动物流行病学调查表3篇

篇一：动物流行病学调查表

　　

　　动物疫病流行病学调查

　　篇一：2015年国家动物疫病监测与流行病学调查计划

　　2015年国家动物疫病监测与流行病学调查计划

　　一、总体要求

　　按照《国家中长期动物疫病防治规划（2012-2020年）》（以下简称《规划》）的目标要求，国家重点开展口蹄疫、高致病性禽流感、布鲁氏菌病、马鼻疽、马传贫等优先防治病种，血吸虫病、包虫病等人畜共患病，以及非洲猪瘟、疯牛病等重点防范外来动物疫病的监测工作（疯牛病监测计划另行下发）。本计划涉及的其他动物疫病病种，各地应按照国家动物疫病防治指导意见做好监测工作。

　　各地要认真组织开展动物疫病监测与流行病学调查工作，全面掌握口蹄疫、高致病性禽流感、布鲁氏菌病等优先防治动物疫病分布状况和流行态势，做好马传贫达标验收和马鼻疽无疫认证。国家设立固定监测点，对固定监测点，增加高致病性猪蓝耳病、猪瘟、猪伪狂犬病、新城疫等动物疫病的监测工作。固定监测点实施方案另行下发。推进种畜禽场主要动物疫病监测净化与评估。加强动物疫情风险分析评估，密切关注外来动物疫病、新发病监测预警和应急处置工作，科学研判防控形势，为防控决策提供科学依据。加强动物疫病区域化管

　　理，推动无疫区和生物安全隔离区建设。

　　二、基本原则

　　（一）主动监测与被动监测相结合。各地要继续做好动物疫病的主动监测，科学设计监测实施方案，主动获取科学真实的监

　　测数据；同时，要进一步加强被动监测，强化对各地自下而上发现并上报监测

　　信息的汇总分析。逐步探索将动物诊疗单位和养殖企业执业兽医诊断报告信息纳入动物疫病监测信息系统。根据各区域动物疫病流行特点，有针对性地开展监测分析，提高数据采集、分析和报告的科学性、系统性和有效性。

　　（二）病原监测与抗体监测相结合。国家和省级监测以病原学监测为主，鼓励有条件的地市和县级动物疫病预防控制机构开展病原学监测。中央下达经费重点用于开展口蹄疫（A型、亚洲Ⅰ型、O型）、高致病性禽流感的病原学监测和布鲁氏菌病的血清学监测。加强固定监测点的定点监测，鼓励有条件的省份开展布鲁氏菌病病原学监测，及时掌握病原分布状况，分析疫病流行趋势。同时，各省要做好重大动物疫病免疫抗体监测，掌握群体免疫状况。

　　（三）常规监测与定点监测相结合。各地应根据本辖区动物疫病流行特点、防控现状和畜牧业生产情况，开展常规监测与流行病学调查工作。持续开展定点监测与流行病学调查工作，为掌握具有地理分布的监测调查数据，科学研判疫情态势，实施《规划》和疫病扑灭计划提供基础依据。

　　（四）专项调查与紧急调查相结合。各地要持续监视动物养殖、流通、屠宰加工环节的动物疫病流行风险因素变化情况，及时了解基本流行病学信息，开展专项流行病学调查，定期分析疫病发生与流行风险。一旦出现下列情形，要及时开展紧急监测和流行病学调查工作。

　　一是疑似或确认发生口蹄疫等重大动物疫情、非洲猪瘟等外来疫病病例、牛肺疫等已消灭疫病或新发疫病病例；二是猪瘟等疫病流行特征

　　出现明显变化；三是部分地区（场户）较短时间内出现较大数量动物发病或不明原因死亡，且蔓延较快疫病。通过开展追踪

　　调查，科学研判疫病流行和扩散趋势，提高早期预警预报和应急处置能力。必要时，国家将适时组织开展市场链调查相关工作。

　　（五）疫病监测与净化评估相结合。加大对种畜禽场疫病监测力度，鼓励、支持、引导具备条件的种畜禽场和规模养殖场主动开展主要动物疫病监测净化工作，对相关养殖企业开展评估分析。省级动物疫病预防控制机构要加强对相关养殖企业的技术指导和服务。

　　三、任务分工

　　（一）农业部兽医局主管全国动物疫病监测与流行病学调查工作，负责组织制修订国家动物疫病监测与流行病学调查计划，及时发布监测与流行病学调查结果，组织做好动物疫病检测诊断制品质量监管。

