当前位置: 简表范文网 > 专题范文 > 公文范文 >

中西医结合方剂学-泻下剂课程讲义(完整)

| 来源:网友投稿

下面是小编为大家整理的中西医结合方剂学-泻下剂课程讲义(完整),供大家参考。

中西医结合方剂学-泻下剂课程讲义(完整)

 

 中西医结合方剂学-泻下剂课程讲义

 泻下剂(1-2 分)

  泻下剂的适用范围

  泻下剂的应用注意事项

  寒下

  大承气汤(《伤寒论》)

  【组成】大黄 厚朴 枳实 芒硝

  【功用】峻下热结。

  【主治证候】

  (1)阳明腑实证。大便不通,频转矢气,脘腹痞满,腹痛拒按,按之硬,甚至潮热谵语,手足濈然汗出,舌苔黄燥起刺,或焦黑燥裂,脉沉实。

  (2)热结旁流证。下利清水,脐腹疼痛,按之坚硬有块,口舌干燥,脉滑实。

  (3)热厥、痉病、发狂等由里热实证所致者。

  配伍意义:方中以苦寒通降之生大黄为君,泻热通便,荡涤胃肠实热积滞。以咸寒润降之芒硝为臣,泻热通便,软坚润燥,以除燥坚。大黄、芒硝配合,相须为用,泻下热结之力益峻。佐以厚朴下气除满,枳实行气消痞,二药合而用之,既能消痞除满,又能通降下行胃肠气机,以助泻下通便。以上四药相合,共奏峻下热结之功。本方煎服方法为:先煎枳实、厚朴;后下大黄;再溶服芒硝。大黄之所以生用、后下,是取其泻下之力峻猛。若大黄久煎,则泻下之力缓,达不到峻下热结之功效。

  热结旁流治以大承气汤,是因“旁流”为现象,燥屎坚结才是本质,故用峻下,使热结得去,“旁流”可止,乃属“通因通用"之法。

  热厥治以大承气汤,是因四肢厥冷为假象,里实热结是本质,所谓“热深者,厥亦深”,四肢虽厥寒,但必见大便秘结、腹痛拒按、口干舌燥、脉滑实等实热证候,故用寒下使热结得下,气机宣畅,阳气敷布外达而厥逆可回。这种用寒下之法治厥冷之证,亦称为“寒因寒用”。

  全方配伍特点:泻下与行气并重,泻下以利行气,行气以助泻下,相辅相成,共成峻下热结的最佳配伍。

  运用:

  (1)辨证要点临床应用以痞、满、燥、实四症及舌红苔黄,脉沉实为辨证要点。

  (2)加减变化若兼气虚者,宜加人参以补气,以防泻下气脱;兼阴津不足者,宜加玄参、生地等以滋阴润燥。

  (3)使用注意本方为泻下峻剂,凡气虚阴亏、燥结不甚者,以及年老、体弱等均应慎用;孕妇禁用;注意中病即止,以免耗损正气。

  大黄牡丹汤(《金匮要略》)

  【组成】大黄 牡丹皮 桃仁 冬瓜子 芒硝

  【功用】泻热破瘀,散结消肿。

  【主治证候】肠痈初起,湿热瘀滞证。右少腹疼痛拒按,按之其痛如淋,甚则局部肿痞,或右足屈而不伸,伸则痛剧,小便自调,或时时发热,自汗恶寒,舌苔薄腻而黄,脉滑数。

  配伍意义:方中以苦寒攻下之大黄为君,泻热逐瘀,涤荡肠中湿热瘀毒;丹皮亦为君,清热凉血,活血散瘀。两药合用,泻热破瘀。臣以成寒之芒硝,泻热导滞,软坚散结,助大黄荡涤湿热,使之速下;桃仁,活血破瘀,配合丹皮以散瘀消肿。佐以甘寒滑利之冬瓜仁,为治内痈之要药,清肠利湿,导湿热从小

 便而去,并能排脓消痈。本方泻下、清利、破瘀诸法并用,共奏泻热破瘀,散结消肿之功。

  大陷胸汤(《伤寒论》)

  【组成】甘遂 大黄 芒硝

  【功用】泻热逐水。

  【主治证候】水热互结之结胸证。心下疼痛,拒按,按之硬,或从心下至少腹硬满疼痛,手不可近;伴见短气烦躁,大便秘结,舌上燥而渴,日晡小有潮热,舌红,苔黄腻或兼水滑,脉沉紧或沉迟有力。

  配伍意义:方中以苦寒之甘遂为君,善攻逐水饮,泻热破结。以大黄、芒硝为臣佐,相须为用,荡涤肠胃,泻结泄热,润燥软坚。三味峻药相伍,泻热与逐水并施,使水热之邪从大便而去,且药简量大,力专效宏,为泻热逐水之峻剂。方中大黄先煎,取其“治上者治宜缓”之意。

