当前位置: 简表范文网 > 专题范文 > 公文范文 >

中国恶性肿瘤患者运动治疗专家共识(2022)要点

| 来源:网友投稿

下面是小编为大家整理的中国恶性肿瘤患者运动治疗专家共识(2022)要点,供大家参考。

中国恶性肿瘤患者运动治疗专家共识(2022)要点

 

 中国恶性肿瘤患者运动治疗专家共识(2022)要点

 肿瘤是仅次于心血管疾病的全球第二大死亡原因, 我国恶性肿瘤的发病率、死亡率均居世界首位。

 近十年来, 我国恶性肿瘤发病率每年保持约 3.9%的增幅,死亡率每年保持 2.5%的增幅。

 全球大约 25%的恶性肿瘤发生与超重及久坐等生活方式有关。

 一项纳入 126 项流行病学的荟萃分析发现, 参加休闲体育锻炼最多的人群与最少的人群相比, 恶性肿瘤的发生风险低10%。

 作为最简单的运动方式, 步行即可以降低全因死亡风险, 一项为了探究每日步数与死亡率之间的剂量反应关系研究, 研究组纳入 2003~2006 年间 4840 名 40 岁及以上的美国成年人, 研究结果显示, 每日行走8000 步以上对比每日行走不足 4000 步的人群, 全因死亡率显著降低, 包括其中的癌症患者也得出同样结论。

 运动在防癌及提高生存率方面可能的机制包括改善体成分, 降低性激素、代谢激素、炎症反应及改善免疫功能等。

 此外, 国内外指南一致认为, 运动测试和干预对癌症生存者通常是安全的, 并且每个癌症生存者都应该“避免不活动”, 运动干预在肿瘤诊疗整体过程中发挥着重要作用。

 有研究表明, 运动干预可加速患者术后机能恢复, 改善患者放、化疗引起的癌因性疲乏等症状, 在一定程度上能改善恶性肿瘤生存者预后, 降低死亡风险等。

 癌症生存者可以安全地进行运动训练, 以改善其心血管健康状况, 增强肌肉力量, 提高生命质量, 减轻疲乏和缓解抑郁。

 运动对乳腺癌、结直肠癌和前列腺癌患者的生存有积极的影响, 可

 降低 26%~69%的肿瘤特异性死亡风险。

 随着运动与肿瘤防治相关研究的不断深入, 运动肿瘤学的概念也应运而生, 指利用体适能方式来改善癌症患者和癌症生存者的生活。

 然而, 在我国运动作为预防和管理癌症的有效策略却很少受到关注, 与癌症相关的运动处方在临床实践中基本没有得到应用。

 1

 运动在肿瘤预防中的作用及生物学机制

 1.1

 运动可以通过多种机制对肿瘤的发生、发展或转移产生影响

 1.2

 运动影响肿瘤微环境

 1.3

 运动可提高抗氧化酶活性, 有效清除自由基

 1.4

 运动增加获氧量, 抑制癌细胞

 1.5

 运动调控肿瘤抑制因子

 1.6

 运动增强免疫功能

 1.7

 运动可以通过预防肥胖降低癌症风险

 2

 运动在肿瘤治疗中的作用及生物学机制

 2.1

 运动延缓肿瘤进展

 2.2

 运动提高抗肿瘤治疗的耐受性和疗效

 2.3

 运动降低肿瘤的复发风险并改善肿瘤患者的预后

 2.4

 运动改善肿瘤相关症状和抗肿瘤治疗相关副反应

 3

 肿瘤患者的运动治疗

 在癌症治疗期间和治疗后, 体育锻炼通常是安全且耐受良好的, 每位患者都应该“避免不活动”。

 已有大量研究证据表明, 有氧运动、抗阻运动、有氧运动联合抗阻运动可以改善常见的癌症相关症状, 包括焦虑、抑郁、疲乏以及提高身体机能和生活质量。

 3.1

 肿瘤患者运动风险评估

 3.2

 肿瘤患者运动测试

 3.3

 肿瘤患者运动禁忌证及终止指标

 (1) 肿瘤患者运动的禁忌证。

 运动是否禁忌还要根据患者自身的身体条件, 如生命体征不稳定, 特别是脑出血或者脑血栓急性期, 如果这个阶段进行运动很容易出现二次发病。

 再者是严重的并发症, 比如下肢静脉血栓, 如果这个阶段进行运动有可能导致栓子的脱落, 出现肺部栓塞引起患者呼吸困难而致死。

 伴有高血压、糖尿病的癌症患者是否适合运动需要参照上述疾病的运动禁忌证。

 《冠心病患者运动治疗中国专家共识》提出的运动禁忌证包括:

