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子宫脱垂防治公休座谈会

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子宫脱垂防治公休座谈会

 

 200 20 年 年 8 8 月妇科公休座谈会 时间:20 20-8 8- 15 地点:示教室 形式:座谈 主持人:

 参加人员:

 子宫脱垂的防治 子宫脱垂在我国农村是与产妇保健产科质量关系密切的“两病”之一(两病指子宫脱垂和尿漏)。虽然在我国施行计划生育,之前提倡每对夫妇只生育 1 个孩子,但随着人类寿命的延长,子宫脱垂疾病仍然屡见不鲜。

 子宫脱垂的定义:

 子宫从正常位置沿阴道下降或脱出,当宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出阴道口以外。

 子宫脱垂的病因

  分娩损伤是最主要病因,是发生子宫脱垂的解剖学基础。

  产后过早参加重体力劳动及长期腹压增加,如慢性咳嗽、排便困难、腹腔内大肿瘤等。

  先天性盆底组织发育不良或营养不良。

  围绝经期或绝经期后,生殖道的支撑减弱,盆底组织萎缩退化也导致出现子宫脱垂或加重子宫脱垂的程度。

 子宫脱垂的分度:

 以患者平卧向下屏气状态下子宫下降的最低点 为分度标准,将子宫脱垂分为三度:

 I 度

 轻型:宫颈外口距离处女膜缘<4cm,但未达处女膜缘;

 重型:宫颈已达处女膜缘,阴道口见到宫颈。

 II 度

  轻型:宫颈已脱出阴道口,宫体仍在阴道内;

  重型:宫颈或部分宫体已脱出阴道口。

 III 度

 宫颈和宫体全部脱出至阴道口外。

 临床表现及体征:

 一度患者一般无症状,二三度患者常有以下症状。

 1.下坠感及腰骶部酸痛(由于子宫脱垂牵拉韧带,盆腔充血所致,常在久站、行走、蹲位、重体力劳动后加重,休息后减轻。)

 2.块状物自阴道脱出(自述有球形物自阴道内脱出,于行走、体力劳动时更加明显,卧床休息后自行还纳。脱垂严重者,终日掉在外面,不能自行还纳。)

 3.排尿排便异常(合并阴道前壁脱垂者常出现排 尿困难,尿潴留或尿失禁,合并直肠脱垂者可有便秘,排便困难。)

 临床表现及 体征:病人屏气增加腹压可见子宫脱出,合并有膀胱直肠膨出。由于行走活动,脱出的子宫与衣裤摩擦而感不适,久经摩擦而发生溃疡、感染、分泌物增多,甚至出血,日久局部组织增厚角化。

 目前的非手术治疗方法包括应用子宫托 盆底康复治疗和行为指导。

 盆底肌肉锻炼和物理疗法可增加盆底肌肉群的张力。

 2 )子宫托:是一种支持子宫和阴道壁并使其维持在阴道内而不脱出的工具。适于不同程度的子宫脱垂,如:患者全身状况不适宜做手术、妊娠期和产后、膨出面溃疡手术前促进溃疡面愈合尤为适用。常用的有环型和喇叭型,或球形子宫托。因人而异选择大小适中的子宫托。第一次使用子宫托应该在医师指导下进行安置。白天使用,晚间取出,洗净备用。久置不取可发生子宫托嵌顿,甚至导致尿瘘或粪瘘。宫颈及阴道壁炎症、生殖道溃疡者和重度脱垂无法还纳者不宜使用,月经期和妊娠期停用,使用后每 3 个月复查。)

 3)中药和针灸:补中益气汤(丸)等有促进盆底肌张力恢复、缓解局部症状的作用。

 子宫脱垂预防措施  围产期保健:避免难产、滞产,减少分娩期损伤; 产后休息:做好产褥期保健,使子宫得到充分的恢复,避免产后过早劳动,保持大便通畅,避免慢性咳嗽及便秘。

 计划生育:减少分娩次数,减少盆底肌肉及固定子宫韧带的反复损失; 增强体质:保持盆底组织的提托力,肥胖患者应注意减肥,注意调整饮食结构,避免肥胖造成盆底压力过大。

  早期诊断:早期治疗。

 意见反馈:无 感谢各位病友参加这次的公休座谈会,对于各位病友对我科反馈良好,我们会再接再厉,争取做得更好,谢谢大家。

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