当前位置: 简表范文网 > 专题范文 > 公文范文 >

改进维持性血液透析患者贫血状况PDCA

| 来源:网友投稿

下面是小编为大家整理的改进维持性血液透析患者贫血状况PDCA,供大家参考。

改进维持性血液透析患者贫血状况PDCA

 

  改进维持性血液透析患者贫血状况

 PDCA 管理

 一 一. 分析现状,发现问题。

  从 2016 年 1-8 月血常规检查结果中分析,我科的血红蛋白达标率远远低于 KDGO 指南中对维持性血液透析患者血红蛋白达标率为20%的要求。

 如图所示:

 血常规指标 1 月 3 月 4 月 5 月 6 月 8 月 >100g/L 30.8% 25.8% 25.2% 28.8% 22.8% 21.4% >110g/L 8.3% 7.5% 7.1% 12.9% 9.5% 5.6% <60g/L 9 人

 8 人

 5 人

 6 人

 5 人

 8 人

 调查总人数 137 人

 159 人

 155 人

 163 人

 167 人

 177 人

  二.成立科室小组 组长:副组长:

 组员:

  三.明确检查内容:

 1.血红蛋白>110g/L 的达标率达 10%。

 2.促红素、铁剂、叶酸、维生素 B12 的使用。

 3.血红蛋白、红细胞压积、红细胞指标(红细胞计数、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白量)、网织红细胞、铁参数(血清铁、总铁结合力、转铁蛋白饱和度、血清铁蛋白)

 4.大便隐血试验。

 检查表格如下:

 姓名 促红素使用 铁剂 叶酸 维生素 B12 签名

  5. 时间:2016 年 年 8 月

  四、问题的根因分析 1.前期工作情况。贫血是慢性肾脏病(CKD)患者最常见的并发症之一,严重影响了患者生存质量,需重视和早期纠正,早期治疗贫血能够改善患者的症状,提高患者的生活质量。肾性贫血原因主要是肾脏产生促红细胞生成素不足,及尿毒症毒素影响红细胞生成。

 2.血透患者均有不同程度的贫血,终生处于贫血状态。

 3.血液透析不能纠正贫血,还可能有加重因素(如失血、急性或慢性溶血、铝中毒及甲状旁腺功能亢进等)。

 4.维持性血透患者仍然存在治疗贫血的问题。

 5.原因分析详见鱼骨图。

 根据上述鱼骨图,随机发放 16 份问卷对本科室 16 名医护人员随即调查,回收率人 人 机 机 料 料 法 法 环 环 透析充分性不足 未认识贫血到贫血的危害 新发出血、感染 纠正贫血药物未正规使用 未制定个体化的治疗方案 未定期检查 穿刺点有渗血 健康宣教不足 常规使用低效透析器 药物未正规使用(如促红素等)

 抗凝剂使用不足或过度 未形成透析中高血压使用促红素统一标准 管理方法缺乏 透析患者对生活质量要求不高 维持性血液透析患者血红蛋白达标不高

 100%,合格率 100%

  血红蛋白不达标原因 数量 累计百分比 透析充分性不足,透析间期体重增加过大 15 28.8% 未形成透析中高血压使用促红素统一标准 13 53.8% 药物未按正规使用(如促红素、铁剂等)

 11 75% 未制定个体化透析治疗方案 8 90.34% 新发出血、感染 4 98.1% 抗凝剂使用不足或过度 1 100% 健康宣教不足 0 100% 合计 52 100%

  01020304050透析充分性不足未形成透析中高血压使用促红素统一标准药物未按正规使用未制定个体化透析治疗方案新发出血、感染抗凝剂使用不足或过度健康宣教不足0.00%10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%70.00%80.00%90.00%100.00%数量累计百分比 五、拟定改进方案 1.改进目标:血红蛋白>110g/L 达标率达 20%。

 2.针对存在问题及原因,制定改进措施。

 (1)加强科室职工培训及病人宣教。

 (2)对于血红蛋白低,透析中血压持续升高的患者可采用高通量、血液透析滤过、血液灌流等多种形式,追踪个人落实到位。

 (3)形成透析中高血压的明确处理流程,(考虑到患者个体差异,对药物敏感性不同,故具体用药因人而异。)

