艾滋病讲座小结二篇
艾滋病是一种危害性极大的传染病，由感染艾滋病病毒（HIV）引起。HIV是一种能攻击人体免疫系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的CD4T淋巴细胞作为主要攻击目标，大量破坏该细胞，使人体丧失免疫功能。因此，人体易于感染各种疾病，并可发生恶性肿瘤， 以下是为大家整理的关于艾滋病讲座小结2篇 , 供大家参考选择。
艾滋病讲座小结2篇
第一篇: 艾滋病讲座小结
艾滋病知识讲座活动总结,2016艾滋病知识讲座总结
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第二篇: 艾滋病讲座小结
时 间：2012年11月28日
地 点：医院会议室
参加人：社区卫生各团队工作人员
主持人：徐绍春
学习内容：艾滋病知识讲座
学习时间:2学时
艾滋病临床知识
一、艾滋病回顾
上世纪80年代初，美国洛杉矶一位医生陆续接诊了好几位奇怪的病人，这些病人都有3个共同的特点：
1.发热；进行性呼吸困难；
2.临床诊断伴有多种感染；
3.病人多是年轻男性同性恋，少数是静脉吸毒者。
根据这些病人的流行病学史，提示这个病是后天获得的（acquired ）；
根据病人的病理改变是免疫功能明显受损（immunodeficiency ）；根据病人的临床表现为各种各样机会性感染，不是一个疾病，而是非常复杂的综合症（syndrome） 。1981年6月5日，在美国CDC的MMWR上，报道了这种严重的免疫缺陷疾病。在此后的几年里面，各国也陆续报道了这种疾病。现在世界把这一天定为 AIDS确定日。当初艾滋病由什么致病微生物引起的大家都不知道，非常恐惧，经过各国科学家两年左右的艰苦努力，在 1983年分离到HIV-1，确立艾滋病病原；并开始进行艾滋病疫苗研究；1984年，确定HIV的细胞受体；1985年，建立艾滋病抗体诊断试剂（全病毒裂解抗原），分离到HIV-2；1987年美国FDA批准核苷类制剂AZT用于艾滋病治疗；1992年，SMZ+TMP用于治疗PCP，首次降低艾滋病死亡率；1993年，艾滋病成为美国成年人第一致死原因；1995年，蛋白酶抑制剂用于艾滋病治疗；1996年，非核苷类制剂用于艾滋病治疗，引入HAART,第二次降低艾滋病死亡率；
2003年，艾滋病抗体疫苗临床3期试验宣告失败。
二、艾滋病的起源
大多数学者认为HIV最初出现在西非人体中并由此向全世界传播的，理由：
在西非中部地区的黑猩猩中发现有SIV，而且SIV与HIV-1几乎相同；非洲的一些国家有捕猎黑猩猩食用的习惯，人类是因为猎食黑猩猩而被感染的；由此推断人类感染HIV的时间大约已经有50-100年历史了。
三、艾滋病在中国的流行趋势
1985年中国报告了第一例艾滋病，在当年发现5例，其中4例在我们浙江省；我国已经被确诊的20多万； 专家估计有70多万；宁波市第一例HIV感染者发现是1990年；到目前为止，已经确诊的有500例左右；去年一年宁波市有60位病人开始ART，今年已经有30位左右病人开始ART；
四、艾滋病定义
艾滋病(AIDS)翻译成中文名字是获得性免疫缺陷综合征。是由艾滋病病毒(HIV)，亦称人免疫缺陷病毒引起的一种传染性疾病。艾滋病是《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病。
五、HIV传播途径
HIV主要存在于人体的血液、脑脊液、胸水、腹水、精液和阴道分泌物，少量分布于乳汁、其他分泌物和排泄物；
凡是能够接触到这些体液材料的人员都有可能发生感染；概括起来传播途径有血液传播、性接触传播、母婴传播三大类；生活中一般接触是不会传染的。
血液传播：
1.共用注射器静脉吸毒；
2.应用HIV污染的血液、血制品、组织器官移植；
3.职业暴露；
4.共用胡须刀或者在消毒不规范的机构里进行美容、穿耳环打孔、创伤性医学诊疗服务。
性接触传播：
