动脉穿刺护理操作说明
下面是小编为大家整理的动脉穿刺护理操作说明,供大家参考。
动脉穿刺 (Artery Puncture(Blood Gas Analysis))
【目的】
通过动脉穿刺获取动脉血液标本,用于与动脉血相关指标的测定,主要用于动脉血气分析。
【适应证】
1.各种原因引起的呼吸衰竭患者。
2.电解质酸碱平衡紊乱患者。
3.呼吸困难的患者。
4.使用人工呼吸机的患者。
【禁忌证】
1.穿刺部位感染(绝对禁忌症)。
2.对凝血功能障碍或重症血小板减少者需谨慎操作(相对禁忌症)。
3.女性月经期。
【物品准备】
处置车、治疗盘、弯盘、安尔碘(或 75%酒精)、无菌棉签、动脉采血器、化验单、处置卡、小垫枕、避污巾、手消液、生活垃圾筒、医疗垃圾筒、锐器盒 【操作步骤】
1.携用物至患者床旁,操作前查对; 2.进行自我介绍,了解患者的病情及动脉穿刺的目的,以取得病人配合;记录吸入氧浓度,向患者解释动脉穿刺的目的、操作过程、可能的风险;告知需要配合的事项:主要是保持穿刺肢体不动;根据采血部位调整患者体位;暴露采血部位(桡动脉、肱动脉、股动脉)。熟悉动脉穿刺过程及可能的并发症,以及预防和处理措施。
3.洗手,戴口罩
4.进行穿刺:
1)桡动脉 患者前臂外展,掌心向上,手腕下放小垫枕,铺治疗巾,手掌稍背伸,暴露穿刺部位。选择穿刺部位:掌横纹上 1~2cm 动脉搏动明显处(或桡骨茎突近
端约 1cm 处)
②第一次消毒患者穿刺部位皮肤(动脉搏动最强点),消毒范围大于 5cm,待干。
③准备与检查动脉采血器,将针栓拉至所需血量刻度,由左手虎口持取血气针 ④第二次消毒,面积大于 5cm,待干。取干棉签若干夹于无名指和小指的指缝间,消毒左手食指、中指、无名指。取下针帽。
⑤以左手食指、中指在穿刺部位相距约 1cm 轻轻按压,以固定要穿刺的动脉。
⑥再次核对,右手执动脉血气针,在两指间垂直或与动脉走向成约 45°角逆血流方向穿刺。
⑦见血液顶入注射器,固定注射器,直至采集到足够用于检测的动脉血标本(2ml)。用棉球按压穿刺部位,拔出注射器。
⑧取下针头,注射器立即套上胶塞,轻轻搓动注射器使血液与肝素混合,粘贴化验单,及时送检。
注意观察注射器中有无气泡,若有气泡,则将其排出,套上胶塞。
2)股动脉穿刺
患者平卧位,下肢稍外展,暴露穿刺部位,选择穿刺点:触摸腹股沟动脉搏动最强点(髂前上棘与耻骨结节体表连线处中点下方 1~2cm)作为穿刺点。
②第一次消毒患者穿刺部位皮肤(动脉搏动最强点),消毒范围 5~10cm,待干。
③准备与检查动脉采血器,将针栓拉至所需血量刻度,由左手虎口持取血气针 ④第二次消毒,面积大于 5cm,待干。取干棉签若干夹于无名指和小指的指缝间,消毒左手食指、中指、无名指。取下针帽。
⑤再次核对,操作者将左手食指和中指置于股动脉搏动最强处,稍用力固定皮肤(食指、中指略分开 0.5cm),然后在食指与中指之间搏动最强处垂直穿刺。
⑦见血液顶入注射器,固定注射器,直至采集到足够用于检测的动脉血标本(2ml)。用棉球按压穿刺部位,拔出注射器。
⑧取下针头,注射器立即套上胶塞,轻轻搓动注射器使血液与肝素混合,粘贴化验单,及时送检。
注意观察注射器中有无气泡,若有气泡,则将其排出,套上胶塞。
采用注射器穿刺时,穿刺前,用注射器抽吸 1ml 肝素液至 2ml 刻度,轻轻晃动针管,使液体和管壁充分接触,然后排出。以下步骤同动脉血气针采血。
5.操作后查对
6.整理床单位,协助病人取舒适体位
7.正确处理用物。
8.洗手,记录。
【注意事项】
1.动脉穿刺点上方不要使用止血带,确定穿刺部位后方可穿刺。切勿粗暴地反复穿刺,以免造成动脉壁损伤和出血。
2.动脉穿刺时,采用专用血气针,血液顶入注射器为动脉血。穿刺过程中勿抽拉针栓形成负压,造成血液进入注射器后无法准确判断其来源于静脉还是动脉。穿刺成功后,轻轻转动注射器,使血液与肝素充分融合,防止血液凝固。另外,塑料注射器易在管壁形成气泡,且不易排出,干扰血气分析结果。
3.动脉痉挛,穿刺过程中出现动脉痉挛时造成穿刺及采集困难,且有形成血栓的风险。若针头已在动脉腔内,应稍等待。如造成穿刺失败,应热敷,待痉挛缓解后再行穿刺。
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