　　（二）中国动物疫病预防控制中心、中国兽医药品监察所、中国动物卫生与流行病学中心、国家兽医参考实验室和专业实验室要按照职责分工，密切配合，共同实施本计划。

　　中国动物疫病预防控制中心要按照本计划要求，统一组织各省级动物疫病预防控制机构、国家兽医参考实验室和相关专业实验室开展全国动物疫病监测工作，制定监测工作实施方案（包括固定监测点监测方案），指导各省开展规模养殖场动物疫病监测净化与评估工作，组织开展全国种畜禽场监测工作，以及全国监测技术培训和考核评价工作。及时完成监测结果汇总、分析和上报。定期开展监测信息的分

　　析评估、疫病形势会商和疫情预警工作。发生突发动物疫情时，及时开展紧急监测诊断工作。

　　中国兽医药品监察所要按照本计划要求，组织实施口蹄疫、高致病性禽流感、布鲁氏菌病等优先防治疫病疫苗质量监管和疫

　　苗质量评价工作，并组织开展相关诊断制品标准化和质量监管工作。

　　中国动物卫生与流行病学中心要按照本计划要求，制定流行病学调查实施方案，组织协调各分中心、各有关单位和相关兽医实验室，开展动物疫病流行病学调查，以及外来动物疫病监测与流行病学调查工作。

　　禽流感、口蹄疫、疯牛病等国家兽医参考实验室，布鲁氏菌病、猪瘟、新城疫、结核病等农业部指定兽医专业实验室按照任务分工，做好疫病监测诊断与相关研究工作，配合各省做好动物疫病监测与流行病学调查工作，及时向农业部兽医局提出相关防控政策建议。

　　——国家禽流感参考实验室负责禽流感病原学监测和分子流行病学比较分析，跟踪病毒变异情况，开展禽流感疫情检测诊断与阳性样品的复核确诊、病原分析和技术研究储备。重点做好家禽野禽界面、重点湖区湿地的监测工作，必要时，配合省级开展市场链调查工作。禽流感专业实验室（中国动物卫生与流行病学中心、扬州大学、华南农业大学）分别负责重点地区市场链调查、长三角和珠三角地区家禽野禽界面禽流感监测工作。

　　——国家口蹄疫参考实验室要加强口蹄疫病原学监测和分子流行病学比较分析，跟踪病毒变异情况。继续开展口蹄疫疫情复核确诊、病原分析、其他血清型防控技术的研究储备。重点对部分省份生猪屠宰场、免疫无口蹄疫区及相关地区开展监测、开展猪A型口蹄疫感染状况专项监测。继续实施全国亚洲Ⅰ型口蹄疫免疫退出监测评价工作。云南省热带亚热带动物病毒病重点实验室（云南省畜牧兽医科学院）负责我国与越南、缅甸、老挝等国接壤的边境地区的口蹄疫监测与流行病学调查工作。

　　——国家疯牛病参考实验室、疯牛病专业实验室（中国农业大学）主要承担疯牛病、羊痒病的监测诊断技术研发与储备、监测、风险评估和相关技术培训。

　　——其他兽医专业实验室（名单见附表1），主要承担专项疫病监测诊断及相关技术研发与储备。

　　（三）各省（自治区、直辖市）畜牧兽医主管部门依据本计划，结合本省动物养殖情况、流通模式、动物疫病流行特点和自然环境等因素，制定本辖区动物疫病监测与流行病学调查计划，重点做好“3+2”病种（口蹄疫、高致病性禽流感、布鲁氏菌病、马鼻疽、马传贫）监测工作。固定监测点还要做好高致病性猪蓝耳病、猪瘟、猪伪狂犬病、新城疫等主要疫病感染情况的监测工作。加强H7N9流感和小反刍兽疫监测，兼顾其他流行疫病的监测，及时分析疫情发展趋势，为早期预警和应急处置提供技术支持。省级动物疫病预防控制机构负责组织实施，并指导本辖区国家动物疫情测报站和边境动物疫情监测站（以下简称“两站”）做好动物疫病监测与流行病学调查工作。

　　（四）无规定动物疫病区和生物安全隔离区所在地县级以上畜牧

　　篇二：2011年动物疫病流行病学调查方案

　　梅河口市动物疫病预防控制中心

　　2009年动物疫病流行病学调查工作方案

　　为摸清动物疫病发生的原因和传播条件，掌握本地区主要动物疫病的发生规律，科学评估动物疫病的发生风险和流行趋势，为动物疫病预报预警提供技术储备和支持，根据《中华人民共和国动物防疫