我国沿海地区通过性接触感染HIV的比例已经超过全部感染人数的50%以上，全球是80%以上。研究表明，在不同性行为中，肛交具有最大的的传染危险，其次是阴道交、口交等。没有使用避孕套与使用避孕套风险高20倍；病人的病毒载量每下降10倍，传染风险降低2.5倍；HIV急性感染期（抗体阳转前）性交增加风险10倍；接受抗病毒治疗的病人，随着治疗以后病毒载量的下降，传染风险将降低。
母婴传播：
HIV阳性的妇女可在怀孕、分娩、哺乳时将病毒传染给胎儿或新生儿，其概率为20%-35%；其中宫内HIV传播占25-40%、分娩传播占60-75%、哺乳传播占5-10%。如果在怀孕期间用药物阻断、选择剖宫产和不哺乳喂养， HIV阳性的妇女所生的下一代的感染概率在2%左右。
六、HIV感染的自然史
人体感染HIV以后到最终死亡，是一个长期自然的发展过程，这个过程一般需要10-11年；具体过程如下：HIV暴露（职业与非职业）；HIV进入破损的皮肤或粘膜；进入局部的树突细胞（ 2小时内）；进入局部的淋巴结（ 2-48小时）；进入全身血液循环（5天左右）；侵入CD4淋巴细胞，在CD4淋巴细胞内 繁殖、复制HIV，再把HIV释放到血液中，同时破坏CD4淋巴细胞； 2-3周时候部分人出现病毒血症症状，一般除了淋巴结持续性肿大以外，病毒血症的症状不会超过15天。 产生HIV特异性抗体（2周-6个月）； 以上是HIV急性感染期，以后进入HIV潜伏期（无症状期）；HIV无症状期（平均7-9年），可以与正常人 一样学习、工作、参加社会活动；艾滋病期；在艾滋病期可以出现各种各样的机会性感染与恶性肿瘤，表现为免疫缺陷综合症，临床上可以有80多种症状或疾病；发展为艾滋病期如果不抗病毒治疗和进行机会性感染治疗，平均1-2年就死亡。
七、HIV的特点
艾滋病病毒（HIV）在感染者的血液中，它的半衰期是1小时；HIV每分钟产生成千上万个病毒颗粒的高速度进行复制，如果一个人免疫功能健全情况下，每天有99%的病毒可以被人体清除；人体在很长时间将保持这种强大的清除能力，以维持这种病毒复制和免疫清除病毒之间的平衡。但是，随着时间的推移，大量病毒的复制对CD4细胞的损害和“耗尽”，这种平衡将被打破，人体免疫功能将在短时间内迅速下降，成为艾滋病期。HIV可以分为HIV-1型和HIV-2型； HIV-1型又可以分出M、N、O组以及许多亚型；HIV对消毒剂非常敏感：50%-75%的酒精、0.1%漂白粉、0.5%来苏儿作用2-10分钟以后，就可以将其灭活；凡是可以用来对HBV消毒有效果的消毒剂对HIV同样有效果。
八、怎样诊断艾滋病
我国艾滋病的诊断原则：
是以实验室检测为依据，结合临床表现和参考流行病学资料综合进行。
实验室检测目前常用的有两种：HIV抗体检测（初筛试验和确诊试验）；免疫功能检测（CD4淋巴细胞）；（HIV-RNA、P24检测）
什么样的人需要检测HIV抗体：
1.自愿到医疗机构要求检测者；
2.献血者、器官移植供者、外科手术前、孕产妇和部分接受侵入性检查治疗的病人；
3.所有的TB病人；
4.HIV阳性母亲所生的新生儿；
5.存在“高危行为”的人群（吸毒、卖淫嫖娼等）；
6.与新的性伴发生性接触前；
7.职业暴露后；
8. 有经典的艾滋病机会性感染临床表现。
9.所有性病初诊病人和出现新症状的复诊病人；
HIV抗体检测原则：
自愿、保密；
1. HIV抗体初筛试验检测受检者可以用匿名进行，如果出现阳性的人需要做确认试验检测，必须提供真实的姓名、身份证号码、通讯号码、家庭住址再把血标本送往HIV确认实验室检测；
2. HIV抗体初筛试验检测阳性不能出具阳性报告单；只能出具HIV抗体待复查报告单；
3. HIV确认实验室检测结果为阴性就出具阴性报告， HIV确认实验室检测结果为阳性就出具阳性报告；
4.送检单位在接到HIV确认实验室检测阳性报告以后，应该在24小时内完成传染病疫情网络报告工作；
5. CDC相关工作人员应该在7工作日内完成HIV阳性告知工作；
6. HIV阳性的本人应该在30天内把感染的情况告诉自己的配偶和固定性伴；
7. HIV抗体初筛试验检测阴性的需要询问最后一次的HIV暴露时间，如果窗口期满了，说明没有感染HIV，如果窗口期没有满，应该告诉下次检测时间；