  寒下证候辨识

  里热积滞证:大便秘结,苔黄厚,脉实

  见痞满、燥、实四证及苔黄燥、脉实 --- 大承气汤

  右下腹疼痛拒按,舌苔薄腻而黄,脉滑数 ---大黄牡丹汤

  心下硬满疼痛拒按,脉沉有力 ---大陷胸汤

  温下

  温脾汤(《备急干金要方》)

  【组成】大黄 附子 干姜 人参 芒硝 当归 甘草

  【功用】攻下冷积,温补脾阳。

  【主治证候】阳虚寒积证。腹痛便秘,脐下绞结,绕脐不止,手足不温,苔白不渴,脉沉弦而迟。

  【配伍意义】

  本方所主证候乃脾阳不足,寒积阻结所致。

  方中附子温壮脾阳,解散寒凝;大黄泻积通便,荡涤邪实。合而温中寓通,攻下冷积为君。大黄属“去性存用”之法。

  润下

  麻子仁丸(《伤寒论》)

  【组成】麻子仁 芍药 杏仁 枳实 厚朴 大黄 (蜂蜜)

  【功用】

 】润肠泄热,行气通便。

  【主治证候】肠胃燥热,脾约便秘证。大便干结,小便频数。

  配伍意义:方中以性味甘平质润多脂之麻子仁为君药,润肠道,通大便。杏仁上肃肺气,下润大肠;白芍养血敛阴,缓急止痛,共为臣药。大黄、枳实、厚朴即小承气汤,轻下热结,除肠胃之燥热,共为佐药。佐使甘缓之蜂蜜,既助麻子仁润肠通便,又可缓稍小承气汤攻下之力。方中虽用小承气汤泄热通便,但大黄、厚朴用量从轻;更取质润多脂之麻仁、杏仁、芍药、白蜜等,一则益阴增液以润肠通便,二则甘润减缓小承气攻下之力。本方润肠药与攻下药并用,攻润相合,下不伤正。本方为丸剂,初服 10 小丸,依次渐加,也意在缓下,润肠通便。

  济川煎(《景岳全书》)

  【组成】当归 牛膝 肉苁蓉 泽泻 升麻 枳壳

  【功用】温肾益精,润肠通便。

  【主治证候】肾阳虚弱,精血不足证。大便秘结,小便清长,头目眩晕,腰膝酸软,舌淡苔白,脉沉迟。

  配伍意义:方中以肉苁蓉为君,温肾益精,暖腰润肠。当归补血润燥通便;牛膝补益肝肾,壮腰膝,性善下行,共为臣药。枳壳下气宽肠而助通便;泽泻渗利小便而泄肾浊;升麻以升清阳,清阳升则浊阴白降,相反相成,以助通便之效,共为佐药。诸药合用,既可温肾益精治其本,又能润肠通便以治标。

 润下 证候辨识

  津亏便秘:大便干结

  ※ 脾约证:大便干结,小便频数 ---麻子仁丸

  ※ 小便清长,腰膝酸软,舌苔白,脉沉迟 ---济川煎

  逐水

  十枣汤 (《伤寒论》)

  【组成】芫花 甘遂 大戟 大枣

  【功用】攻逐水饮。

  【主治证候】

  (1)悬饮。咳唾胸胁引痛,心下痞硬,干呕短气,头痛目眩,或胸背掣痛不得息,脉沉弦。

  (2)水肿、一身悉肿,尤以身半以下为重,腹胀喘满,二便不利。

  用法要点:

  (1)三味等分为散末,或装入胶囊,以大枣 10 枚煎汤送服。

  (2)清晨空腹服用,从小量开始,以免量大下多伤正。若服后下少,次日加量。

  (3)服药得快下利后,宜食米粥以保养脾胃。

  (4)若泻后精神、胃纳俱好,而水饮未尽者,可再投本方;若泻后精神疲乏,食欲减退,则宜暂停攻逐;若患者体虚邪实,又非攻不可者,可用本方与健脾补益剂交替使用,或先攻后补,或先补后攻。

  (5)年老体弱慎用,孕妇忌服。

  (6)本方作用峻猛,只可暂用,不可久服。

  攻补兼施

  黄龙汤(《伤寒六书》)

  【组成】大黄 芒硝 枳实 厚朴 人参 当归 甘草 (桔梗 生姜 大枣)

  【功用】攻下通便,补气养血。

  【主治证候】阳明腑实,气血不足证。自利清水,色纯青,或大便秘结,脘腹胀满,腹痛拒按,身热口渴,神疲少气,谵语,甚则循衣摸床,撮空理线,神昏肢厥,舌苔焦黄或焦黑,脉虚。

推荐访问:中西医结合方剂学-泻下剂课程讲义 方剂学 泻下 讲义

热门文章

2022年大学生档案自我鉴定300字10篇

2022年普通大学生个人社会实践实习报告精选服务社会做好思想准备和业务准备,公司内部电脑系统都是统一英文系统,就要求自己以职场……[详细]2022年党员思想汇报例文两篇【完整版】所以在以后的学习和生活中,经历过苦难的中国,工作以及生活中,特别是通过学习党章党纪……[详细]企业员工服务意识培训心得体会

