虚拟代际反向指导计划减少老年人孤独感：试点评估结果（完整文档）

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　虚拟代际反向指导计划减少老年人的孤独感：试点评估的结果

　抽象 社会孤立和孤独会给老年人带来负面的健康结果。在社会资本和群体间接触理论的指导下，我们的目标是使用代际反向指导计划来减少这些社会问题。在 2020 年秋季，我们实施了一个经过改编的，完全在线的网络老年人版本，鼓励本科生为阿巴拉契亚农村七个县的当地老年人提供技术指导。我们通过大学招募老年学学生，通过当地老龄化组织招募当地老年人。我们通过前期和后期测试收集数据，其中包括经过验证的措施（Lubben 社交网络量表-6 和加州大学洛杉矶分校 3 项孤独感量表）以及有关该计划的开放式问题。三十一名学生和九名老年人完成了预调查;二十名学生和八名老年人完成了事后调查。我们使用 t 检验进行了比较，并将 p<0.20，以表明鉴于该试点项目中预期的小样本量，有意义的差异。在基线和随访之间，老年人的隔离度没有变化，但在家庭领域的学生中增加（p = 0.14）。老年人的孤独感在测试前后之间有所改善（平均值：5.6（SD = 2.2）至 4.1（SD = 1.3），p = 0.17），但在学生中则没有改善（平均值：5.0（SD = 1.5）至 5.2（SD = 1.7），p = 0.73）。在开放式回应中，老年人描述了由于该计划而学习与朋友和家人互动的新方法。该计划是可以接受的，并建议在一个重要的健康相关领域（孤独）中发挥作用。虽然需要更大规模的研究来全面测试该计划的影响，但这项试点评估表明，反向指导计划可以虚拟实施，并可能改善社会成果。

　关键字：

　代际; 孤独; 社会孤立; 项目评估; 基于互联网的干预; 农村人口; 反向指导 1. 引言 社会孤立和孤独会给老年人带来负面的健康结果[1，2]。越来越多的证据表明，老年人的社会关系大大降低了死亡风险。Holt-Lundstad 及其同事发现，更大的社会联系与 50%的死亡风险降低有关[1]。更具体地说，与空气污染、肥胖和每天吸烟多达15 支香烟等危险因素相比，缺乏社会联系会带来更大的死亡风险[1]。在纵向健康与退休研究中，经历过孤独感的 60 岁以上受访者的日常生活和活动能力下降，表明功能下降和死亡风险增加[3]。随着美国人的社会联系越来越少，他们患抑郁症、痴呆症和认知能力下降的风险增加[4]。一项研究发现，在居住在西弗吉尼亚州（美国阿巴拉契亚地区）的社区居住的老年人中，社会孤立与整体认知功能较差以及记忆，执行功能和注意力领域有关[5]。社会孤立是指拥有一个有限的社会支持网络，人们可以依靠这些人来获得情感和实际支持[6]。孤独是一种主观的孤立感，因为与他人的联系水平与实际水平之间存在差异[3，7]。社会联系可以使用社会资本理论与健康结果联系起来，该理论假设社会联系会带来更多的资源来成功驾驭生命历程[8]。社会关系通过增加归属感、建立情感支持网络和提供信息传递机会（例如，治疗、药物）来促进老年人更好的健康[1，9]。

　在 COVID-19 之前，孤独被确定为一种流行病，增加社会联系的公共卫生工作被列为优先事项[10]。由于居家令和对被感染的恐惧，COVID-19 无疑给社会互动带来了挑战，这反过来又导致社会孤立和孤独感增加[11，12，13]。Teater 及其同事进行了一项横断面研究，以探索 COVID-19 之前和期间年轻，中年和老年美国成年人的社会隔离和孤独程度[14]。他们发现，美国老年人的社会孤立和孤独感显着增加。此外，他们发现，在 COVID-19 期间，报告社会孤立和感到孤独的老年人之间存在正相关关系，包括情绪孤独、社交孤独和整体普遍孤独[14]。

　为了解决 COVID-19 期间的孤立和孤独，美国许多人转向了数字技术[2]。当患者无法与他人面对面或进行面对面的医疗访问时，这些技术促进了沟通和联系[15]。然而，与年轻人相比，由于计算机和互联网的访问差异[2，16]以及利用在线平台访问相同系统的识字率差异[17]，老年人使用技术的频率较低。在大流行期间，74%的 65 岁及以上的美国人通过电子邮件和/或消息传递平台与他人交流，而 50 岁以下的人为 80%[18]。这种差异在缺乏宽带接入的农村地区更为明显[2]。在美国阿巴拉契亚地区，71%的农村县家庭拥有互联网用户，而美国这一比例为 83%[19]。

　减少代际鸿沟的一种方法是代际技术计划[20]。代际计划包括为无血缘关系的年轻人（通常为 24 岁及以下）和老年人（通常为 50 岁及以上）提供在有意义的活动中互动的机会[21]。代际计划将不同的年龄组聚集在一起，以实现互惠互利。Allport 建立了群体间接触理论，描述了两个不同的群体如何聚集在一起进行积极的互动[22]，并且该理论已应用于在线环境[23]。将社区

