工业协会专家委员会（完整文档）
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附件二：
工业协会专家委员会
专家申报表
申报人( ( 签字) ) ：
联系人：
联系人电话：
联系人手机：
联系人邮箱：
地
址：
提交时间：
年
月
日
承诺：
专家申报人承诺所填写的中国
工业协会专家委员会专家申报表内容真实，提供的材料真实。
xx( 签字) ) ：
中国
工业协会专家委员会
申请管理类 专家 信息
二寸浅底彩色
照片
电子版
申请人姓名
申请人就职单位
就职单位
职务
单位主导产品
职称
单位 网址
申请人
邮箱
单位地址
身份证号
年龄
（
）周岁
性别
手机
微信
座机
从业年限
从事管理/ / 技术工作年限
社会兼职
工作状况
在职
○
退休
○
最高学历
毕业院校
专业及工作领域
（√）
可多选
模具设计
加工技术
冲压模具
塑料模具
铸造模具
其它模具
软件开发
增材制造
模具材料
经营管理
教育培训
其他
主要
工作经历
（近十年）
起止日期
主要工作经历及职务
个人荣誉
（国家奖评委、国家重大项目评委、获政府和社会职务、受邀参加国际会议、 其他重要获职、个人专利、出版学术专著及发表
论文）
企业荣誉
（国家级荣誉；行业荣誉；省级荣誉；市级荣誉；其他）
各类资质
担任国家奖、省部级奖、行业级奖评委
担任国家重大项目、省部级项目、其他项目评委
在模具相关产业、行业兼职央企、大型企业、行业组织
服务企业
能力
国家级项目牵头，国家级项目参与，省部级项目牵头，省级项目参与，其他项目
企业创新贡献：重大创新研究成果/国际领先,替代进口工艺/方法研究成果,创新工艺/方法
企业技术服务贡献：牵头重大项目（产值 1 亿元项目）、（产值 1000 万元项目）、（产值 1000 万元以下项目）
企业国际化合作贡献：主导模具发达国家合作、主导金砖国家合作，主导其他国家合作
企业获国家项目：牵头国家级项目、牵头省部级项目，牵头其他项目
服务企业
发展能力
管理企业的荣誉：获国家级、获省级、其他
商标专利资质许可：国家级资证，省部级，其他
领导企业产业链延伸能力：参与上游产品研发、协同制造，为核心供应商同时参与下游制造全产业链制造，参与下游制造全产业链制造
企业为行业的贡献：承担平台参与标准行业协会职务及其他
企业创新研发能力：国家级研究中心、设计中心具有创新能力项目，协同创新能力项目，创新驱动能力项目
企业发展能力：营业收入三年平均增长率、资本三年平均增长率、总资产增长率、营业利润增长率、研发投入三年平均增长率、信息化投入三年增长率
备注：
1. 须填写各类 项目名称、时间。
2. 承诺书须由专家申报人承诺 所填写的申报表内容真实，提供的材料真实。
3. 所列项目须有简明介绍, , 可另附。