感染控制手术方舱中应用,优秀专业论文【完整版】

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　感染控制在手术方舱中的应用 摘要：目的

　探讨野战方舱医院在特定条件下如何有效的展开手术方舱, 并且做好感染控制的措施，旨在为极需紧急手术的患者提供高度洁净、安全的手术环境，预防患者感染。方法

　通过观察 2008 年 5 月～2010 年 2 月我院使用手术方舱进行野外紧急救治，根据野外紧急救治时可能遇到的各种情况，制定特定条件下手术方舱的展开及控制感染的措施。结果

　所有研究对象需要紧急救治的患者于野外恶劣条件下在手术方舱内顺利完成了各类手术 38 例，均得到了及时、合理的救治，术后未出现感染症状。结论

　手术方舱的合理使用，制定切实可行的预防控制感染措施可以很好地预防术后感染的发生。

　关键词：野战医院；手术方舱；感染 The application of infection control in operation surgical vehicle Abstract: OBJECTIVET

　 To research how to deploy the field operation surgical vehicle and take measures to control infection,so as to provide a high clean and safe operating circumstance of preventing infection for the the wounded person need of emergency surgery. METHODS

　We worked out measures for deploying the field operation surgical vehicle and controliling infection according to urgent circumstances.Then our hospital use the operation surgical vehicle to salvage the the wounded person need of emergency surgery from May 2008 to Feb 2010.RESULTS

　 The total wounded person had been timely and reasonable treatment in the field operation surgical vehicle, and postoperative infections did not occur.

　CONCLUSIONS

　 The reasnable use of the field operation surgical vehicle and practical measures for controlling infections can effectively prevent postoperative infection. Key words: Field ho spital; Field operation surgical vehicle; Infection

　我院作为全军作战医院之一，为应付战争与自然灾害等突发事件的需要，加强卫生应急系统的建立，如何有效的展开手术方舱，并有效减少术后感染的发生，引起相关部门的广泛关注。在手术方舱内，可对危重伤病员实施胸腔引流、腹部探查、开颅减压等紧急救命手术和早期外科处置等，可为危重伤病员争取进一步治疗的时间。为了制定确实可行的预防感染措施，本研究观察 2008 年 5 月～2010 年 2 月我院使用手术方舱进行野外紧急救治情况，所有手术患者均未出现感染，现将结果总结如下。

　1

　手术方舱分区明确且装置设置合理科学

　1.1

　手术帐篷的搭建与分区

　为弥补目前手术方舱存在术前人员准备场所之不足，而搭建临时手术帐篷，将手术帐篷连接于手术方舱侧门从外向内分为 3 个区，具体如下：第 1 区（污染区）—手术帐篷外侧，第 2 区（相对清洁区）—手术帐篷内侧 2/ 3，第 1区与第 2 区分界用显眼的红色标志符标明，第 3 区（绝对清洁区）—手术帐篷与手术舱之间的过道，3 区分界明确。

　1.2

　更衣换鞋区设置位置正确

　在手术帐篷的第2区两侧分别设置男女更衣间，鞋架则位于第1区与第2区之间。

　 1.3

　器械处理区设置位置正确

　器械处理区设置在污染区下风向侧。

　1.4

　正确连接方舱线路及展开方舱内的器械

　手术方舱到达指定的位置后, 正确连接包括电源、 氧气、 吸引等所有的线路，连接部位接口处须紧密。另外，麻醉机、监护仪、吸引器等分别放置在便于手术的固定位置，减少手术过程中感染的发生。

　2

　其他一般感染控制措施 2.1

　敷料的处理

　对一般手术敷料与特殊感染手术敷料区别处理，对手术衣裤无菌中单一般都采用一次性，而对于特殊感染手术使用过的一次性无纺布敷料，在手术结束后就地立即焚烧。

　2.2

　器械的消毒

　重新分类打包手术器械，出发前准备好一定数量的清创缝合器械，并用一次性包装材料塑封灭菌，可减少交叉感染的发生率，而且在手术器械供应方面也显得灵活。对特异性感染手术后的器械消毒等处理要更加严格，必须进行消毒、清洗、灭菌过程。

