肩难产急救演练脚本（2022年）

下面是小编为大家整理的肩难产急救演练脚本（2022年）,供大家参考。

　

　肩难产演练脚本

　演练时间 2021 年

　5 月

　28 日 演练地点 产科病房 演练内容 肩难产急救演练 角色设置

　医生 A

　 医生 B

　医生 C

　助产士 A

　助产士 B

　助产士 C 演练目的 模拟肩难产的情况进行急救演练，查找我们在急救方面存在的问题、及时改进。临床上遇到类似情况做到有条不紊，处理及时、准确到位。

　物资准备 阴道分娩及新生儿急救用品 演练背景 经产妇，34 岁，孕 3 产 1 孕 38 周。既往体健，孕期未做规范检查，自述血糖偏高，未行正规治疗，因足月妊娠，下腹痛 5 小时入院。入院时查体：体形肥胖；BP:130/90mmHg；心肺听诊正常；腹围 112cm，宫高 39cm,宫口开全，头先露，S+1.产妇频繁用力，18:15 送入产房。

　演练记录

　演练记录

　接产准备：助产士 A 准备上台接生，评估膀胱充盈予以导尿，助产士 B 准备产妇和婴儿的抢救物品。

　士 助产士 A：已行外科手消毒， 士 助产士 B：辐射台已打开预热 32℃，复苏用物已准备好。

　士 助产士 A：王小明你好！我是等会给你接生的助产士。肚子痛了你手抓两边，脚往下蹬往下用力。等会叫你放松的时候，请像吹蜡烛一样向外吹气。

　士 助产士 B ：报 18：30 胎头娩出，等待分娩 1 分钟后胎头不能复位，出现龟缩征，胎肩仍未娩出，考虑肩难产。

　士 助产士 A：立即启动肩难产应急预案。

　士 助产士 C:通知一线医生、二线医生、儿科医生、助产士出现肩难产请立即来产房抢救（摇低床头）

　E ：评估会阴切口 士 助产士 A：

　：王小明因为你肩难产，我现在要给你做个侧切。增加你的阴道的操作空间。

　产妇：好的。

　L ：屈曲大腿法 士 助产士 A：王小明，我现在需要你抱住双腿，尽量贴近你的腹部，这样可以增大你的出口径线。

　产妇：医生我尽力配合你！

　

　士 助产士 A:来!1、2、3 用力！(助产士 A 尝试持续向外轻轻牵拉胎儿)胎肩未能娩出。

　助产士 士 B、 、 C ：

　：协助产妇屈曲大腿摆体位。

　助产士 C 记录时间。

　士 助产士 A:王小明，请往下用力。

　助产士 C：60 秒时间到。

　助产士 A：胎肩仍未娩出，胎方位枕左前，颈动脉有搏动，行耻骨上加压法。

　P ：耻骨上加压法 一线医生到场询问病史

　士 助产士 A ：经产妇，34 岁，孕 3 产 1 孕 38 周。18:15 送入产房 18:30 胎头娩出，用了屈大腿法，胎肩仍未娩出。

　一线医生：使用耻骨加压法，在耻骨联合上方触到胎儿前肩部位并向后下加压，使双肩径缩小 士 助产士 A：王小明，现在我们要一起配合 士 助产士 B 、C ：继续协助产妇取屈曲大腿。

　助产士 C：60 秒时间到。

　助产士 A：胎肩仍未娩出。

　E ：旋肩法 二线医生询问病史 士 助产士 A:经产妇，34 岁，孕 3 产 1 孕 38 周。18:15 送入产房 18:30 胎头娩出，用了常规的手法，屈大腿和耻骨上加压法，胎肩仍未娩出。宫缩持续 2 分钟 30 秒。已经持续了有两分钟了。

　产妇：医生帮帮我！救救我的宝宝。

　二线医生：王小明，我是产科二线医生刘医生，请你配合我。我现在给你做阴道检查，请你放松不要用力。胎方位枕左前，颈动脉搏动正常，龟缩征明显。胎儿前肩嵌顿在耻骨联合上方，继续进行屈大腿 助产士集体：是 二线医生：右手中指和食指伸入阴道进行紧贴胎儿后背的背面，将后肩向侧上旋转，助手协助将胎头向同方向旋转，当后肩逐渐旋转至前肩位置时娩出。操作时，胎背在母体右侧用左手，胎背在母体左侧用右手 助产士 C：60 秒到 二线医生：胎肩仍未娩出。

　R ：牵后臂 二线医生：行牵后臂法 二线医生：手伸入阴道握住胎儿的后上肢，沿胎儿胸前滑过，以洗脸的方式娩出胎儿后肩及后上肢，再将胎肩转至骨盆斜径上，牵引胎头使前肩入盆后即可娩出。

　助产士 C：60 秒到。

　二线医生 : 胎肩仍未娩出。

　R ：四肢着床位 二线医生：行四肢着位法，使产妇的双手双膝位于床上，助产士 A 你注意保护胎头，助产士 B、C 协助翻身，保护输液通道。调整产床。

　集体：是（一手抱住产妇的肩膀，一手抱住大腿协助产妇向左侧翻身）

　助产士 A:：颈动脉搏动正常，王小明，你跪好了吗？ 产妇：好了！

　二线医生：123 用力（用 Rubin 手法，操作者中指和食指伸入阴道，紧贴后肩胛部向前方向旋转，略松动，娩出后肩，娩出前肩，娩出胎儿）

　助产士 C：18:37 胎儿娩出 二线医生、儿科医生、助产士 C 协助新生儿窒息复苏抢救。

　助产士 A：调整体位，更换手套更换无菌台面重新消毒，进行会阴缝合，给予产妇心理护理。

　助产士 B：产后 2 小时进行监测生命体征，观察产后出血及子宫收缩情况。

　下台后准确记录护理记录。

　助产士 C：新生儿复苏成功，转儿科进一步治疗。

　 演 演

　练 效 效

　果 评 评

　价

　人员到位情况：√ □迅速准确

　 □基本按时到位

　 □个别人员不到位 履

　职 情 况：

　□职责明确、操作熟练

　 √

　□职责明确、操作不够熟练 □职责不明确、操作不熟练 物资到位情况：√ □现场物资充分、全部有效

　 □现场准备不充分 个 人 防 护：

　√□全部人员防护到位

　 □个别人员防护不到位

　□大部分防护不到位 组 织 情 况：

　□准确、高效

　 √□协调基本顺利、能满足要求

　 □效率低、有待改进 应急小组分工：

　√□合理、高效

　 □基本合理能完成任务 效 果 评 价：

　√ □达到预期目标

　 □基本达到目的 □没有达到目标、需要重新演练 配合部门协作：

　√□配合、协作好，能及时到达

　 □配合、协作差、未及时到达 处 理 结 果：

　√□处理到位

　 □部分处理不到位

　 □配合、协作差、未及时到达 急 救 意 识：

　√□急救意识强

　 □急救意识薄弱

　□急救意识差 存在问题 会阴侧切的同时没有做屈大腿和耻骨联合加压法 改进措施 加强对肩难产操作的学习 效果评价

　通过此培训后达到预期目标

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