⑤发热16例,其中4例<38.1℃,12例≥38.1℃;⑥体质量下降≥5%者10例,<5%者7例;⑦声嘶1例;⑧盗汗5例。

1.3 影像学特点 胸部X线或CT检查显示,肺结核与肺癌病灶在同侧同叶32例(66.6%);同侧不同叶10例(20.9%);不同侧6例(12.5%)。

1.4 病理资料鳞癌12例(25.0%),腺癌20例(41.7%),腺鳞癌4例(8.3%),小细胞癌4例(8.3%),未定类型癌8例(16.7%)。

2 诊断

肺结核、肺癌均经细胞学或组织学证实,肺癌确诊方式:痰脱落细胞学阳性21例(43.8%),纤维支气管镜检查阳性16例(33.3%),经皮肺组织活检确诊6例(12.5%),胸水脱落细胞学阳性3例(6.2%),淋巴结活检确诊2例(4.2%),肺结核确诊方式:痰查到抗酸杆菌26例(54.2%),纤维支气管镜检查阳性16例(33.3%),胸水查到抗酸杆菌4例(8.3%),淋巴结活检确诊2例(4.2%)。

3 讨论

3.1 病因分析 肺结核与肺癌两者并存的因果关系至今尚不清,其主要原因可能是两病均为消耗性疾病,都可导致机体抵抗力及免疫力下降,一种病可以给另一种病的发生创造条件;抗结核药物抑制人淋巴细胞、巨噬细胞的增殖,加速并促进癌变过程,同样多种抗癌药物是免疫抑制剂,放射线也可使免疫功能受到抑制,二者互为因果,结核致癌发病率上升,癌症致使结核恶化。临床资料表明,肺结核患者患肺癌的危险性是一般人群的1.52.5倍[1.2],本文有肺结核病史24例(58.5%)即属此类,其原因可能是钙化的淋巴结、结核性瘢痕、陈旧性空洞壁及其支气管、肺泡上皮细胞的增殖化生等与肺癌的发生有关。据报道,肺癌趋向于发生在曾被结核累及的一侧,两者在发生部位上有高度相关,本文两者发生在同侧同叶32例(66.6%)与此吻合,本文有吸烟史的28例(68.3%),男性患者长期吸烟是肺结核患者合并肺癌的重要诱因,吸烟导致的炎症对肺泡上皮是一种慢性刺激可能导致癌变。本文肺结核合并肺癌患者的肺癌病理分型以鳞癌和腺癌为主,这与未合并肺结核的肺癌一致。

3.2 肺结核合并肺癌的诊断 肺结核合并肺癌容易发生误诊或漏诊,肺结核患者以年轻人居多,肺癌患者以老年人多,目前肺结核老龄趋势已显现出来,二者合并的机会增加。二者并存时,往往由于结核病灶或痰中查到结核杆菌而忽视肺癌的诊断,或肺癌病灶或痰中查到癌细胞而忽视了肺结核的诊断。本组资料显示,肺结核合并肺癌以男性居多33例(68.8%),老年人居多29例(60.4%),有肺结核病史居多(58.5%),因此有吸烟史的中老年肺结核患者,正规抗结核治疗疗效不佳者,要高度警惕合并肺癌;此外以下表现应考虑肺结核合并肺癌的可能:肺结核肺癌并存于同一叶段,抗结核化疗不能以治疗无效或耐药情况解释时(延误诊断率达70.6%);肺结核患者在化疗过程中,结核中毒症状控制,但反复咳嗽,尤其刺激性咳嗽或呛咳,痰血间断或不止;以往无胸痛的肺结核患者,出现与呼吸运动无关的局限性持续胸痛;肺结核患者接受化疗后,不伴有糖尿病或其他并发症,而体质量锐减伴重度贫血;肺部伴有结节、肿块,经抗结核化疗后未缩小而其他病变有吸收好转,不能以结核球解释时;抗结核化疗中出现胸腔积液或积液增多拟诊为结核性胸膜炎经治疗抽液,胸水量有减少,但症状改善不明显,胸水反复出现;二者并存的病例,块影内或其周围钙化灶及卫星病灶,不能作为肺癌与肺结核的鉴别,纵隔内淋巴结钙化不能排除肺癌并存,认识肺结核和肺癌并存的临床表现、X线、CT特征有助于肺癌的早期诊断、早治疗。

