产科应急紧急处置方案计划

下面是小编为大家整理的产科应急紧急处置方案计划,供大家参考。

　

　产科急救应急预案 【目的】增强产科急救治理,有效限制孕产妇死亡率和婴儿 死亡率,保证母婴平安. 【适用范围】本预案适用于我院危重孕产妇、新生儿的急救 应急工作. 【应急原那么】预防为主,常备不懈,统筹协调,分级负责, 反响及时,举措果断. 【组织结构与责任】

　产科急救应急领导小组：

　组长：吴成璋 组 员：陈永录 康瑾 赵淑芳 刘晓萍 产科急救应急领导小组责任：

　1、负责医院产科急救的领导和指挥. 2、负责产科急救应急举措的重大决策. 产科急救应急办公室：

　主任：吴成璋 成 员：赵淑芳冶发录刘晓萍怀立春索有岩何雅琴 产科急救应急办公室责任：

　1、制定产科急救的对策、举措及应急预案. 2、建立与完善产科急救原那么与流程. 3、组织协调产科急救工作. 4、组织预案演练和负责产科急救体系日常治理.

　5、负责将会诊及抢救的危重孕产妇情况及时上报. 产科急救应急专业小组：

　组长：赵淑芳 组 员：赵淑芳李英邦张成花刘晓萍田银桂张淑琴冶 发录包生梅吴生荣范玉萍怀立春 产科急救应急专业小组责任：

　1、负责本院危重、疑难孕产妇、新生儿的抢救工作. 2、根据孕产妇、新生儿死亡及急救中诊治、抢救的薄弱环 节,及时制定相应的改良举措并指导落实. 3、及时完善各种抢救记录. 产科急救应急流程：

　院内产科急救流程：

　1、首诊医师积极处置,同时立即报告三线医师或科主任, 必要时报告应急办,由应急办组织各专业协同制定治疗方案. 2、应急办到达现场后负责组织抢救：由现场产科最高职称 总指挥产科抢救；麻醉科负责术中患者平安；药房负责组织急救 应急药品；检验室、B 超室负责随时提供抢救需要的各种辅助检 查.由产科总指挥指定一名医师负责记录病情并随时与患者家属 沟通,指定一名护士负责记录口头医嘱及计算出入量等；请上级 专家会诊时,由现场产科最高职称负责汇报病史.其它护士负责 液体通道通畅,医疗物质供给及执行医嘱等；应急办负责现场协 调及院内外联络. 院前产科急救流程：

　1、妇产科接到 120 转达的出诊

　 ,立即按 120

　 记录：

　地点、

　发病时间、初步诊断、目前病情、需求、联系

　 等,2 分钟内派出急救小组出诊,途中主治医师

　 联系报警人核实情 况,指导现场急救. 2、不需产科现场处理的由住院医师及助产士出诊接产妇回 院,需要产科现场紧急处理的由主治医师和助产士出诊.如病情 危重需要支援的,在积极抢救的情况下同时报告科主任,必要时 可直接报告吴成璋院长. 产科急救保证举措:

　1、医疗保证：妇产科负责实施医疗急救,产科领导小组负 责人员、物资协调,其他科室以妇产科工作为中央,协助医疗急 救,保证药品、物资供给,做好妇产科急救的辅助检查准备. 2、通讯与交通保证：各小组成员保证 24 小时开机,听候调 遣,领导小组负责急救车辆调配. 3、物资保证：妇产科负责产科急救药品和器械的准备和保 管；麻醉科负责麻醉急救药品和器械的准备和保管,检验科负责 组织血源,药房负责急救应急药品供给,产房负责急救车内急救 用品齐备. 4、制度保证：实行问责制,全院医护人员及急救应急专业 小组成员须严格服从应急办调遣,对不听从调遣或履行责任不力 造成不良后果的,医院予以相应处分. 产科抢救小组成员责任、程序及应急预案

