后穹窿穿刺术,(1)【精选推荐】
下面是小编为大家整理的后穹窿穿刺术,(1)【精选推荐】,供大家参考。
后穹窿穿刺术 【适应证】
1、 疑有腹腔内出血，如宫外孕、卵巢破裂等。
2、 疑盆腔内有积液、积脓时，可做穿刺抽液检查，以了解积液性质，以及盆腔脓肿的穿刺引流及局部注射药物。
3、 盆腔肿块位于直肠子宫陷凹内，经后穹窿穿刺直接抽吸肿块内容物做涂片，行细胞学检查以明确性质。若高度怀疑恶性肿瘤，应尽量避免穿刺一旦穿刺诊断为恶性肿瘤，应及早在短期内手术。
【禁忌证】
1、 盆腔严重粘连，直肠子宫陷凹被较大肿块完全占据，并已凸向直肠。
2、 疑有肠管与子宫后壁粘连。
3、 临床高度怀疑恶性肿瘤。
4、 异位妊娠准备采用非手术治疗时，尽量避免穿刺，以免引起感染，影响疗效。
【操作方法及程序】
1、 排空膀胱，取膀胱截石位，外阴、阴道常规消毒、铺巾。
2、 阴道检查了解子宫、附件情况，注意后穹窿是否膨隆。阴道窥器充分暴露宫颈及阴道后穹窿，再次消毒。
3、 用宫颈钳钳夹宫颈后唇，向前提拉，充分暴露后穹窿，再次消毒，用 9 号穿刺针头接 5-10ml 注射器，检查针头有无堵塞，在后穹窿中央或稍偏病侧，于阴道后壁与宫颈后唇交界处稍下方平行宫颈管刺入，当针穿过阴道壁，有落空感后（进针深约 2cm），立即抽吸，必要时适当改变方向或深浅度，如无液体抽出，可边退针边抽
吸。
4、 针管针头拔出后，穿刺点如有活动性出血，可用棉球压迫片刻。血止后取出阴道窥器。
【注意事项】
1、 穿刺方向应是后穹窿中点进针与子宫颈管方向平行的方向，深入至直肠子宫陷凹，不可过分向前或向后，以免针头刺入宫体或进入直肠。
2、 穿刺深度要适当，一般 2-3cm，过深可刺入盆腔器官或穿入血管。若积液量较少时，过深的针头可超过液平面，抽不出液体而延误诊断。
3、 有条件或病情允许时，先行 B 超检查，协助了解后穹窿有无液体及液体量多少。
4、 后穹窿穿刺未抽出血液，不能完全除外宫外孕，内出血量少，血肿位置高或与周围组织粘连时，均可造成假阴性。
5、 抽出液体均应涂片，送常规机细胞学检查。