3.3 肺结核合并肺癌的治疗 肺结核合并肺癌为双重疾病,应在给予抗结核化疗后即予抗肿瘤综合治疗,双重治疗的效果明显好于只对肺结核或肺癌作单一治疗,可延长患者生存期。治疗中应避免使用有功能损害、骨髓抑制的抗肿瘤化疗药物,同时应避免可能引起白细胞下降、肝功能损害的抗结核药物的选用,对于晚期、高龄、Kamofsky评分较低的患者,在抗结核治疗下同时给予中小剂量的肿瘤化疗或口服化疗药物起到缓解或延迟肿瘤进展的作用[3]。肺结核合并肺癌以老年人居多,免疫功能大多低下,加强免疫治疗及症支持、营养等辅助治疗对减少并发症,提高疗效也颇为重要。

参 考 文 献

[1] 林天锋.老年肺结核与与肺癌并存误诊分析.浙江临床医学,2002,4(8):625.

[2] 陈子丹,肖和平,史宏彰.肺癌合并结核54例临床分析.中国防痨杂志,2005,27(3):162164.

[3] 许家琏.肺结核与肺癌关系.中国临床医生,2004,32(7):810.

推荐访问:肺结核 肺癌 合并 临床 分析

相关推荐

预防肺结核班会主题【3篇】 2024年度深化城乡融合“十百千万”工程工作总结(全文) 在办公室干部座谈会上讲话稿 在全县招商引资大会上致辞(完整) 经验交流:“五个坚持”创新加强党建设(全文完整) 2024年度经验交流:打造品牌集群,提升党建工作质量【精选推荐】 2024年在“乡村振兴美丽家园”创建活动上经验发言材料 202X年区法学会建设调研报告【精选推荐】 X市经信工作总结和2024年思路(范文推荐) 2024年2024年全国“两会”测试100题(全文完整) 2024年度全文学习2024年安全生产治本攻坚三年行动 糖尿病合并肺结核36例临床分析 抗结核病药物治疗老年肺结核的不良反应及影响因素研究 肺结核感染合并慢性阻塞性肺疾病患者的临床分析 心理护理及健康教育对老年肺癌患者生存质量及情绪的影响 肿瘤标志物CYFRA21—1、NSE、CEA、CA125检验在肺癌诊断中的价值 综合护理干预在老年肺癌围手术期34例中的应用 常规开胸肺癌根治术与胸腔镜下肺癌根治术治疗早期非小细胞肺癌 探讨肺癌患者术后的观察及护理 肺结核及常见肺部合并症的影像学分析 关于临床用血审核制度有哪些【三篇】 关于医疗技术临床应用管理办法2009年版(精选范文5篇) 2022年度临床外科医生工作总结报告十篇(完整文档) 5例输尿管结石导致肾积液临床分析 矽肺病的X线临床诊断分析 个人党性分析报告 关于开发区国家安全风险分析报告【三篇】 企业经济分析会讲话(通用6篇) 毕业生就业调查问卷分析报告集合4篇 四季度经营分析会讲话集合5篇

热门文章

2022年大学生档案自我鉴定300字10篇

2022年普通大学生个人社会实践实习报告精选服务社会做好思想准备和业务准备,公司内部电脑系统都是统一英文系统,就要求自己以职场……[详细]2022年党员思想汇报例文两篇【完整版】所以在以后的学习和生活中,经历过苦难的中国,工作以及生活中,特别是通过学习党章党纪……[详细]企业员工服务意识培训心得体会

追梦筑梦圆梦演讲稿

最近发表了一篇名为《追梦筑梦圆梦演讲稿》的范文,感觉很有用处,这里给大家转摘到。演讲稿特别注重结构清楚,层次简明。在日新月异的现代社会中,在很多情况下需要用到演讲稿,如何写一份恰当的演讲稿呢?下面是小编为大家整理的追梦筑梦圆梦演讲稿,希望能够帮助到大家!追梦筑梦圆梦演讲稿1尊敬的