　2. 3

　手术人员手的处理

　在手术方舱种我院采用以下流程进行手术前的准备：戴好口罩帽子→套一次性鞋套→普通肥皂洗手，擦干→爱护佳消毒液涂抹双手至肘上10cm→穿一次性无菌手术衣→戴无菌手套→手术。

　2. 4

　空气质量控制

　空气感染在医院感染危险因素中占据相当重要作用 [1-2] 。在紧急情况下，手术方舱室内空气中微生物指标达不到平时手术室的要求，因此，利用现有资源进行空气消毒显得尤为重要。常规应用紫外线照射60min，这种方法简单可靠可消灭手术室内93.0%自然菌。用0.5%过氧乙酸溶液或2000mg/L有效氯消毒液消毒地面、墙面及其他物品。地面清洁后用消毒液湿拖，铺浸有0.5%过氧乙酸溶液或2000mg/L有效氯消毒湿垫在手术间前后门入口处。

　2. 5

　生活垃圾与医疗垃圾分类处理

　严格区分生活垃圾与医疗垃圾。用黑色大污物袋装生活垃圾，黄色大污物袋装医用垃圾。被病人体液、血液污染过的敷料等医用垃圾需

　要用200mg/L含氯消毒液处理后才能丢弃。刀片、注射针头、缝合针等锐器则放在锐器盒内统一处理。

　2

　结果 我院在紧急情况下使用手术方舱进行现场救治，并在手术方舱内顺利完成各类手术38 例，其中男 31 例，女 7 例，年龄 19～67 岁，平均手术时间 3 小时。所有手术方舱救治患者中， 7 例患者行腹部手术、29 例患者行四肢手术、1 例患者行妇产科手术、1 例患者行眼科手术，所有患者术后均未出现感染，均痊愈返家。

　3

　讨论

　 紧急情况需要对受灾患者或战争前线进行现场救治时，手术方舱可迅速对患者采取相应的医疗措施，为危重患者的进一步治疗争取时间。因此，在进行现场救治时，应先考察地形，审定好方舱摆放的位置，留出一定的空间来搭建手术帐篷。做好手术方舱内手术相关设备术前的准备工作。由于在野外受到多方面的条件限制，无法进行有效的清洗和消毒灭菌，必须尽可能多带一次性物品, 并携带可浸泡的容器

　[3-7] 。

　野战医院手术方舱不管在军用与民用中要发挥最大现场救治，都应注重人装结合，在一次次的演练与实际作战中及时发现问题，提出改进。在搭建中就地取材，寻找可用材料。同时应注意预防患者术后感染的发生，这不但要求手术方舱相关的设备要定时进行消毒，加强空气质量监测和人员的管控，加强手术方舱的消毒管理工作，制定一套操作原则。而且对医务工作者无菌观念及临床无菌操作也提出较高的要求，使伤员在一个相对安全的手术环境中进行救治，从而减少手术后感染的发生。

　 参考文献 [1] 泮葵芬,施海丹,黎鸫鸫,等.手术室医院感染控制与管理.中国消毒学杂志.2011,28（2）：254-255. [2] 李锦卉.手术室通风与空气消毒质量探讨.中国实用医药.2011,6（2）：257. [3] 王华芳,刘磊.手术室医院感染的危险因素及控制对策[J].中华医院感染学杂志, 2009,19(13) :1689-1690. [4] 沈郁,钱小毛.洁净手术室医院感染的现状及护理对策[J].中华医院感染学杂志, 2010,20(3) :368-369. [5] 陈 坚 , 陈 菊 珍 . 手 术 室 消 毒 隔 离 管 理 中 易 忽 视 的 护 理 风 险 与 防 范 对 策 [ J]. 中 华 医 院 感 染 学 杂志,2009,19( 8):963-964. [6] 刘永祥.加强手术室管理控制医院感染[J].中国实用医学,2008, 3(3):9. [7] 宋烽,董薪,许多朵,等.医院洁净手术部的感染控制与管理[J]. 中华医院感染学杂志,2009,19(13):1686-1688. [