　一、抢救小组组成 组长：赵淑芳 成员：赵淑芳李英邦 张成花 刘晓萍田银桂 张淑琴 冶发录 包生梅吴生荣范玉萍怀立春

　二、产科抢救小组工作责任 1、负责全科危重、疑难孕产妇抢救工作. 2、抢救小组成员必须 24 小时

　 畅通,接到呼叫 10 分钟内赶 到科室,迅速投入抢救,按院、科抢救小组组长安排有条不紊地工 作. 3、抢救小组成员要增强产科重症的理论及实践学习,熟练掌握 产科出血、各种休克、DIC、子痫、羊水栓塞、急性心衰及呼衰肾衰 等危重病人的监护处理程序. 4、抢救结束后及时组织小组成员讨论,总结经验及教训,不断 提升产科抢救技术,保证母婴平安 三、产科抢救小组成员具体分工如下：

　组长：赵淑芳主任 责任：全面负责产科抢救小组的组织、协调,对集体讨论的 重大抢救方案和举措作出决策.与患者及家属进行病情交待、沟 通. 成员：赵淑芳李英邦张成花刘晓萍田银桂张淑琴冶发 !- 录 包生梅 吴生荣 范玉萍 怀立春 责任：医师负责产科急危重病人的具体抢救、医嘱处理、病 历书写、会诊及记录等工作.护士负责产科抢救的护理工作,包 括医嘱执行、计算出入量、保证液体通道及管道通畅、急救药品 的补充等. 四、工作程序 首诊医师及护士在积极实施抢救举措的同时,立即通知三线 医师或报告科主任参与指导抢救,必要时报告总值班、医务科, 也可直接报告业务副院长；并简要汇报抢救情况,提出抢救器械、 药物、人员等

　方面的要求.抢救小组接到通知后以最快的方式到 达病房进行抢救.〔见产科抢救流程图〕.需上级医院协助抢救 的,应以最快的方式请上级医院专家来院进行会诊；由产科抢救 小组组长或最高职称者负责汇报病史及抢救情况.根据上级医院 医生的会诊意见,确认符合转诊指征的应及时转诊.对不符合转 诊条件,可能在转诊途中危及生命的孕产妇,不得转诊,应就地 组织抢救.

　产科抢救流程图 值班〔或主管〕医师、护士发现孕产妇异常或预测有异常情况 实施抢救举措同时请示三线值班医师 / \

　 院内多学科协作大抢救 就地抢救 !- 五、产科急救应急预案 〔一〕、适用范围：本预案适用于产科危重孕产妇的急救应急 处病情好转 病情加重 请示科主任 / \ 病情好转 病情加重 报告医务科 通知产科抢救小组参与抢救,决定是否需要院内、院外会诊或转院 院内科内继续抢救 请示医务科同意 请上级医院专家会诊或院内会诊 请妇产科积极联系 上级医院专家指导抢救 科室做好平安转院准备 吴成璋院长负责 是

　置工作. 〔二〕应急原那么：预防为主、常备不懈,反响迅速、统一指挥、 举措果断、分工协作. 〔三〕抢救病人指征：

　1、产科指征：产科出血〔＞1500ml,出现休克或口葭者〕、 子痫、重症子痫前期出现心、肝、肾、脑重要脏器并发症者、羊 水栓塞、子宫破裂、妊娠合并心衰呼衰肾衰、妊娠期糖尿病酮症 酸中毒； 2、重要脏器疾病指征：心搏骤停、急性心肺功能不全、严 重心律失常、急性肾功能不全、严重水、电解质紊乱酸碱平衡失 调、多脏器功能衰竭等危重症. 〔四〕院前产科急救流程：

　1、120 接线员接到出诊

　 ,询问并记录发病地点、时间、 目前病情、初步诊断、需求、联系

　 等,立即通报妇产科并记 录通报时间、接

　 人,120 接线员必须同时联系 120 司机准备 出诊. 2、妇产科接 120 通报立即安排出诊人员 2 分钟内到达急诊 科.如病情危重需要支援的,在积极抢救的情况下同时报告医务 科,必要时可直接报告业务副院长. 六、抢救工作要求及考前须知：