追梦筑梦圆梦演讲稿

最近发表了一篇名为《追梦筑梦圆梦演讲稿》的范文,感觉很有用处,这里给大家转摘到。演讲稿特别注重结构清楚,层次简明。在日新月异的现代社会中,在很多情况下需要用到演讲稿,如何写一份恰当的演讲稿呢?下面是小编为大家整理的追梦筑梦圆梦演讲稿,希望能够帮助到大家!追梦筑梦圆梦演讲稿1尊敬的

《********大宣讲特别节目》直播观后感

最近发表了一篇名为《2022《********大宣讲特别节目》直播观后感【精选】》的范文,感觉写的不错,希望对您有帮助,希望对网友有用。,安全,在学校里,在校外,安全这个词恐怕是再熟悉不过了吧,让将安全铭记心中,时进刻刻都做到安全,让父母不再操心,让长辈不再担心,让安全从我做起,从身边

2022年度有关安全学习心得合集(2022年)

本页是最新发布的《有关安全学习心得》的详细范文参考文章,感觉很有用处,看完如果觉得有帮助请记得(CTRL+D)收藏本页。有了一些收获以后,可以记录在心得体会中,这么做能够提升的书面表达能力。相信许多人会觉得心得体会很难写吧,下面是小编为大家收集的有关学习心得,供大家参考借鉴,希望可以帮

2022员工培训学习心得体会范本合集(范文推荐)

最近发表了一篇名为《员工培训学习心得体会范文》的范文,感觉写的不错,希望对您有帮助,为了方便大家的阅读。培训能让员工不断的提高,并清楚的意识到自己的缺点。经过员工培训,你一定有许多的收获,不妨来写一篇员工培训心得。你是否在找正准备撰写“员工培训心得体会范文”,下面小编收集了相关的素材,

2022年度中考优秀作文素材别样美三篇

最近发表了一篇名为《中考优秀作文素材别样的美精选三篇》的范文,好的范文应该跟大家分享,看完如果觉得有帮助请记得(CTRL+D)收藏本页。雨过天晴,花坛边上,几只蜗牛缓缓的爬行着,留下一道彩虹般的痕迹,那柔软的外面,是坚硬的外壳,那也是一道的美丽。下面是小编为大家收集整理的关于素材别样的美精

2022不期而遇作文600字初中记叙文

《不期而遇作文600字初中记叙文》是一篇好的范文,感觉很有用处,希望对网友有用。,美词,像是袭袭的寒风慢慢轻掠大地,刺刺的,一缕****的阳光下有一小缕的橘红色静静的生长。下面是小编为大家收集整理的关于不期而遇600字初中记叙文,一起来看看吧!不期而遇作文600字篇一苏轼有语人间有味是清欢,或许正是

2022年度幼儿园清明节主题活动总结范本

《2022幼儿园清明节主题活动总结范文【精选】》是一篇好的范文,感觉很有用处,为了方便大家的阅读。,又称踏青节、行清节、三月节、祭祖节等,节期在仲春与暮春之交。清明节源自上古时代的祖先信仰与春祭礼俗,以下是小编整理的2022园清明节主题总结,希望可以提供给大家进行参考和借鉴。2022幼儿园清明节

建团百周年活动策划

《2022建团百周年活动策划【精选】》是一篇好的范文,感觉很有用处,希望大家能有所收获。党的领导是共青团顺利发展的关键所在,无论是中国早期青年团的建立,还是中国共青团的正式成立,都离不开党的领导。下面小编为大家整理了2022建团百周年策划【精选】的相关内容,以供参考,希望给大家带来帮助!20

以小见大作文500字范本(范文推荐)

最近发表了一篇名为《以小见大作文500字范文【精选】》的范文,感觉写的不错,希望对您有帮助,重新编辑了一下发到。一件事情的发生,离不开时间、地点、人物、事情的起因、经过和结果这六方面,即常说的六要素,只有交待清楚这几方面,才能使读者对所叙述的事,有个清楚、全面的了解。这里小编

大一暑假社会实践报告(精选文档)

本页是最新发布的《2022大一暑假社会实践报告》的详细范文参考文章,感觉写的不错,希望对您有帮助,希望大家能有所收获。这个暑假过得是否充实呢,有些小伙伴在假期中参加了实践,那么如何做一份报告呢?下面是小编整理的2022大一暑假社会实践报告,仅供参考,希望能够帮助到大家。2022大一暑假社会

小学品德教师期末工作总结范本合集

最近发表了一篇名为《小学品德教师期末工作总结范文》的范文,感觉很有用处,重新整理了一下发到这里[http: www fwwang cn]。时光飞逝,如梭之日,回顾这段时间的工作,一定有许多的艰难困苦,是时候在工作总结中好好总结过去的成绩了。下面小编在这里为大家精心整理了几篇小学教师期