浅谈心理护理肝癌射频消融治疗中应用,优秀专业论文（精选文档）

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　 浅谈心理护理在肝癌射频消融治疗中的应用

　 随着现代医学模式的发展，心理护理在肿瘤患者中的重要性逐渐体现。肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，临床上多数肝癌患者就诊时病情已达中晚期或合并严重的肝硬化致使常规开腹切除率下降，随着射频消融仪器性能的不断完善，治疗技术手法的逐渐成熟，目前射频消融技术已成为治疗肝癌的重要方法之一，是一种新的微创手术，使肝癌患者达到长期带瘤生存，甚至无瘤生存的效果。癌症患者的心理活动是复杂多变的，差异较大，有效的心理护理是提高肿瘤患者的治疗效果和生存质量的重要手段 [ I ] 。

　肝癌患者的个体化心理护理 肝癌不仅破坏机体正常功能，给患者带来生理上的痛苦；同时带来巨大的心理压力，对自我价值中断的失望，对家庭和工作带来的负面影响，患者多会经历从否认，惊恐和愤怒，悲观，到认可的心理变化。同时肝癌患者多数伴有肝硬化，后者导致体内雄激素、甲状腺素等激素水平的改变，从而导致患者产生暴躁，烦躁等情绪。因此对于一个癌肿患者，除良好的生活护理之外，一个由医护人员、家属和病友等所构成的有效支持网的存在，并制定个体化的心理护理是必须的。

　 ①评估是护理程序的最初阶段。认真了解病人的病史及以往心理反应，多与患者家属、朋友、同事接触，从而了解其职业、文化、爱好、家庭关系及其他社会关系等，从背景方面去推测患者可能存在的心理反应。②根据上述癌肿患者的 4 种心理变化，诊断患者目前处于哪一阶段，并制定出相应的心理护理计划。③采用各种心理护理技术进行系统化，个体化治疗。如认知治疗技术：在良好护患关系基础上，促进患者对肝癌、生命、生活方式的认知，缓解不良情绪；充分提供肝癌的相关信息，特别重视通过健康宣教，观看他人临床治愈患者的视频，并在护士的引导下充分讨论，了解相关知识，帮助患者建立治疗疾病信心。放松训练：配合音乐疗法，指导患者冥想性、呼吸性放松，缓解术后疼痛，缓解不良情绪，提高睡眠质量。家庭治疗：与患者家人进行讨论，争取家属充分理解患者，给予科学、合理的心理支持，并指导出院后的系统康复训练和日常生活照顾。护理人员对患者进行心理护理的同时，也要对家属给予关心和帮助，努力做好患者家属的心理疏导。④对一个阶段的计划是否达到预期目标进行评估，并再次制定后续的心理护理工作。⑤个体化方案，持续改进，帮助治疗。

　射频消融治疗中特有的心理护理 心理护理贯穿术前、术中、术后直至与这次手术有关的治疗结束为止，其目的是将术前、 术中、术后护理作为一个整体研究，使病人获得最佳手术治疗效果，得到最佳的护理。这就区别于以往的术前准备与手术后护理的单独概念 [2] 。患者经过多次治疗，患者情绪低落紧张加之其前后住院时间长，病情反复，治疗费用高，患者及家属情绪悲观消沉，因此，良好的护患关系是顺利实施心理护理的关键。责任护士应耐心倾听患者诉说，了解其心理状况，给予心理疏导，在生活上给予无微不至的关怀，减轻患者思想负担，与家属一起帮助患者树立信心，以良好心态配合治疗和护理。

　1 ．术前的心理护理 肝癌射频消融治疗适应于肝癌的早中晚各期，对于不愿意接受手术治疗或有手术禁忌症的小肝癌；深部中心型小肝癌；或直径≤5 cm 的单发肿瘤；手术切除后复发或者残留小结节，及中晚期肝癌因各种原因不能手术切除者，均可以采用射频消融方法进行治疗。患者既往曾接受介入、化疗等治疗效果不佳，而射频消融是较新的治疗技术，多数患者对治疗缺乏了解，对治疗效果往往缺乏信心，易产生顾虑和精神负担。患者多会担心毕竟不是将肿瘤切

　除，消融之后留在体内会不会对身体有什么影响，担心会不会有肿瘤残余的可能。而且治疗费用较高，对于经济条件较差的家庭可能负担更重。有研究对本病患者术前发放焦虑心理量表，多数患者均有不同程度的焦虑、恐惧和紧张。根据不同患者的不同心理状况，主动和患者交谈，讲清射频消融术的治疗原理、安全性、优越性、基本方法及步骤，术中及术后可能出现情况及注意事项。告知患者，从已有的经验来看其临床效果不亚于手术切除，并具有微创性、可重复性、对生活质量影响较小等优点，使其树立战胜疾病的信心，并积极配合。在具体实施过程中可请已接受过治疗的患者现身说法，增强患者的安全感，能够消除患者的消除紧张情绪、使其能更好的配合治疗的顺利完成、提高治疗效果。术者之间尽量使用专业术语交谈，以免引起患者不必要的紧张情绪。护士主动而显得随意的向患者讲解治疗的过程以及整个治疗过程中可能出现的感觉、症状、如何正确呼吸及保持前后呼吸幅度一致的必要性及方法等，使患者安心，消除他们的紧张恐惧心理。