 不稳定性心绞痛安静时收缩压>200mmHg 或舒张压>110mmHg; 直立后血压下降>20mmHg 并伴有症状; 重度主动脉瓣狭窄; 急性全身疾病或发热; 未控制的房性或室性心律失常; 未控制的窦性心动过速(>120 次/分); 未控制的心力衰竭; 三度房室传导阻滞且未置入起搏器; 活动性心包炎或心肌炎;血栓性静脉炎; 近期血栓栓塞; 安静时 ST 段压低或抬高(>2mm); 严重的可限制运动能力的运动系统异常;其他代谢异常, 如急性甲状腺炎、低血钾、高血钾或血容量不足。

 此外, 恶性肿瘤患者开始运动时的常见禁忌证包括:

 应保证手术伤口愈合的时间, 通常由于放化疗的毒性以及手术的长期影响需要 8 周。

 这期间的患者可经历发热、显著疲劳或运动失调。

 由于放化疗的毒性以及手术的长期影响, 恶性肿瘤患者运动中的心血管事件发生率高于同年龄段人群, 因此同样需遵循美国运动医学会为心血管疾病和肺部疾病患者制定的运动禁忌症。

 不同的肿瘤患者的运动禁忌证也会有所不同。

 乳腺癌治疗后存在上肢和

 肩部问题的患者应在参加上半身运动之前就医治疗。

 结直肠癌造瘘的患者需经过医生的允许才能参加接触性运动和避免参加负重运动。妇科肿瘤伴有腹部、腹股沟或下肢肿胀或炎症的患者应在参加下半身运动之前就医治疗。

 骨转移患者有病理性骨折和脊髓压迫的情况不适合锻炼。

 多发性骨髓瘤的患者运动禁忌证还包括未经治疗的高钙血症、骨髓发育不全、肾功能不全。

 (2) 运动终止指标。

 对于正处于治疗中或合并心脏病患者禁止参加较大强度(≥60%储备心率)运动, 尤其是缺乏规律运动或体力活动不足者。

 急性心肌梗死事件多发生在平时运动较少而突然参加较大强度或大运动量的人身上, 所以在练习时运动强度一定要循序渐进。

 由于过去一些体育锻炼中突发心脏病的人群往往过低估计了死亡前症状, 所以无论是老年还是年轻的体育锻炼者在练习时如果出现以下情况:

 心电图显示心肌缺血、心律失常、中重度心绞痛、头晕、胸闷气短、共济失调等神经症状, 应该由医生检查并排除危险后再恢复运动。

 3.4

 肿瘤患者的运动处方

 恶性肿瘤患者的运动处方, 应根据患者的自身情况, 结合学习、工作、生活环境和运动喜好等个体化制定, 不同癌种、不同分期的患者功能障碍异

 质性很大, 目前并没有根据特定的癌种或治疗方案推荐不同的运动处方。《美国人身体活动指南第 2 版(2018)》中适用于恶性肿瘤生存者的重要建议包括避免不活动,每周累积至少 150~300min 的中等强度有氧运动, 或75~150min 较大强度的有氧运动(如果可能的话), 每周至少 2 天进行抗阻运动, 在进行有氧运动和阻力运动时, 结合平衡能力和柔韧性运动。

 运动处方以运动频率(frequency)、强度(intensity)、时间(time)、类型(type), 即 FITT 为要素进行制定, 详见表 2。

 3.5

 运动处方的调整

 仍有一部分恶性肿瘤患者可能无法耐受循证 FITT, 因此应基于患者的耐受性对运动处方进行调整,运动处方以低强度、缓慢进展可以降低症状加重的风险。

 可考虑的调整变量包括:

 降低运动的强度, 减轻运动持续时间, 减少运动的频率, 以及调整运动方式。

 3.6

 肿瘤患者运动的注意事项

 (1) 一般注意事项。

 (2) 特殊注意事项。

 4

 总结与展望

 随着各领域运动医学的研究深入, 运动对健康的益处已经越来越清晰。

 越来越多的基础研究发现运动对机体微环境改善、免疫力提高、神经系统功能维护等都有积极作用, 人群队列研究发现, 适当的运动能有效降低人群、心血管疾病患者及肿瘤患者的全因死亡风险。

 运动可以减少恶性肿瘤的发生风险, 降低转移和复发风险, 提高肿瘤患者的生活质量, 并可能改善其生存结局。

 虽然动物试验和流行病学研究证实了运动对肿瘤的防治作用, 但是针对具体的肿瘤类型, 肿瘤分期和不同的抗肿瘤治疗手段, 个体化的运动处方需要进一步明确。

 国内癌症生存者运动锻炼更倾向于单纯有氧运动及选择舒缓的运动方式, 如太极、气功、八段锦等项目, 虽然受众广泛、易于推广, 但缺乏高质量的临床研究, 可借鉴国外的研究设计方法, 探索适合国内癌症生存者体力活动的实践方案。