8.HIV感染以后一般在14-90天能够检测到抗体，极个别的需要6个月；如果检测HIV-RNA一般15天就可以呈阳性。
大于18个月的儿童做HIV抗体检测必须在断乳3个月才有诊断意义；HIV确认试验检测结果为阳性者，说明这个人已经感染了HIV；应该及时转介到相关部门检测CD4细胞等项目，评估这个感染者处于艾滋病哪个期；
九、艾滋病的临床分期 ：
HIV感染确诊以后，需要临床分期；
临床分期主要是根据CD4细胞量、VL检测和临床表现；HIV急性感染期（ I 期 ，包括I -A期 、 I -B期 ）；无症状期 ( Ⅱ期，HIV感染中期、潜伏期、包括Ⅱ-A期 、 Ⅱ-B期 ）；平均7-8年；艾滋病期（Ⅲ期)；
艾滋病的病理改变，可归纳3个方面：
1.HIV直接造成的淋巴造血系统和神经系统的原发病变；
2.HIV感染后引起的免疫功能损伤或缺陷，继而出现的机会性感染与恶性肿瘤；
3.其他病变，如不明原因的HIV相关的肺、心脏、肠、肾病等；
常见的并发症与CD4细胞的关系：
CD4细胞大于500：急性HIV综合症、念珠菌性阴道炎；持续性全身淋巴腺病、肌病、无菌性脑膜炎；CD4细胞200-500：肺炎、肺结核、带状疱疹、口腔念珠菌病、隐孢子虫病、卡波西肉瘤、口腔毛状白斑；宫颈肉瘤、宫颈癌、淋巴瘤、特发性血小板减少性紫癜；CD4细胞小于200：PCP、弥漫性组织胞浆菌病和球孢子菌病、肺式肺外结核；消瘦、非霍奇金淋巴瘤；CD4细胞小于100：弥漫性疱疹、白色念珠菌食管炎；CD4细胞小于50：弥漫性巨细胞病毒感染；鸟分支杆菌综合症；中枢神经淋巴瘤。
十、艾滋病抗病毒治疗
HIV急性感染期建议治疗；在感染HIV后的数天内，病毒迅速复制与繁殖，出现病毒抗原血症与高滴度病毒血症，1-2周左右在血液中可以检测到HIV-RNA、P24等抗原；同时CD4细胞大量的破坏，病情一开始大多数病人就会出现CD4细胞明显减少，随着HIV抗体的出现，病情稳定，病毒复制明显减少，CD4细胞可以在没有经过治疗的情况下恢复到正常范围；随着抗体的出现，病毒复制明显减少，大多数专家认为HIV感染以后的6个月时病毒载量达到一个¡°固定值¡±，如果不进行抗病毒治疗，几年内不会有很大的变化；这个固定值与预后有很大关系；固定值高，发病快（潜伏期短），固定值低的潜伏期长。而急性感染期治疗的目的之一是重新设定固定值，使固定值保持比较低的水平。无症状期 CD4细胞350以上不建议治疗，需要定期检测CD4细胞；如果CD4细胞200~349之间，出现以下情况之一者建议治疗。
1. 出现CD4细胞1年内下降超过30%，或者CD4细胞绝对数下降超过100个；
2. 病毒载量在100，000拷贝以上；
3. 病人具有治疗意愿，并可以保证良好依从性。
无症状期治疗的作用，可以在短时间内比较容易达到免疫重建的目的。艾滋病期 （ CD4细胞低于200/mm3 ）需要治疗。进入艾滋病期，出现HIV大量复制，每天可达数十亿，破坏CD4细胞达数百万个，如果病人不治疗，平均生存期24-36个月；由于这一时期病毒处于高度复制状态，HIV变异率非常高，病毒对药物的敏感性降低，极容易产生耐药。
十一、抗病毒前准备
抗病毒前需要评估（病人现存疾病、对治疗的认识、基线实验室）：
1.是否存在需要先处理的临床疾病或状况，包括机会性感染疾病、肿瘤、肝脑肾严重疾病，等等；如果发现严重的机会性感染疾病、肿瘤与其他严重疾病应该先治疗，待疾病控制与稳定以后再进行抗病毒治疗；如果CD4细胞特别低的艾滋病病人，需要治疗严重的机会性感染疾病与抗病毒治疗同时进行时，应该请上级专家评估以后再进行；
2.病人是否已经为抗病毒治疗做好准备，是否具备良好的依从性（治疗教育）；关于国家免费抗病毒治疗的相关政策的教育；关于免费抗病毒治疗药物的特点介绍，比如：抗病毒治疗不能治愈艾滋病，可以抑制病毒复制、延长生命、提高生活质量；需要终身服药治疗；药物的毒副作用发生的特点、处理方法、如果出现严重的反应转介方法；关于抗病毒治疗依从性的重要性介绍，告诉按时按量规范服药与治疗效果的关系，不规范服药可能产生耐药的严重后果；关于抗病毒治疗以后随访、毒副作用、效果评估的介绍，并制定个人计划；如果病人没有做好抗病毒治疗的准备或依从性的培训，可以暂缓进行。