《********大宣讲特别节目》直播观后感

最近发表了一篇名为《2022《********大宣讲特别节目》直播观后感【精选】》的范文,感觉写的不错,希望对您有帮助,希望对网友有用。,安全,在学校里,在校外,安全这个词恐怕是再熟悉不过了吧,让将安全铭记心中,时进刻刻都做到安全,让父母不再操心,让长辈不再担心,让安全从我做起,从身边

2022年度有关安全学习心得合集(2022年)

本页是最新发布的《有关安全学习心得》的详细范文参考文章,感觉很有用处,看完如果觉得有帮助请记得(CTRL+D)收藏本页。有了一些收获以后,可以记录在心得体会中,这么做能够提升的书面表达能力。相信许多人会觉得心得体会很难写吧,下面是小编为大家收集的有关学习心得,供大家参考借鉴,希望可以帮

2022员工培训学习心得体会范本合集(范文推荐)

最近发表了一篇名为《员工培训学习心得体会范文》的范文,感觉写的不错,希望对您有帮助,为了方便大家的阅读。培训能让员工不断的提高,并清楚的意识到自己的缺点。经过员工培训,你一定有许多的收获,不妨来写一篇员工培训心得。你是否在找正准备撰写“员工培训心得体会范文”,下面小编收集了相关的素材,

2022年度中考优秀作文素材别样美三篇

最近发表了一篇名为《中考优秀作文素材别样的美精选三篇》的范文,好的范文应该跟大家分享,看完如果觉得有帮助请记得(CTRL+D)收藏本页。雨过天晴,花坛边上,几只蜗牛缓缓的爬行着,留下一道彩虹般的痕迹,那柔软的外面,是坚硬的外壳,那也是一道的美丽。下面是小编为大家收集整理的关于素材别样的美精

2022不期而遇作文600字初中记叙文

《不期而遇作文600字初中记叙文》是一篇好的范文,感觉很有用处,希望对网友有用。,美词,像是袭袭的寒风慢慢轻掠大地,刺刺的,一缕****的阳光下有一小缕的橘红色静静的生长。下面是小编为大家收集整理的关于不期而遇600字初中记叙文,一起来看看吧!不期而遇作文600字篇一苏轼有语人间有味是清欢,或许正是

2022年度幼儿园清明节主题活动总结范本

《2022幼儿园清明节主题活动总结范文【精选】》是一篇好的范文,感觉很有用处,为了方便大家的阅读。,又称踏青节、行清节、三月节、祭祖节等,节期在仲春与暮春之交。清明节源自上古时代的祖先信仰与春祭礼俗,以下是小编整理的2022园清明节主题总结,希望可以提供给大家进行参考和借鉴。2022幼儿园清明节

建团百周年活动策划

《2022建团百周年活动策划【精选】》是一篇好的范文,感觉很有用处,希望大家能有所收获。党的领导是共青团顺利发展的关键所在,无论是中国早期青年团的建立,还是中国共青团的正式成立,都离不开党的领导。下面小编为大家整理了2022建团百周年策划【精选】的相关内容,以供参考,希望给大家带来帮助!20

以小见大作文500字范本(范文推荐)

最近发表了一篇名为《以小见大作文500字范文【精选】》的范文,感觉写的不错,希望对您有帮助,重新编辑了一下发到。一件事情的发生,离不开时间、地点、人物、事情的起因、经过和结果这六方面,即常说的六要素,只有交待清楚这几方面,才能使读者对所叙述的事,有个清楚、全面的了解。这里小编

大一暑假社会实践报告(精选文档)

本页是最新发布的《2022大一暑假社会实践报告》的详细范文参考文章,感觉写的不错,希望对您有帮助,希望大家能有所收获。这个暑假过得是否充实呢,有些小伙伴在假期中参加了实践,那么如何做一份报告呢?下面是小编整理的2022大一暑假社会实践报告,仅供参考,希望能够帮助到大家。2022大一暑假社会

小学品德教师期末工作总结范本合集

最近发表了一篇名为《小学品德教师期末工作总结范文》的范文,感觉很有用处,重新整理了一下发到这里[http: www fwwang cn]。时光飞逝,如梭之日,回顾这段时间的工作,一定有许多的艰难困苦,是时候在工作总结中好好总结过去的成绩了。下面小编在这里为大家精心整理了几篇小学教师期