 共识组推荐, 第一是要患者动起来, 动起来就比静坐有益; 第二是要动到一定的程度, 在一定范围内增加运动量与更低的死亡风险相关; 第三是要选择最佳运动时间, 已有研究显示, 运动时间不同带来的代谢调整的结果不一样; 第四是要选择最合适的运动方式, 要考虑普适性, 能够容易开展, 比如步行。

 运动治疗对恶性肿瘤预防和治疗的推广和应用是一项巨大的挑战, 需要临床肿瘤学、分子肿瘤学、系统医学和运动生理学等不同学科之间的协同合作。

 随着运动肿瘤学的不断发展, 在未来的 10 年内, 运动治疗作为肿瘤整合治疗的重要组成部分, 必将成为肿瘤预防、治疗与康复领域健康管理标准中的基本要素, 运动治疗终将会作为抗肿瘤治疗的重要治疗手段, 使患者的临床获益最大化。

 推荐建议

 癌症患者在治疗期间和治疗后, 可以安全地进行适度运动, 应该“避免不活动”。

 建议进行适量运动以改善肿瘤相关症状和抗肿瘤治疗相关副反应, 如癌因性疲乏、抑郁与焦虑、淋巴水肿等, 提高患者生活质量。

 建议所有肿瘤患者在开始运动干预之前进行运动风险评估, 以评估疾病、治疗或合并症可能带来的风险。

 建议恶性肿瘤患者进行运动能力测试, 如 6min 步行试验。

 建议肿瘤患者在有监督或监督和家庭相结合的情况下锻炼。

 恶性肿瘤患者的运动处方, 应根据患者的运动风险评估、运动能力测试结果, 结合学习、工作、生活环境和运动喜好等个体化制定。

 运动处方应包括有氧运动、抗阻练习和柔韧性练习, 根据综合评估结果组合运动方式:

 建议每周 3~5 天进行 150min 中等强度或 75min 较大强度有氧运动。

 抗阻运动每周 2~3 天, 涉及主要肌肉群(胸部、肩部、手臂、背部、腹部和腿部),至少 1 组, 8~12 次重复。

 柔韧性练习每周 2~3 天。

推荐访问:中国恶性肿瘤患者运动治疗专家共识(2022)要点 恶性肿瘤 中国 共识

相关推荐

2024年度深化城乡融合“十百千万”工程工作总结(全文) 在办公室干部座谈会上讲话稿 在全县招商引资大会上致辞(完整) 经验交流:“五个坚持”创新加强党建设(全文完整) 2024年度经验交流:打造品牌集群,提升党建工作质量【精选推荐】 2024年在“乡村振兴美丽家园”创建活动上经验发言材料 202X年区法学会建设调研报告【精选推荐】 X市经信工作总结和2024年思路(范文推荐) 2024年2024年全国“两会”测试100题(全文完整) 2024年度全文学习2024年安全生产治本攻坚三年行动 西黄丸联合介入化疗治疗中晚期恶性肿瘤26例近期疗效观察 腹腔镜手术在治疗56例卵巢恶性肿瘤中的应用 血清CEA、TPS对四种常见恶性肿瘤肝转移的诊断价值 无瘤技术在恶性肿瘤手术配合中的应用与体会 化疗对消化系统恶性肿瘤患者血糖影响的临床观察 2022中国梦演讲稿最新10篇(范文推荐) 中国队61枚奖牌完美收官心得范本参考 对中国共产党百年奋斗重大成就和历史经验的理解10篇 《中国人民政治协商会议第十三届全国委员会第五次会议政治决议》学习心得15篇 中国共产党百年奋斗,个人感想6篇 座谈发言:用新思想凝聚共识,推动市场监管工作向前发展

热门文章

追梦筑梦圆梦演讲稿

最近发表了一篇名为《追梦筑梦圆梦演讲稿》的范文,感觉很有用处,这里给大家转摘到。演讲稿特别注重结构清楚,层次简明。在日新月异的现代社会中,在很多情况下需要用到演讲稿,如何写一份恰当的演讲稿呢?下面是小编为大家整理的追梦筑梦圆梦演讲稿,希望能够帮助到大家!追梦筑梦圆梦演讲稿1尊敬的