　老年病人本身对事物的认识比较固执，又怕对子女造成负担，易产生种种顾虑和精神负担,比一般病人更关心手术的转归,内心充满了恐惧感,不配合治疗,甚至拒绝，在进行心理护理时要注重这一点,多分析老年患者的想法,并进行换位思考,以制定出合理的方案。我们主动关心病人,积极照料病人的生活起居，解决病人的后顾之忧，使其积极乐观地配合治疗。

　2 ．术中的心理护理 术中护士应密切观察，随时准备配合抢救，准确执行术中医嘱，并做好记录及严密监护。多数患者担心手术效果，术后出血，术后疼痛等易产生紧张恐惧的情绪，临床护士应针对术中的配合方法和注意事项等进行讲解演示，增强患者康复的信心和希望，同时争取患者家属的配合以消除顾虑，帮助患者树立信心积极配合治疗与护理。如在射频消融的升温过程中，患者的疼痛感会增加，多与其交谈，用分散注意力的方法，降低患者对周围环境的感应力，从而降低交感神经的活动，使肌肉松弛、心理放松，患者术后疼痛明显减轻。

　 3 ．术后的心理护理 术后应根据术中情况针对性的做好解释、沟通，根据术中所见预见可能出现的并发症，重点与患者解释，提高患者的心理承受度，以期待一旦发生后能有充分的准备，降低产生紧张、焦虑的情绪，配合治疗。射频消融治疗后患者多会出现如发热，局部疼痛，胃肠道反应，肝功能异常，少数有发生如腹腔内出血，气胸，胆管损伤，腹膜炎等严重并发症。加强与患者沟通，解释术后可能会出现右上腹不适、发热等症状，不必紧张，多数为治疗反应，1 周后消失，则能有效的减轻患者的心理负担，为顺利康复提供心理支持。

　3.1 对于疼痛的心理护理。当患者疼痛时，及时给予心理、情感支持。国外研究者对癌症患者心理需求的研究结果表明，在诸多需要中，情感需要是最强烈的。心理因素可以影响疼痛的程度，正确且符合实际情况的认知指导下所采取的应付策略，能有效地减轻或消除疼痛。如帮助患者轻轻擦拭汗液，认可他此时的感受我们能理解，并把自己的手伸给患者，让其抓紧，能适当缓解疼痛。

　3.2 对大出血的心理护理。患者表现出极度紧张恐惧心理，护士应守护在旁，不断给予安慰，耐心细致的做好解释工作，消除紧张恐惧心理，解除思想负担，帮助患者建立与疾病作斗争的信心，使其积极配合治疗与护理；鼓励家属多陪伴患者，提供亲情支持；及时向患者反馈各种检查结果，让其体会到胜利在向其招手，对恢复健康充满信心。患者经过多次治疗，患者情绪低落紧张加之其前后住院时间长，病情反复，治疗费用高，患者及家属情绪悲观消沉，因此，良好的护患关系是顺利实施心理护理的关键。责任护士应耐心倾听患者诉说，了解其心理状况，给予心理疏导，在生活上给予无微不至的关怀，减轻患者思想负担，与家属一起帮助患者树立信心，以良好心态配合治疗和护理。

　另外，提高护理人员的自身素质修养，更新价值观，增强心理调适能力。长期面对极度衰弱、抑郁，对生活无信心甚至悲伤、绝望的肿瘤患者，如果没有正确的认识，护理人员会

　存在很大的心理压力，认为经过多方面努力却无价值，变得抑郁消极。我科护理人员经常组织学习教育，能有效地帮助病人解除或减轻痛苦，使病人达到身体舒适、无疼痛，内心平静。全体护理人员表现出积极向上的形象给病人带来宣染力，以良好的形象与患者沟通、交流鼓励其对生活的信心，家常式的谈话勾起患者对以往美好生活的回忆，鼓励其对生活的向往，帮助极度悲伤的患者从对死亡的恐惧与不安中解脱出来。

　结论 心理护理措施趋向多样化、个体化发展，行为疗法、认知疗法、音乐疗法等其他心理学方法在临床心理护理实践中的应用频率增加。护士完善的围手术期心理护理，与医师的良好配合，能够消除患者的消除紧张情绪、使其能更好的配合治疗的顺利完成，对减轻患者痛苦、提高射频消融的治疗效果、延长患者生存期具有重要的意义。

　参考文献 [I]候少洋.心理因素对癌症患者生存质量的影响及其护理对策.中华护理杂志,1995，30(40)：228． [2]师光兰.围手术期护理理念、内容与进展[J].宁夏医学杂志,2002,24（6）：380.

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