　!- 1、当值班医生及护士意识到患者病情危急,需紧急抢救时, 可直接报告总值班、医务科或业务副院长. 2、在抢救病人时,医护之间应相互配合,全力协助抢救工 作. 3、经抢救小组会诊需转诊者,须由主治医师和主管护理师 职称人

　员护送,以保证途中病人的平安. 4、全科医护人员及产科抢救小组成员必须无条件的服从医 务科的调遣,对因不服从调遣而造成不良后果的,要严格实行问 责,本人除承当应负的责任外,科室还将按医院有关规定给予相 应的处分. 产后出血患者的应急预案及程序

　【应急预案】

　〔一〕立即通知医师,吸氧,补充血容量,使用静脉留置针 或选用大针头,必要时建立两条静脉通道. 〔二〕遵医嘱静脉给予各种止血剂、新鲜血或 706 代血浆. 如患者继续出血,出血量＞1000ml,心率＞120min,血压＜80/50mmHg, 且神志恍惚、四肢厥冷,说明患者已出现失血性休克,应尽快开 放静脉输液,作腔静脉插管. 〔三〕备好各种抢救药物及器械,如为子宫收缩乏力,及时 应用宫缩剂,如为软产道裂伤,及时配合缝合止血. 〔四〕假设发生子宫破裂,配合医生迅速做好术前准备工作. 〔五〕当班者应严密观察子宫收缩及阴道流血情况,严密观

　确定分娩方式〔经阴道或剖宫产〕 按摩宫底,观察宫缩,判断出血量 开放静脉,输液,监测血压,备血 汇报上级医师与科主任, 15 分钟内 或出血量在 750ml 内到场 术中出血大于 0 500 且有上升趋势 立即通知检验科配血 检验科 备好血源至少 察产妇生命体征、神志及瞳孔变化,及时报告医生,采取有效措 施. 〔六〕病情稳定后,遵医嘱送回病房,与当班护士病情交接 并做记录. 【程序】

　立即通知医生一吸氧一建立静脉通道一配合抢救一保持呼 吸道通畅一做好术前准备一观察病情变化一严格交班一记录抢 救过程 医院妇产科产后大出血应急预案

　妇产科 产前评估与产前检查 有高危因素汇报主任 发现不凝血 产后观察 三 三 发现面苍、全身出 冷汗血压迅速下降

　 出血到达 1000ml 〔 800 ？〕时

　 启动产后出血手术应急预案 继续出血 麻醉科> 再次组织全院急救专家组协助 注：

　1 启动输血绿色通道时机,由妇产科决定、签字并负责事后补办 相关手续〔输血费、保证金等〕. 2 科室每次抢救由科主任或高年资医师任抢救小组组长,负责安 排整个抢救流程和细节,包括谈话、签字、汇报、转运、记录、 拿血拿化验单、催费等. 查找原因 据因处理 〔按摩、迫、宫腔填 塞等〕 补液量至少 1000 ♦ 血常规 凝血功能 交叉配血 继续出血 检验科 30 分钟 内完成相关检 查并配好血等 待输►

　 l 1000ml 之前输上血制品 继续出血 根据患者具体情况由上级医师或科 主任汇报总值班,安排全院抢救专家 组会诊.科室决定是否手术治疗. l 1500ml 之前输上红细胞 悬液或全血,妇产科必 须提前通报检验科. 保守无效继续出血 转运要求迅速平安

　3 为保证输血平安每次输血必须开申请单、注明时间. 4 检验科原那么上保证 30 分钟内完成输血前准备工作,以接到申 请单和标本为准,并注明接到时间和发报告时间.配血过程中 如有溶血、标本检验单不符合等特殊情况检验科及时联系妇产 科. 5 大量用血事宜：本院血库经评估备血量可能缺乏时,由总值班 协调车辆,检验科派人到县血站补充拿血.因此过程费时费力, 牵涉多个部门、多单位,且干预因素多,请当事科室充分科学估 计用量,及时通报检验科,以免反复往返耽误时间.检验科配好 血后立即通知病区护士拿血,护士必须在5分钟内拿血到位.特 殊情况提前汇报总值班提前协调. 6 医院产后出血抢救专家组名单为：组长：吴成璋 副组长：赵 淑芳 成员：李英邦张成花刘晓萍田银桂张淑琴怀立春索 有岩和总值班,由总值班负责指挥联系. 7 各科有协调不畅事宜及时汇报总值班. 羊水栓塞应急预案