2022年度中考优秀作文素材别样美三篇

最近发表了一篇名为《中考优秀作文素材别样的美精选三篇》的范文,好的范文应该跟大家分享,看完如果觉得有帮助请记得(CTRL+D)收藏本页。雨过天晴,花坛边上,几只蜗牛缓缓的爬行着,留下一道彩虹般的痕迹,那柔软的外面,是坚硬的外壳,那也是一道的美丽。下面是小编为大家收集整理的关于素材别样的美精

《********大宣讲特别节目》直播观后感

最近发表了一篇名为《2022《********大宣讲特别节目》直播观后感【精选】》的范文,感觉写的不错,希望对您有帮助,希望对网友有用。,安全,在学校里,在校外,安全这个词恐怕是再熟悉不过了吧,让将安全铭记心中,时进刻刻都做到安全,让父母不再操心,让长辈不再担心,让安全从我做起,从身边

建团百周年活动策划

《2022建团百周年活动策划【精选】》是一篇好的范文,感觉很有用处,希望大家能有所收获。党的领导是共青团顺利发展的关键所在,无论是中国早期青年团的建立,还是中国共青团的正式成立,都离不开党的领导。下面小编为大家整理了2022建团百周年策划【精选】的相关内容,以供参考,希望给大家带来帮助!20

大一暑假社会实践报告(精选文档)

本页是最新发布的《2022大一暑假社会实践报告》的详细范文参考文章,感觉写的不错,希望对您有帮助,希望大家能有所收获。这个暑假过得是否充实呢,有些小伙伴在假期中参加了实践,那么如何做一份报告呢?下面是小编整理的2022大一暑假社会实践报告,仅供参考,希望能够帮助到大家。2022大一暑假社会

2022员工培训学习心得体会范本合集(范文推荐)

最近发表了一篇名为《员工培训学习心得体会范文》的范文,感觉写的不错,希望对您有帮助,为了方便大家的阅读。培训能让员工不断的提高,并清楚的意识到自己的缺点。经过员工培训,你一定有许多的收获,不妨来写一篇员工培训心得。你是否在找正准备撰写“员工培训心得体会范文”,下面小编收集了相关的素材,

2022不期而遇作文600字初中记叙文

《不期而遇作文600字初中记叙文》是一篇好的范文,感觉很有用处,希望对网友有用。,美词,像是袭袭的寒风慢慢轻掠大地,刺刺的,一缕****的阳光下有一小缕的橘红色静静的生长。下面是小编为大家收集整理的关于不期而遇600字初中记叙文,一起来看看吧!不期而遇作文600字篇一苏轼有语人间有味是清欢,或许正是

2022年度幼儿园清明节主题活动总结范本

《2022幼儿园清明节主题活动总结范文【精选】》是一篇好的范文,感觉很有用处,为了方便大家的阅读。,又称踏青节、行清节、三月节、祭祖节等,节期在仲春与暮春之交。清明节源自上古时代的祖先信仰与春祭礼俗,以下是小编整理的2022园清明节主题总结,希望可以提供给大家进行参考和借鉴。2022幼儿园清明节

2022年大学生档案自我鉴定300字10篇

2022年普通大学生个人社会实践实习报告精选服务社会做好思想准备和业务准备,公司内部电脑系统都是统一英文系统,就要求自己以职场……[详细]2022年党员思想汇报例文两篇【完整版】所以在以后的学习和生活中,经历过苦难的中国,工作以及生活中,特别是通过学习党章党纪……[详细]企业员工服务意识培训心得体会

以小见大作文500字范本(范文推荐)

最近发表了一篇名为《以小见大作文500字范文【精选】》的范文,感觉写的不错,希望对您有帮助,重新编辑了一下发到。一件事情的发生,离不开时间、地点、人物、事情的起因、经过和结果这六方面,即常说的六要素,只有交待清楚这几方面,才能使读者对所叙述的事,有个清楚、全面的了解。这里小编

2022年度有关安全学习心得合集(2022年)

本页是最新发布的《有关安全学习心得》的详细范文参考文章,感觉很有用处,看完如果觉得有帮助请记得(CTRL+D)收藏本页。有了一些收获以后,可以记录在心得体会中,这么做能够提升的书面表达能力。相信许多人会觉得心得体会很难写吧,下面是小编为大家收集的有关学习心得,供大家参考借鉴,希望可以帮

小学品德教师期末工作总结范本合集

最近发表了一篇名为《小学品德教师期末工作总结范文》的范文,感觉很有用处,重新整理了一下发到这里[http: www fwwang cn]。时光飞逝,如梭之日,回顾这段时间的工作,一定有许多的艰难困苦,是时候在工作总结中好好总结过去的成绩了。下面小编在这里为大家精心整理了几篇小学教师期