聚合力、促动力，发挥县级医院在县域医共体中龙头作用——院长在全县卫生健康大会上做表态发言

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首先，感谢县委、县政府和县卫健委给予我院的支持帮助。县委县政府高度重视紧密型县域医共体建设，进行顶层设计、精心部署，卫健委细心指导。今年，我县更是把紧密型县域医共体建设工作纳入了县委、县政府议事日程，列入了全县国民经济和社会发展规划，写进了县《政府工作报告》，纳入了《*县卫生健康工作要点》。

一、做法及成效

自我县推行医共体建设工作开展以来，我院充分发挥龙头及纽带作用，围绕体系建设、结构治理、共建共享，促进医共体内形成责任、管理、服务、利益共同体方面，取得了初步成效。

1.创新管理组织架构，改革合力逐步形成。我院按照协调发展、统筹推进的步调，采用2+7+7扁平化管理模式，组建了医共体一办十五个中心并挂牌，各中心组建专班人员，制定了运行方案。

2.建强队伍提升能力，形成有序就医格局。一是强化培训，建强队伍。对县级医院采取请进来送出去的方式培养人才，对乡镇医生采取到县医院进行短期轮训及集中培训，有效提升县域医共体医生队伍综合服务能力。二是资源下沉、精准帮扶。我院指派临床专家20名下派基层医院进行传帮带“融合式”培训，增加基层就诊率。

3、优势资源共建共享，改革成果惠及百姓。我院实施“基层检查+龙头医院诊断”资源共享同质化医疗服务模式，让“数字”多跑腿。开通至今，远程视频会诊共开展80例次，远程影像共开展13209例次，去年开展1239余例次，远程救育300余次，远程病理500余次，为妇幼保健院消毒器械物品共5千余件。

下步工作打算

下步，我院将从“一体化”管理、注重“上下联动”、推动“分级诊疗”三个方面推进医共体建设，以实现“深化医改提质量、做强基层提能力、上下联动提服务、信息共享提效能”目标。

1.逐步实行"一体化"管理，破解各自为政“困局”。医共体实施县、乡两级医疗机构的人员、财务、质量、药械“一体化”管理。一是统一人员管理。医共体内实行人员合理双向流动，解决基层医务人员短缺、服务能力弱的问题。二是统一财务管理。牵头医院内设立医共体财务核算科，对基层医疗卫生机构实行统一管理、分别立账，独立核算财务制度。三是统一质量控制管理。牵头医院每季组织各中心到基层医疗卫生机构督查，召开质量控制管理工作会议。四是统一药械管理。县域医共体设立唯一药械采购账户，统一用药目录，实行药械统一采购和配送、药款统一支付。

2.注重“上下联动”作用，提升县域卫生服务能力。一是上接三甲：牵头医院积极对接省、市三甲公立医院，通过城市三级医院对口帮扶、推进专科联盟建设、临床带教、业务指导、远程诊疗、教学查房等方式，推动县级公立医院提升专科建设,提高县域医疗服务能力和就诊率。二是下联基层：按照“填平补齐、优化整合”的原则，实行医生轮转制和专家坐诊制，对基层医疗机构提供形式多样的“一对一”医疗精准帮扶，发挥对基层医院的技术辐射和带动作用。三是基层人员流动：制定基层放射影像人员到县级医疗机构轮流值班制度。

3.优化运行管理机制，多措并举推动分级诊疗。一是完善内部运行机制。将县、乡、村三级医疗卫生机构“串起来”，形成功能定位科学准确、流程清晰、分工协作、运作高效的县域医疗卫生闭环服务体系。大力推行分级诊疗制度建设，制定医共体内部及县外转诊的指征、规范、流程和管理办法，畅通上下转诊渠道 。

二是建强技术支撑。县级各医院加强协作，形成特色鲜明、专业互补、错位发展、有序竞争的发展格局，带动基层医疗卫生机构提升服务能力和管理水平，提高县域就诊率，提升居民健康“守门人”能力。三是加深资源共享。加快区域卫生健康信息综合管理平台建设，充分发挥影像、心电、检验等6个共享中心的作用。形成“上接省级大三甲、下联基层卫生院”就医新格局，实现县域内报告同质化管理，检查结果区域互认。四是密切医防融合建设。加强与专业公共卫生机构的分工协作和业务融合，加强慢病管理。指导基层医疗机构疫情防控工作，统筹管理医共体内疾病预防控制工作。

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