 血压高出现时间 血压范围 处理措施 上机时 >=190/90mmHg 舌下含服硝苯地平 10mg,调低钠浓度 <=189/90mmHg 调 低 钠 浓 度 , 半 小 时 后 复 测 , 仍 为<=189/90mmHg,舌下含服硝苯地平 5mg 1 小时 >=190/90mmHg 舌下含服硝苯地平 10mg,调低钠浓度 189mmHg-170mmHg 血压舌下含服硝苯地平 5mg,调低钠浓度 2 小时 >=180/90mmHg 舌下含服硝苯地平 10mg,调低钠浓度 179mmHg-169mmHg 舌下含服硝苯地平 5mg,调低钠浓度 3 小时 >=180/90mmHg 舌下含服硝苯地平 10mg,调低钠浓度 179mmHg-169mmHg 血压舌下含服硝苯地平 5mg,调低钠浓度 4 小时 >=180/90mmHg 舌下含服硝苯地平 10mg,调低钠浓度 179mmHg-169mmHg 舌下含服硝苯地平 5mg,调低钠浓度

 下机后 >=180/90mmHg 舌下含服 10mg;不使用促红素 165mmHg-179mmHg 舌下含服硝苯地平片 5mg,同时皮下注射促红素 5000U;

 <164mmHg 促红素 5000U 或 10000U 静脉注射

 (4)对重点监测人群进行药物管理并监督使用。

 六、拟定改进计划 利用甘特图绘制计划表,见下表:

  日期 步骤 2016 8.5—8.13 2016 8.14—8.20 2016 8.21—8.31 2016 9.1—10.8 2016.10. 9—11. 9 责任人

  P

 主题选定

 ………… ________

  李慧晶 活动计划拟定 ………… ________

  李慧晶、付红英 现状把握

 ………… ________

  李慧晶、付红英 目标设定

 ………… ________

 李慧晶、付红英 解析

 ………… ________

  李慧晶、付红英 对策拟定

 ……… ________

 李慧晶、付红英 D 对策实施

  ……… ________ ………… ________

 李慧晶、孟凡丽 C 效果确认

 ………… ________

  李慧晶、付红英

  A 标准化

  ………… ________

 李慧晶、付红英

 检讨与反馈

  ………… ________

 李慧晶、付红英

 资料整理

  ………… ________

 孟凡丽 七、实施阶段 1.完成了 2016 年 8 月-10 月的血常规检查,尽量提高送检率,统一采血方法,从源头提高血红蛋白检验结果的准确性,提高统计信度。

 2.科室已召开质控会汇报血红蛋白的管理情况,并将透析中高血压的处理及下机后血压高使用促红素的方案告知科室的相关人员。制定了

 贫血药物使用监督表,监督落实药物的使用,做到有计划、有落实、有检查。

 3.对于血红蛋白波动较大的患者要分析原因,排除出血及新发感染的可能。

 八、检查阶段 1.每月定期监控血常规,血红蛋白的达标率有提高。

 血常规指标 2016 年 8 月 2016 年 9 月 2016 年 10 月 >100g/L 21.4% 24% 24.7% >110g/L 5.6% 6.1% 9.8% <60g/L 8 7 8 8至10月份血红蛋白>110g/L达标率0.00%2.00%4.00%6.00%8.00%10.00%12.00%8月 9月 10月8至10月份血红蛋白>110g/L达标率

  九、处理阶段 1. 反复对病人进行健康,提高患者对血红蛋白达标重要性的认识,并提供合理健康的饮食指导。

 2.规范采血方式,提高送检率,积极治疗并发症,提高透析充分性。

 3.对重点人群做到时时监督,对贫血药物的使用有计划、有落实、有调整。

 4.统一透析中高血压的处理规范及透析后高血压患者使用促红素的标准。

 十、质量改进成效 维持性血液透析患者血红蛋白达标率 10 月为 9.8%,基本达到了我们设立的目标值(10%),但是与指南中维持性血液透析患者血红蛋白20%的达标率仍有差距,下一步仍要对重点人群病人及新入院病人加

 强管理,不断提高达标率。

推荐访问:改进维持性血液透析患者贫血状况PDCA 透析 贫血 患者

热门文章

追梦筑梦圆梦演讲稿

最近发表了一篇名为《追梦筑梦圆梦演讲稿》的范文,感觉很有用处,这里给大家转摘到。演讲稿特别注重结构清楚,层次简明。在日新月异的现代社会中,在很多情况下需要用到演讲稿,如何写一份恰当的演讲稿呢?下面是小编为大家整理的追梦筑梦圆梦演讲稿,希望能够帮助到大家!追梦筑梦圆梦演讲稿1尊敬的