　环境中两个不同年龄组聚集在一起的代际研究通常以接触理论的原则为指导[24，25，26]。群体间联系理论提出了五个原则：权威支持（例如，行政政策，增加员工），朝着共同目标努力，合作和平等的群体地位。Pettigrew 扩展了理论框架，包括建立友谊[27]。代际计划参与者的年龄可能有所不同，从学龄前到大学生和环境，例如居住在长期护理机构或独立社区住宅中的老年人。计划活动也各不相同，可能包括艺术，音乐和技术计划。代际技术计划在 COVID-19 之前就已存在[28，29，30]，并已被证明可对两个年龄组产生有益的健康结果，包括增加身体活动、执行功能、自尊和减少对衰老的焦虑[21]。在 COVID-19 之前，代际项目表明，老年人有可能减少社会隔离和孤独感[29]，但很少有研究专门针对农村社区[31]。

　提供技术指导的代际计划通常遵循反向指导模式[20]，其中年轻人通过提供支持和知识来指导老年人[32]。一个例子是一个大学生教一个老年人如何使用社交媒体。大多数代际项目，包括整合技术的项目，主要以个人身份进行[33]。Cyber-Seniors（cyberseniors.org）是一家成立于 2015 年的加拿大非营利组织，与高中、学院和大学合作，将学生培养为老年人的技术导师[34]。Cyber-Seniors 旨在支持老年人保持社会联系和自给自足，并通过反向指导模式为年轻人提供有意义的机会。在 COVID-19之前的一项研究中，Breck 及其同事实施了 Cyber-Seniors 计划，作为反向指导年轻人数字技能的一种手段，帮助老年人提高数字能力和社会联系[29]。

　这项研究通过在 COVID-19 期间在美国农村地区实施在线版本的网络老年人，扩展了以前对代际技术计划的研究。据我们所知，这是第一项利用 Cyber-Seniors 基础设施在大学环境中远程进行代际反向指导的研究。这项试点研究的目的是评估与大学生一起参加在线网络老年人计划是否改变了 COVID-19 期间接受反向指导技术支持的老年人的社会孤立和孤独感。

　2. 材料和方法 2.1. 程序概述

　在 2020 年秋季，位于美国南部阿巴拉契亚山区的一所大学与当地老龄化局（AAA）合作，以增加年轻人和老年人的社会联系，并弥合代际鸿沟。AAA 是这个农村地区老年人的主要资源，也是七个县的资源中心，使其成为接触农村老年人的理想合作伙伴。COVID-19 造成的身体距离增加了对数字素养的需求，以提供社交连接;然而，保护脆弱的老年人和免疫功能低下的成年人也对将几代人聚集在一起提出了挑战，特别是在农村社区。通过与社区伙伴的初步规划和需求评估对话，很明显，当地社区有三种需求;（1）经过培训的学生志愿者，可以担任老年人的技术导师，（2）愿意学习和/或扩展其技术技能的老年人参与者，以及（3）在线计划，这些计划将在 COVID-19 期间为在家的老年人提供丰富和娱乐机会。这些主题领域是根据当地 AAA 进行的需求评估以及当地老龄化组织工作人员的观察结果提供的。在接触理论原则的指导下[22，27]，该计划获得了当地 AAA 和大学的权威支持。然后，该计划侧重于一个共同目标，即通过大学生和老年人之间的合作环境提高老年人的数字素养。参与计划还为建立持久的友谊创造了潜力。

　在这项研究中，该大学与 Cyber-Seniors 组织合作，提供项目支持。网络老年人组织与高中，学院和大学的代表保持合作伙伴关系，为他们提供各种计划交付服务模式。网络老年人计划通常让年轻人和老年人在老年人中心，图书馆和社区中心亲自一起工作。然而，大流行需要保持身体距离，一些计划试图转移到在线环境。为了成为一名技术导师，大学生完成了所需的导师培训，并观看了 Cyber-Seniors 纪录片。Cyber-Seniors 在线自定进度培训包括与老年人合作的技巧，向老年人教授技术的最佳实践，如何教老年人保持在线安全以及如何解决技术问题等主题。学生必须在六个测验中获得至少 80%的熟练程度，才能被视为网络老年人导师。除了培训之外，学生们还观看了 Cyber-Seniors 纪录片，以了解反向指导的历史和好处，然后再与老年人学员配对。研究小组开发了支持材料，通过电子邮件与学生沟通，并在课外与学生会面，以促进他们的网络老年人入学和培训，并提供技术支持。该项目旨在证明其可行性，没有任何外部资金;因此，规模和能力仅限于小型项目小组可以管理的范围，即聘请一门大学课程作为导师的来源，并在社区组织的支持下招募尽可能多的当地老年人。

