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医院手术室仪器设备故障应急预案(精选文档)

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下面是小编为大家整理的医院手术室仪器设备故障应急预案(精选文档),供大家参考。

医院手术室仪器设备故障应急预案(精选文档)

 

 手术室术中仪器设备故障应急预案

 操作人员应熟知手术设备使用性能及严守安全操作规范。如遇设备故障时先检查能否处理,也可立即更换,保证手术正常进行并尽快维修,如无备用设备立即汇报护士长协调解决并通知设备科维修,无法维修的应及时上报有关部门,同时做好相关登记。

 高频电刀使用及故障应急预案

 高频电刀是一种取代机械手术刀进行组织切割的电外科设备,广泛应用于外科手术 30 多年的历史。高频电刀具有快速止血、出血少、防止细菌感染、病人术后愈合好等优点。但在方便手术止血、提高手术速度和效率的同时,也存在很多安全隐患。如灼伤、烧伤、干扰心电图或起搏器等。

 高频电刀的组成

  单极电刀一般由主机、电刀笔、脚踏控制开关和负极板组成 双极电刀一般由主机、双极镊和脚踏开关组成,不需要负极板高频电刀操作

 一、单极电刀

  1. 连接电源线,负极板线路 2. 接通电源,开机自检,根据说明书和手术选择合适的输出功率 3. 负极板粘贴于病人肌肉丰富的合适部位 4. 连接电刀笔线路,使用手控或脚控开关。

 5. 使用完毕先关主机电源,再拨电源插头

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  二 二. 双极电刀

 1. 接通电源,连接脚踏,放于术者脚下。

 2. 开机自检,根据说明书和手术选择合适的输出功率

 3. 连接双极电凝线插头。

 4. 双极镊夹住组织或出血点后,踩脚踏电凝止血,然后松开脚踏。

 5. 使用完毕,先关主机开关,再拨电源插头注意事项

 1、负极板安放部位的选择; ①不合适的部位:骨性隆起、疤痕、皮肤皱褶、脂肪组织或脂肪较厚、液体可能积聚的部位、金属移植物或起搏器附近。②合适的部位;易于观察的部位、平坦肌肉区、剃除毛发的皮肤、清洁干燥的皮肤,负极板距 ECG 电板 15 ㎝以上。如:小腿、大腿内外侧、臀部、腰部、背部、腹部、上肢。③婴儿负极板部位选择大腿、背部、腹部等平坦肌肉区:15 ㎏以下的小儿应选择婴幼儿负极板。

 2、一次性软性负极板的使用注意事项;①应保持平整,禁止切割和折叠。②一次性使用,禁止重复使用:因为使用之后,负极板表面的导电胶粘附了皮屑、毛发后,其理化性能发生变化、导电不良、安全性能降低,病人发生灼伤的可能性增加。同时使用后的负极板可能带有细菌、HIV、HBV 等或皮肤病病人的皮屑,同一负极板在不同病人之间反复使用可能发生交叉感染。

 使用电刀存在的安全问题及对策

 1. 负极板下的灼伤

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  ⑴原因:①电刀负极板放置部位不合适;如放置在骨性隆起、疤痕、脂肪组织部位。②反复使用的一次性负极板或质量差的负极板,粘性差、负极板部份脱落或移位导致接触面积不够,输出功率过大等。③ 负极板不清洁,粘有毛发、皮屑、油脂等造成导电不良;④病人皮肤上毛发过多;⑤随着手术时间延长,金属极板与皮肤间的盐水纱布变干,接触电阻增加。

 ⑵对策:①选择质量合格的负极板;②选择正确的负极板放置位置;

 ③正确粘贴负极板;④选择部位毛发过多时脱毛;⑤选择合适的输出功率;⑥一次性使用的负极板禁止反复使用;⑦移动病人时再次检查负极板接触面积或有无移位;⑧金属负极板与皮肤之间的纱布要保湿。

 2. 旁路灼伤

 ⑴原因:当病人的肢体固定不妥或爆露在外时,肢体直接与金属手术床或与接地金属接触,低电阻通路形成,可发生旁路烧伤。常见的有手、腕、足等四肢部位。

 ⑵对策:使用有漏电监测的电刀;可用布类、手托固定板等保护,固定肢体,避免病人肢体直接与金属接触;手术床应干燥、绝缘,病人与金属床之间至少保持 4 ㎝厚度的绝缘层;选择正解的部位与负极板、用正确的方法粘贴负极板。