2022年度中考优秀作文素材别样美三篇

最近发表了一篇名为《中考优秀作文素材别样的美精选三篇》的范文,好的范文应该跟大家分享,看完如果觉得有帮助请记得(CTRL+D)收藏本页。雨过天晴,花坛边上,几只蜗牛缓缓的爬行着,留下一道彩虹般的痕迹,那柔软的外面,是坚硬的外壳,那也是一道的美丽。下面是小编为大家收集整理的关于素材别样的美精

《********大宣讲特别节目》直播观后感

最近发表了一篇名为《2022《********大宣讲特别节目》直播观后感【精选】》的范文,感觉写的不错,希望对您有帮助,希望对网友有用。,安全,在学校里,在校外,安全这个词恐怕是再熟悉不过了吧,让将安全铭记心中,时进刻刻都做到安全,让父母不再操心,让长辈不再担心,让安全从我做起,从身边

建团百周年活动策划

《2022建团百周年活动策划【精选】》是一篇好的范文,感觉很有用处,希望大家能有所收获。党的领导是共青团顺利发展的关键所在,无论是中国早期青年团的建立,还是中国共青团的正式成立,都离不开党的领导。下面小编为大家整理了2022建团百周年策划【精选】的相关内容,以供参考,希望给大家带来帮助!20

大一暑假社会实践报告(精选文档)

本页是最新发布的《2022大一暑假社会实践报告》的详细范文参考文章,感觉写的不错,希望对您有帮助,希望大家能有所收获。这个暑假过得是否充实呢,有些小伙伴在假期中参加了实践,那么如何做一份报告呢?下面是小编整理的2022大一暑假社会实践报告,仅供参考,希望能够帮助到大家。2022大一暑假社会

2022员工培训学习心得体会范本合集(范文推荐)

最近发表了一篇名为《员工培训学习心得体会范文》的范文,感觉写的不错,希望对您有帮助,为了方便大家的阅读。培训能让员工不断的提高,并清楚的意识到自己的缺点。经过员工培训,你一定有许多的收获,不妨来写一篇员工培训心得。你是否在找正准备撰写“员工培训心得体会范文”,下面小编收集了相关的素材,

2022不期而遇作文600字初中记叙文

《不期而遇作文600字初中记叙文》是一篇好的范文,感觉很有用处,希望对网友有用。,美词,像是袭袭的寒风慢慢轻掠大地,刺刺的,一缕****的阳光下有一小缕的橘红色静静的生长。下面是小编为大家收集整理的关于不期而遇600字初中记叙文,一起来看看吧!不期而遇作文600字篇一苏轼有语人间有味是清欢,或许正是

2022年度幼儿园清明节主题活动总结范本

《2022幼儿园清明节主题活动总结范文【精选】》是一篇好的范文,感觉很有用处,为了方便大家的阅读。,又称踏青节、行清节、三月节、祭祖节等,节期在仲春与暮春之交。清明节源自上古时代的祖先信仰与春祭礼俗,以下是小编整理的2022园清明节主题总结,希望可以提供给大家进行参考和借鉴。2022幼儿园清明节

2022年大学生档案自我鉴定300字10篇

2022年普通大学生个人社会实践实习报告精选服务社会做好思想准备和业务准备,公司内部电脑系统都是统一英文系统,就要求自己以职场……[详细]2022年党员思想汇报例文两篇【完整版】所以在以后的学习和生活中,经历过苦难的中国,工作以及生活中,特别是通过学习党章党纪……[详细]企业员工服务意识培训心得体会

以小见大作文500字范本(范文推荐)

最近发表了一篇名为《以小见大作文500字范文【精选】》的范文,感觉写的不错,希望对您有帮助,重新编辑了一下发到。一件事情的发生,离不开时间、地点、人物、事情的起因、经过和结果这六方面,即常说的六要素,只有交待清楚这几方面,才能使读者对所叙述的事,有个清楚、全面的了解。这里小编

2022年度有关安全学习心得合集(2022年)

本页是最新发布的《有关安全学习心得》的详细范文参考文章,感觉很有用处,看完如果觉得有帮助请记得(CTRL+D)收藏本页。有了一些收获以后,可以记录在心得体会中,这么做能够提升的书面表达能力。相信许多人会觉得心得体会很难写吧,下面是小编为大家收集的有关学习心得,供大家参考借鉴,希望可以帮

小学品德教师期末工作总结范本合集

最近发表了一篇名为《小学品德教师期末工作总结范文》的范文,感觉很有用处,重新整理了一下发到这里[http: www fwwang cn]。时光飞逝,如梭之日,回顾这段时间的工作,一定有许多的艰难困苦,是时候在工作总结中好好总结过去的成绩了。下面小编在这里为大家精心整理了几篇小学教师期