宫颈癌前病变预防与治疗（全文）
下面是小编为大家整理的宫颈癌前病变预防与治疗（全文）,供大家参考。
宫颈癌前病变（ CIN ）的预防与治疗 一、一些现实的数据 宫颈癌是严峻危害妇女健康的主要恶性肿瘤之一。
居女性恶性肿瘤的其次位（第一是乳腺癌）。
每年宫颈癌的新发病例约为 50 万左右（我们国家占 1/3, 15 万）。
HPV 病毒感染是宫颈癌得罪魁祸首！
大约 70％的已婚女性一生中曾感染过 HPV 病毒。
有性生活的女性超过 75％有不同程度的宫颈问题。
我院 04~07 年收治的宫颈癌患者年龄约 80%为 35～45 岁，最年轻的 22 岁。
从宫颈癌前病变进展到宫颈癌平均要 5～10 年。
及早的诊断宫颈癌前病变并准时处理完全可以避开宫颈癌的发生！
二、V HPV 病毒与宫颈病变 1、什么是 HPV 病毒？ 2、HPV 感染后可能的状况 埋伏感染：感染部位无明显症状，细胞形态正常 隐性感染：发生感染后，免疫清除，自行消退
半年
一年
一年半
HPV 感染
19%持续感染而发病
自行消退
31%
39%
11%
良性病变：产生临床表现，如生殖器疣 恶性病变：细胞形态发生变化，可能导致宫颈癌 三、什么是宫颈癌前病变？ 从宫颈炎进展到宫颈癌中间有一段较长时期的病变期（5～15 年），称为宫颈癌前病变（宫颈上皮内瘤样变，简称 CIN ）。反映宫颈癌发生进展的连续过程。
通常多数 CIN 病变进展缓慢，具有渐进性、消退或可逆性。
发生进展过程：CINI→CINII→CINIII→早浸癌→浸润癌 四、哪些人简洁感染 HPV? 简洁患 N CIN 和宫颈 癌？ 初次性交年龄小于 18 岁。
多共性伴侣。
性交频繁、性龄超过 5 年。
阴道分娩次数大于 3 次。
妊娠和人工流产大于 3 次。
避孕方式没有相关。
吸烟或吸毒子 CIN 和宫颈癌危急度较正常人提高 2 倍多。
免疫功能低下或基因转变：第 1、3、5、11 和 17 号染色体上有等位基因缺失。
卫生条件差养分素的缺乏如胡萝卜素、维生素 A、维生素 C 等摄入不足以及叶酸缺乏与 CIN、宫颈癌发生有肯定联系。
性保健学问缺乏的妇女。
五、N CIN 有什么临床症状？ 临床症状没有特异性，许多病人并没有自觉的问题。
常见的症状有：白带特别（性质转变、量转变、气味转变、颜色转变）、性交有出血、腰骶下腹不适等，有时经期过长。
六、如何及早诊断 N CIN 预防宫颈癌？ 有性生活的女性定期的妇科检查是特别必需的！
不能等有临床症状消失后才检查。
防癌的筛选检查要法律规范性去做。
检查需要找正规医院有相关阅历的医生。
七、哪些检查可以诊断 CIN? 宫颈细胞学检查——TCT（200 多元）
高危 HPV 病毒检测（200 多元）
阴道镜检查（100 多元）
取宫颈部分组织病理检查（200 元左右）
如何选择？ 1、TCT 报告 （1）正常 （2）宫颈炎性转变 （3）低度鳞状上皮内病变 LSIL。LSIL 包括 HPV 感染及(或)CIN1（活检确诊为CINII 和 CINIII 的机会是 15％－30％）。
（4）高度鳞状上皮内病变 HSIL：HSIL 包括 CIN2、CIN3 和 CIS，（活检确诊为CINII 和 CINIII 的机会是 70％－75％，HSIL 中有 1%～2%为浸润癌。）
（5）ASCUS:未明意义的宫颈不典型鳞状细胞。
2、HPV 检测
宫颈 HPV 感染率 细胞学正常
10.2%～40.0% ASC
20.0%～65.1% LSIL
64.4%～90.0% HSIL
73.3%～100.0% 宫颈癌
88.4%～99.7%
3、阴道镜
正常阴道镜图像：原始鳞状上皮、柱状上皮、正常转化区 ( 愈复的鳞状上皮, 腺管开口, 渚留囊肿, 柱状上皮岛)
特别阴道镜图像：
八、N CIN 如何治疗？ 1、方法：
（1）锥切术方法 冷刀锥切:供应足够的标本,但术中、术后易于出血、感染、发生宫颈粘连、宫颈功能不全等 激光锥切:操作简便,治疗精确
,组织愈合快并发症少,对标本切缘的热破坏较大,常得不到满足的标本。
LEEP 刀：中文称为电圈切除术‘通过圆形电极切除宫颈组织，方形和三角形电极切除宫颈管组织。
LEEP 优越性：
可以达到传统电刀达不到的特别精细的手术效果。
很少发生传统电刀所造成的组织拉扯、炭化的现象，对四周组织损害小。
痛苦轻，并发症少（出血和感染）。
手术时间短，操作简洁。
检查和治疗可同时进行。
不影响术后病理组织学检查 和冷刀锥切的对比：可以边切边凝削减出血；可削减病变复发率；可以削减宫颈狭窄的可能性‘避开切除正常宫颈组织的风险。
2、CIN-Ⅰ的治疗 进展 10％～15％
保持稳定 30％~40
自然消退 40%~60％ 临床随访观看 物理治疗或 LEEP 治疗
6～12 个月重复细胞学检查或检测高危 HPV 细胞学和病检不符合、或细胞学有腺细胞特别、或高危 HPV＋，以及缺乏随访条件的，可以考虑诊断性锥切。
3、CIN-Ⅱ Ⅲ的治疗 进展 30％~45%
保持稳定 35％~56%
自然消退 43％~32% 不能进行临床随访观看 首选切除性治疗：LEEP 或冷刀锥切(满足的阴道镜) 阴道镜不满足：不推举 LEEP 子宫切除的指征：已到肯定的年龄而没有生育要求、同时合并子宫肌瘤或子宫内膜增殖等其他疾病或已确诊原位癌。
4、CIN 随访 低度病变：4～6 月随访 1 次，连续 2 年，以后每年 1 次，以细胞学检查为主。
高度病变：第一年 3～4 月 1 次，其次年 4～6 月 1 次，以后每年 1 次，终身随访。
治疗 1 年后做高危 HPV 检测 随访期间发觉重复 CIN 或 ASCUS 或高危 HPV＋，应准时阴道镜活检。
5、HPV 感染治疗 没有有效的方法 治病（CIN）即治毒（HPV）
疫苗 中医中药？！
九、女性平常如何爱护自己的宫颈避开 N CIN 得发生？ 1、女性生殖器官的自然防备功能 两侧大小阴唇自然合拢，像门一样将阴道口掩盖。
在自然状态下，阴道前后壁紧贴，防止外界的污染。
阴道内维持酸性环境，有自净作用。
宫颈口、宫颈黏液爱护作用。
月经对身体的爱护作用。
2、预防 正确处理生理时期的卫生 留意性卫生 做好避孕 订正不良的生活习惯及卫生习惯 乐观治疗相关的妇科疾病 尽可能保持良好的心理状态，减轻思想压力。
参与体育运动，增加体质 性伴侣的协作
最重要的：定期的妇 科检查和适当的宫颈癌筛选检查！！
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