 3. 金属移植物处灼伤或烧伤

 ⑴原因:移植物存在电刀与负极板之间的电流通路上。

 ⑵对策:更换负极板位置,使负极板尽量靠近手术部位,而远离金属

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 移植物处。

 4. ECG 电极下的烧伤

 ⑴原因:ECG 电极太靠近电刀;负极板接触面积不够大。

 ⑵对策:正确粘贴负极板。ECG 电极离手术部位 15 ㎝以上

 5. 干扰心脏起搏器

 ⑴原因:起搏器位于高频电刀电流通道上,可引起室颤或停搏。

 ⑵对策:正解选择负极板放置位置。请心内科医生会诊或听厂家建议。必要时使用双极电凝。

 6. 机械性创伤

 ⑴原因:①病人皮肤情况差或皮肤脆弱;②电极板导电胶粘性不稳定;

 ③负极板揭取速度过快或方法不正确。

 ⑵对策:选择皮肤完整或肌肉相对丰富,顺皮肤长轴和纹理方向缓慢揭取负极板。

 5. 切割时伴随火花,检查功率设置是否过高,参照电极盒内的调节表, 按切割情况及所选电极设置功率水平 高频电刀故障现象及处理

 1.开机后面板无显示,检查保险丝管是否损坏,电源线是否接好 2.插负极板后工作时报警不停,检查负极板电极电缆及插头是否损坏 3.开机后按刀柄开关无功率输出,检查刀柄按键及电极电缆是否损 坏,刀柄插头与插座是否接触良好,刀头与刀柄是否接触良好 4.使用脚踏开关时无功率输出,检查脚踏开关、电缆及插头是否损坏

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 6. 机器不工作,检查 1、主电源没有连接;检查 2、保险是否烧毁; 检查 3、脚闸是否接错 7. 电极与组织粘连,检查功率设置是否过低,逐步加大功率,一步一步进行,直至产生切割,不要过高

 手术中腹腔镜故障的预防和应急排除

 现代微创手术,腹腔镜设备起着重要作用,然而一旦出现故障,也会带来意想不到的问题,不仅延误手术时间,积压手术,引起医患纠纷,甚至导致医疗事故。

 常规手术前,检查腹腔镜全套设备运转是否良好 ,杜绝有问题的仪器带病工作,对常坏、老化和性能不稳的仪器,该修的修好,该报废的报废,发现问题及时报修,确保设备正常运行 腹腔镜设备故障现象及处理

  我院腹腔镜是奥林巴斯和狼牌全套设备,包括高频电刀、摄像系统、冷光源和气腹机四大部分。

 (1)

 高频电刀

 常见故障是不能切凝、报警,应急方法是:①检查辅助设备是否插紧插好,包括负极板、手控电刀、脚踏开关、负极板是否与病人接触良好。

 ②快速测量辅助设备是否断线,手控电刀开关是否失灵,坏了就换。③ 如果是输出功率失控,原因是主机控制电路故障,属于复杂故障,立即换过一台高频电刀,需要撤下仪器仔细维修。

 (2)

 摄像系统

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  常见故障是图像模糊或无图像。应急方法有:第一步检查操作和安装是否正确,具体是:①摄像头聚焦是否调到清晰度最佳位置,白平衡调节是否恰当。②显示器制式、对比度、亮度、色度等是否调整合适。

 ③视频线、连接线是否插错、松动 ,有无断线、信号对地短路现象 , 否则换相应的连接线。第二步检查摄像头连接处是否紧密,否则内镜偏向一边,显示图像不居中;擦净摄像头,保持内镜视野清晰。

 (3)

 气腹机

 常见故障是漏气和不出气:①漏气,应检查CO2 接头、减压阀(分内置、外置)、管道二端接口及套管针等部件。方法:用耳朵仔细听,应能判断漏气部位。应急维修时拧紧螺母、螺丝,或加专用密封圈,如果仍漏气,那就用备用件替换。②不出气,可能是 CO2 压力不够,或管路堵塞, 需检查管路。

 (4)

 冷光源

 常见问题是无光源或光源弱。分别检查灯泡是否坏或灯座氧化,导光束是否插紧、折断,应急办法是:换灯泡,将氧化层刮净,插紧导光束到位,或换导光束。

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