　【应急预案】

　1、通知医师,给予吸氧,气管插管,正压给养,必要时行气管 切开,减轻肺水肿,改善脑缺氧. 2、抗过敏、解痉药的应用 〔1〕静推地塞米松 20-40mg,氢化可的松 500mg 静推,阿托品 1ml 静注,心律减慢时 10-20 分钟重要. 〔2〕罂粟碱 30-9048+25%葡萄糖 20ml 静注. 〔3〕氨茶碱 250mg+25%葡萄糖静推. 3、抗休克

　(1)纠正心衰：低右. (2)血压不升时,多巴胺 20mg+5%葡萄糖 250ml 静滴.每分钟 20 滴开始,依病情调节滴速. 4、纠正心衰,利尿剂的应用. 5、纠正酸中毒：5%碳酸氢钠 250ml 静滴. 6、肝素,抗纤溶药物的应用,补充凝血因子. 7、抗生素的应用：选用对肾脏毒性较小的广谱抗生素,效果好. 8、产科处理：原那么上应在产妇呼吸及循环功能得到明显改善, 并予纠正凝血功能障碍,及时终止妊娠. 【程序】

　立即通知医师 f 建立静脉通路 f 抗休克、抗过敏 f 解除肺动脉高 压、纠正缺氧及心衰一注意病情及生命体征变化、注意并发症的 观察 f 早期抗凝、补充凝血因子、晚期抗纤溶 f 及时终止妊娠

　DROP - CHHEBS 九项举措 D ：多巴胺 R ：酚妥拉明 O ：给氧 P ：罂粟碱 C ：西地兰 H ：激素 HE ：肝素 B ：输血 S ：碳酸氢纳 羊水栓塞抢救流程图

　妊高症的应急预案及程序 【应急预案】

　〔一〕、通知医师.建立静脉通道. 〔二〕、安置单人房间,加床档,光线暗淡. 〔三〕、备好各种抢救用品,如发生子痫,即刻将压舌板放 于两臼齿之间,防舌后坠. 〔四〕、严密观察患者病情及血压变化,注意有无先兆子痫、 子痫等病症. 〔五〕、观察全身病症,警惕胎盘早剥、心衰、肾衰的发生. 〔六〕、按医嘱给解痉、镇静、降压、脱水药物,并观察疗 效. 〔七〕、按医嘱详细记录出入量,必要时限制水钠的摄入. 〔八〕、勤听胎心,注意产兆,如宫缩规律及时送待产室待 产. 〔九〕、做好各项化验及术前准备. 〔十〕、保持呼吸道通畅,必要时给氧气吸入. 〔十一〕、协助产妇左侧卧位. 〔十二〕、做好心理护理. 【程序】

　立即通知医师 f 建立静脉通路 f 注意病情及生命体征变化 f备好抢救物品^保持呼吸道通畅 f 记录出入量^做好心 理护理

　子痫抢救流程 孕产妇抽搐昏迷 戴墨镜、面罩吸氧、置压舌板、导尿管 迅速建立两条静脉通路、测 BP 、 P 、 R 、记出入量 了解病史 MgSO 4 60ml + 5 % GS 1000ml ivgttivgtt ,肺水肿时 |速尿 20 - 40 mg iv ▼ ■ 酚酚 酚妥拉明 10 - 30mg 静滴 西地兰 抽搐限制抽搐未限制 iv10mg — 40mg I▼ 2 — 8 小时终止妊娠冬眠合剂 1/2 量 产后 24 — 72 小时继续用 MgSO 4 4 治疗 胎儿监护、眼底检查 对症处理 胎盘早剥的应急预案

　【应急预案】

　〔一〕、护士准备出适合抢救的环境和仪器、物品,通知医师. 血气分析、凝血功能 监测病情变化 记 ...

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