子宫脱垂防治公休座谈会

下面是小编为大家整理的子宫脱垂防治公休座谈会,供大家参考。

　

　200 20 年 年 8 8 月妇科公休座谈会 时间：20 20-8 8- 15 地点：示教室 形式：座谈 主持人：

　参加人员：

　子宫脱垂的防治 子宫脱垂在我国农村是与产妇保健产科质量关系密切的“两病”之一（两病指子宫脱垂和尿漏）。虽然在我国施行计划生育，之前提倡每对夫妇只生育 1 个孩子，但随着人类寿命的延长，子宫脱垂疾病仍然屡见不鲜。

　子宫脱垂的定义：

　子宫从正常位置沿阴道下降或脱出，当宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出阴道口以外。

　子宫脱垂的病因

　 分娩损伤是最主要病因，是发生子宫脱垂的解剖学基础。

　 产后过早参加重体力劳动及长期腹压增加，如慢性咳嗽、排便困难、腹腔内大肿瘤等。

　 先天性盆底组织发育不良或营养不良。

　 围绝经期或绝经期后，生殖道的支撑减弱，盆底组织萎缩退化也导致出现子宫脱垂或加重子宫脱垂的程度。

　子宫脱垂的分度：

　以患者平卧向下屏气状态下子宫下降的最低点 为分度标准，将子宫脱垂分为三度：

　I 度

　轻型：宫颈外口距离处女膜缘＜4cm，但未达处女膜缘；

　重型：宫颈已达处女膜缘，阴道口见到宫颈。

　II 度

　 轻型：宫颈已脱出阴道口，宫体仍在阴道内；

　 重型：宫颈或部分宫体已脱出阴道口。

　III 度

　宫颈和宫体全部脱出至阴道口外。

　临床表现及体征：

　一度患者一般无症状，二三度患者常有以下症状。

　1.下坠感及腰骶部酸痛（由于子宫脱垂牵拉韧带，盆腔充血所致，常在久站、行走、蹲位、重体力劳动后加重，休息后减轻。）

　2.块状物自阴道脱出（自述有球形物自阴道内脱出，于行走、体力劳动时更加明显，卧床休息后自行还纳。脱垂严重者，终日掉在外面，不能自行还纳。）

　3.排尿排便异常（合并阴道前壁脱垂者常出现排 尿困难，尿潴留或尿失禁，合并直肠脱垂者可有便秘，排便困难。）

　临床表现及 体征：病人屏气增加腹压可见子宫脱出，合并有膀胱直肠膨出。由于行走活动，脱出的子宫与衣裤摩擦而感不适，久经摩擦而发生溃疡、感染、分泌物增多，甚至出血，日久局部组织增厚角化。

　目前的非手术治疗方法包括应用子宫托 盆底康复治疗和行为指导。

　盆底肌肉锻炼和物理疗法可增加盆底肌肉群的张力。

　2 ）子宫托：是一种支持子宫和阴道壁并使其维持在阴道内而不脱出的工具。适于不同程度的子宫脱垂，如：患者全身状况不适宜做手术、妊娠期和产后、膨出面溃疡手术前促进溃疡面愈合尤为适用。常用的有环型和喇叭型，或球形子宫托。因人而异选择大小适中的子宫托。第一次使用子宫托应该在医师指导下进行安置。白天使用，晚间取出，洗净备用。久置不取可发生子宫托嵌顿，甚至导致尿瘘或粪瘘。宫颈及阴道壁炎症、生殖道溃疡者和重度脱垂无法还纳者不宜使用，月经期和妊娠期停用，使用后每 3 个月复查。）

　3）中药和针灸：补中益气汤（丸）等有促进盆底肌张力恢复、缓解局部症状的作用。

　子宫脱垂预防措施  围产期保健：避免难产、滞产，减少分娩期损伤； 产后休息：做好产褥期保健，使子宫得到充分的恢复，避免产后过早劳动，保持大便通畅，避免慢性咳嗽及便秘。

　计划生育：减少分娩次数，减少盆底肌肉及固定子宫韧带的反复损失； 增强体质：保持盆底组织的提托力，肥胖患者应注意减肥，注意调整饮食结构，避免肥胖造成盆底压力过大。

　 早期诊断：早期治疗。

　意见反馈：无 感谢各位病友参加这次的公休座谈会，对于各位病友对我科反馈良好，我们会再接再厉，争取做得更好，谢谢大家。

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