3.基线实验室评估；
a.必要检测项目：体重、血常规、肝功能、肾功能、CD4细胞、胸部X线检查； （CD4细胞被作为HIV感染者免疫活性的主要临床标志，它是是否抗病毒治疗评估主要指标与抗病毒后效果评估主要指标，同时是以后疾病进展和存活率的最重要的预测指标）；许多专家推荐在开始抗病毒前至少进行2次CD4细胞检测，这是因为CD4细胞数波动范围比较大。如果出现结果不一致的情况就应该重复第3次检测；
如果出现以下情况，应该增加CD4细胞检测次数：判断何时开始抗病毒治疗；评估抗病毒治疗效果；判断是否对机会性感染开始药物预防；前后两次检测结果不一致；出现新的机会性感染。
b.在服用特定药物时必须检测项目：含有d4T或者ddI方案时：血淀粉酶；含有d4T或者IDV方案时：胆固醇、三酰甘油；含有EFV方案时：妇女需要妊娠检测；
c.在有条件地区建议检测下列项目：痰涂片（有咳嗽、咳痰时）；HBV、HCV；血糖；胆固醇、三酰甘油；血淀粉酶；TPPA、RPR；病毒载量；
d.发达国家在抗病毒前通常检测的重要项目介绍：
病毒载量；ART产生效果以后首先表现为病毒载量下降；CD4细胞； ART产生效果病毒载量下降果以后CD4细胞才能上升；耐药试验；如果病人感染的是耐药株病毒非常有意义。
十二、抗病毒治疗
在免费治疗中，治疗方案是根据我国目前可以获得的抗病毒治疗药物而决定。所有的一线治疗方案均包含三种抗病毒药物，其中包括两种核苷类反转录酶抑制剂（NRTIs)类药物和一种非核苷类反转录酶抑制剂（NNRTIs)类药物。 未接受过抗病毒治疗的一线抗病毒治疗方案：AZT+3TC+NVP
AZT对骨髓有抑制作用，对明显的白细胞低下、贫血病人可以要d4T来代替；NVP有一个14天的导入期；对肝功能可能会产生影响；极少数人会出现严重的皮疹，危机生命；对NVP不能耐受或禁忌的病人可以用EFV代替；有条件的可以根据耐药试验选择敏感药物组合方案；
十三、抗病毒治疗的监测
开始接受抗病毒治疗的病人，应在治疗开始后的第一个月内每2周到所在地区的抗病毒治疗门诊进行复诊一次，以评估药物副作用反应和依从性。如果病人能耐受治疗，可以在开始治疗后第2个月到第3个月每个月到门诊复诊一次。以后的复诊可以按照抗病毒治疗监测时间表进行。如果病人副作用反应严重，应该加大对其随访频率，随访频率应结合病人实际情况而定（必要时可以考虑住院抗病毒治）。
十四、转介
我们都要学习如何做“医托”：
1.村/区水平转诊到乡或初级的卫生机构：
新发皮疹或皮疹加重；新近发热；新发口腔疼痛；恶心呕吐超过2天（可能会影响依从性）；新发疼痛或腹部不适；腹部压痛超过2日；新发黄胆；肢端麻木或烧灼感进展；新发排尿困难、尿痛、血尿；极度乏力或虚弱；意识混乱（如果服用EFV);新发持续性咳嗽或呼吸困难；无法解释的出血，如鼻血或容易出现皮肤外伤；在治疗中怀孕；有明显证据表明病人没有规范服药；病人希望停止抗病毒治疗；
2.乡或初级的卫生机构转诊到县级指定医院：
全身皮疹、出现剥落或疼痛；发热伴水疱或其他粘膜损伤；治疗后仍无法缓解的恶心呕吐；腹痛加重2日，或伴恶心呕吐；重度乏力，虚弱，乳酸酸中毒可伴气短；重度乏力，虚弱，苍白，无法解释的出血或易外伤检测（全血细胞计数）；
怀疑因服用IDV而产生的肾结石，需外科处理或调整用药方案的；严重腹泻或治疗后仍持续性腹泻；肢端麻木或烧灼感，对症处理无效；意识混乱(如果病人在服用EFV)；出现机会性感染的症状和体征，如念珠菌感染、脑膜炎、呼吸困难等或结核；在治疗中怀孕；病人希望停止抗病毒治疗；
3. 县级医院咨询市、省或国家级专家：
调整某个药物后副反应仍无改善，考虑换掉整个方案；治疗中出现严重肝毒性，ALT大于200，咨询处理办法；在抗病毒治疗前ALT大于400，咨询是否开始治疗；怀疑乳酸酸中毒，咨询处理办法；诊断出新发机会性感染，或怀疑病人出现免疫重建综合症；排除其他因素后，怀疑治疗失败；
慢性疾病尚未控制的情况下考虑抗病毒治疗；