　大学网络老年人项目协调员通过电话与老年人沟通，以评估老年人的技术需求。然后，根据大学生导师自我认定的技术技能和可用性，大学 Cyber-Seniors 计划协调员将老年人参与者与学生技术导师相匹配。老年参与者的技术需求包括学习如何在YouTube 上查找视频，创建电子表格以跟踪个人支出，将支持蓝牙的智能设备连接到汽车，使用新设备访问 Zoom 会议以及设置电子邮件帐户。虽然老年人的技术需求在复杂程度上有所不同，但他们能够在最初的电话评估中足够详细地描述他们对指导的需求。这次对话使大学网络老年人计划协调员能够总结每个参与者对技术的熟悉程度及其特定需求。大学生和成年年龄较大的参与者都通过 Cyber-Seniors 系统进行配对，然后通过电话连接，相互介绍自己并参与反向指导过程。学生技术导师在电话

　或视频会议时提供解决方案。一旦技术导师确定了老年人的技术技能水平，他们通常能够提供过渡到视频会议（即 Zoom）的指示和支持。在为期 3 个月的试点计划中，代际对参加了 1 至 4 次治疗，每次会议的平均长度为 1.5 小时。这项研究被阿巴拉契亚州立大学机构审查委员会（IRB）审查并归类为非人类受试者研究（#21-0031）。

　2.2. 参与者

　老年人 老年人参与者是通过当地的 AAA 招募的，该 AAA 与七个高级中心，其他社区组织和一般社区外展有关。使用印刷和数字广告，我们通过送货上门的膳食组织分发传单，通过公共图书馆制作广告，并发布在社交媒体上。高级中心主任打电话给个别老年人，告诉他们这个项目。老年人通过电子邮件或致电大学的网络老年人计划协调员注册该计划。招聘过程针对 50 岁及以上的个人。为了参加，老年人需要有电话和设备（即智能手机，笔记本电脑，打印机，台式计算机）。在注册过程中，大学协调员确定了老年参与者的需求，并确认他们有可用的设备。参与者被邀请完成计划前和计划后的调查（下面将更详细地描述）。该调查包括有关这项研究的声明，并要求他们同意参与。完成计划前和计划后的调查后，参与者将获得一张 50 美元的礼品卡。九名老年人完成了前期调查，八名老年人完成了计划后调查。老年参与者的平均年龄为 73.5 岁[范围：61-86]，他们都生活在阿巴拉契亚南部地区。

　大学生 本研究的大学生参与者是从高级本科老年学课程中招募的。学生可以在不参与网络老年人评估的情况下完成课程要求。学生在课堂上获得信息，通过网络老年人在线系统进行注册。六十四（64）名学生被注册在课堂上，三十一名学生同意参加这项研究。所有 31 名学生完成了预调查，20 名学生完成了计划后调查。其中，14 名学生（45%）在调查前报告说他们与当地成年人一起工作，其余 17 名学生（55%）报告与他们认识的老年人一起工作，最常见的是祖父母。在调查后，11 名学生受访者（55%）与当地老年人一起工作，9 名（45%）与他们已经认识的老年人一起工作。

　2.3. 措施

　课程前调查在学期的第一个月（2020 年 8 月/9 月）提供，课程后调查在学期的最后一个月（2020 年 11 月/12 月）提供;这两个时间点相隔约 3 个月。参与者收到一封电子邮件，其中包含通过 Qualtrics 进行的在线调查的链接。这些调查包括经过验证的措施和有关该计划的开放式问题，并通过 Qualtrics 进行管理（参见补 补 充材料）。

　学生和老年人都回答了衡量社会孤立和孤独感的问题。受访者的社交网络（社会隔离的标志）是使用 Lubben Social Network Scale-6 进行的测量，Lubben Social Network Scale-6 是一项六项测量，具有两个子量表，表示与家人（3 个项目）和朋友（3 个项目）的联系[35，36，37]。问题要求受访者报告他们每月至少看到或听到多少人，他们觉得与多少人亲近并可以寻求帮助，以及他们可以与多少人谈论私人事务。这些问题中的每一个都是关于亲戚和朋友的单独询问的。每个项目有五个响应选项：无 （0）、一 （1）、两 （2）、三或四 （3）、五到八 （4）

　和九人或更多 （5）

　人。所有六个项目的分数相加，并在两个子量表内各进行评分。总分的范围可以从 0-30，家人和朋友的子分数可以分别在 0-15 之间，分数越高，表示网络越大，因此隔离度越低。我们使用加州大学洛杉矶分校 3 项孤独感量表[38]来衡量孤独感。除其他人群外，加州大学洛杉矶分校孤独量表的缩短版本对老年人有效且可靠（Cronbach 的 Alpha = 0.89）[39]，并已用于老年人研究[40，41]。这三个项目询问受访者，他们觉得自己缺乏陪伴，感到被遗弃，并感到与他人隔绝的频率。响应选项几乎从来都不是（1），有时是（2），通常（3）。孤独感分数是所有三个项目的总和，范围可以从 3-9，分数越高表示孤独感越高。

　除了这些封闭式问题外，调查后还包括为评估制定的 6 个陈述或问题，允许参与者在回答中写道：

　

　请告诉我们您使用此计...