　　法》、《重大动物疫情应急条例》、结合农业部、吉林省有关文件要求，按照目标明确、系统规范、科学有效的工作原则，制定本方案。

　　一、职责分工

　　（一）梅河口市动物疫病预防控制中心防疫科负责全市动物疫病流行病学调查、分析、技术指导工作，制定和发布全市动物疫病流行病学调查方案；成立由梅河口市畜牧业管理局防疫科和梅河口市动物疫病预防控制中心防疫科工作人员组成的市级动物疫病流调队，组织实施畜禽和宠物疫病的流行病学调查工作；定期向通化市动物疫病预防控制中心报送动物疫病流行病学调查情况。

　　（二）各乡镇畜牧兽医站

　　负责辖区内动物疫病流行病学调查工作；依据本方案，结合当地实际情况，制定本辖区具体工作方案；并组建动物疫病流行病学调查工作队，由专人负责，具体实施辖区内动物疫病流行病学调查工作；定期向市动物疫病预防控制中心防疫科报送动物疫病流行病学调查情况。

　　（三）村级防疫员负责所辖行政区域内动物饲养和动物疫病发生情况的日常统计和巡查工作，认真填写动物疫病流行病学调查表和动物存栏调查表，并定期上报乡镇畜牧兽医站。

　　二、流行病学调查范围

　　梅河口市的动物疫病流行病学调查覆盖面要求达到100%，包括以下几方面：

　　（一）调查区域

　　涵盖全市21个乡镇，其中梅河口市城区以宠物疫病流行病学调查为主；其它乡镇以畜禽重大疫病和常发病调查为主、宠物疫病调查为辅。

　　（二）调查对象

　　包括养殖场/户、动物诊疗机构（含畜牧兽医站）、屠宰场、等。

　　（三）动物种类

　　包括鸡、鸭、鹅、猪、牛、羊、马、、犬、猫等。

　　（四）疫病种类

　　1、重大传染病。包括高致病性禽流感、口蹄疫、猪瘟、鸡新城疫、猪伪狂犬、猪蓝耳病、布病、结核病、马传贫、马鼻疽、炭疽、疯牛病、痒病、狂犬病、布鲁氏杆菌病、弓形虫、等。

　　2、常发疫病。包括：猪圆环病毒病、禽白血病、衣原体病、细菌性疾病、犬瘟热、犬细小病毒、犬腺病毒、犬冠状病毒、猫瘟热、猫白血病、猫传染性腹膜炎等。

　　三、工作内容

　　（一）市级流行病学调查

　　1.流行病学抽样调查

　　随机选取有代表性的流调点，通过部分实际调查结果来推断整个动物群体的一种

　　统计调查方法。

　　市动物疫病预防控制中心每星期到2个乡镇开展现场流行病学调查，每个乡镇负责4个养殖场及10个养殖农户的联系和确定工作。流行病学调查采用填写流调表、临床解剖、采集病料并开展实验室检测等形式进行，诊断结果和防治建议于7-10个工作日内反馈。

　　2、流行病学定点调查

　　通过有代表性的定点抽样调查，更准确地了解梅河口市动物疾病的流行状况，定向监测动物疫病流行的变化情况，为宏观和科学分析评估、预警动物疫情、制定防控策略提供依据。

　　各乡镇畜牧兽医站在本辖区内设立猪、鸡、牛、羊四种动物各一个饲养场做为市级定点调查对象，负责日常疫病动态观察，每周填写《养殖场疫病流行病学调查表》，并按规定时间上报；每月至少收集和留存病例样品四份以上（同畜种或不同畜种），以备市兽医实验室及时接样诊断。

　　3、流行病学紧急调查

　　当梅河口市区域怀疑或确认重大动物疫病发生、疯牛病和非洲猪瘟等外来动物疫病出现、猪瘟等主要动物疫病流行特征出现明显变化、牛瘟等已消灭疫病再次发生时，市动物疫病预防控制中心将紧急启动流行病学调查工作程序，组织实施现地调查，填写紧急流行病学调查表。根据调查情况，流调队要描述动物疫情现状（空间、时间和群间分布等），分析疫病来源，判断疫情发展趋势，提出控制措施建议，形成调查评估报告。怀疑疫情扩散时，应在高风险地区开展追踪调查。

　　4、流行病学专项调查

　　围绕特定目的，灵活设臵的调查项目。市动物疫病预防控制中心根据全市动物防疫工作中存在的问题或问题影响因素，适时开展各种专题流行病学调查工作。

　　（二）乡镇级流行病学调查

　　各乡镇动物疫病流行病学调查采取随机抽样和定点调查相结合的方式进行。每月至少对猪、禽、羊、牛养殖场各2个，开展动物疫病流行病学调查。关于紧急流行病学和专项流行病学调查，各乡镇要根据本方案要求，制定流行病学调查预案或方案，并根据需要积极配合市动物疫病预防控制中心开展相关工作。开展常规流行病学调查时应包括以下信息来源:

　　1、畜禽养殖场：地理特点、饲养数量、疾病种类、发病数、死亡数、发病率、治疗情况、损失程度，免疫情况等信息；填写《养殖场流行病学调查表》。

　　2、动物诊疗机构（包括乡镇兽医站）：通过对辖区内动物诊疗机构的调查，了解动物疫病的发生情况，填写《动物疫病诊疗机构畜禽疫病流行病学调查表》和《动物疫病诊疗机构宠物疫病流行病学调查表》。

　　3、屠宰场：通过对屠宰场检疫过程中，发现疾病的流行情况并填写《动物屠宰场动物疾病流行病学调查表》。

　　4、动物饲养数量动态调查：通过对辖区动物的引入和转移情况进行跟踪调查，了解辖区内动物的饲养情况并填写《动物存栏情况调查表》。

　　四、分析评估与信息交流

　　（一）动物疫病预防控制中心建立辖区动物疫病风险评估工作机制，结合本地畜牧业生产、流行病学调查和监测数据，定期评估疫情发生风险。

　　（二）在开展流行病学调查过程中，对疾病诊断结果及时反馈养殖场，指导畜牧生产，要及时与各调查点交换流行病学调查工作意见。

　　五、其他工作要求

　　1、各乡镇兽医站于每月十五日前将流调情况报市动物疫病预防控制中心防疫科。

　　2、市动物疫控中心于每月二十日前将流调情况报通化市动物疫病预防控制中心防疫科。

　　3、各乡镇兽医站于每月二十日前上报《动物疫病预防控制月报表》。

　　篇三：XX2016年动物疫病流行病学调查报告

　　XX年动物流行病学调查情况报告

　　根据上级业务部门的安排部署，XX动物疫病流行病学调查时间段为2016年5月至2016年7月共3个月。根据文件要求，我乡安排专人负责，结合春季动物防疫整村推进，在3月中、下旬进村入户，开展了这项工作。该次调查涉及XXXX村委会xx村小组、XX委会XX村小组各20户共40户散养户，以及XX养殖专业合作社、XX养殖专业合作社、XX养殖专业合作社和XX养殖专业合作社4个规模养殖场。

　　通过调查数据显示，此次调查对像在调查时限内生猪存栏902头，出栏1069头，免疫数695头，免疫密度为应免数的100％，发病数19头，均为肠道疾病，死亡3头，其中发病死亡3头，免疫反应死亡0头，总死亡率0.3%。牛存栏158头，出栏48头，免疫112头，免疫密度为应免数的100％，调查时限内无发病死亡，总死亡率为0。家禽存栏7192只，出栏8444只，免疫数5279只，免疫密度为应免数的100％，发病数202只，其中气管炎202只，免疫反应死亡0头，发病死亡8只，总死亡率0.1%。山羊存栏695只，出栏106只，免疫数522只，无发病数，总死亡率为0。犬存栏15只，出栏0只，免疫数15只，免疫密度为应免数的100％，无发病

　　死亡数，总死亡率为0。马存栏20匹，出栏0头，无发病，总死亡率为0.

　　调查结果分析：此次调查选点合理，具代表性，调查数

　　据具有真实有效性，调查范围内的猪、牛、羊、家禽、马及犬只免疫注射所使用的疫苗均是县业务部门统一调配发放的疫苗，经免疫注射某种疫苗后极少出现再发该病的情况，说明兽医人员在开展免疫注射工作时认真负责，确保真打真有效。在该次抽样调查中，死亡的猪3头均为仔猪白痢和肠炎，家禽都是发病死亡，死亡的8只均为气管炎。尚无口蹄疫、猪瘟、高致病性猪蓝耳病、禽流感、小反刍兽疫、猪水泡病、羊痘（绵羊痘）、猪伪狂犬病、牛结核病、蓝舌病、炭疽、布鲁氏杆菌病、狂犬病、马传贫、马鼻疽、疯牛病、羊痒病、甲型H1N1等动物疫病发生。我们将继续加强动物防疫注射及疫病监测工作，杜绝重大动物疫病的发生，促进我乡畜牧业健康稳定发展。

　　XX

篇二：动物流行病学调查表

　　

　　动物疫病紧急流行病学调查表

　　附表1禽病紧急流行病学调查表1序号：

　　填表日期：

　　年

　　月

　　日

　　一、基础信息

　　1．场/户/养殖小区概况

　　名称

　　场/户主姓名

　　地址

　　2．调查简要信息

　　调查原因

　　□A.畜主/村防疫员发现

　　□B.监测发现

　　□C.其他

　　调查人员姓名

　　单位

　　调查日期

　　发现第一例可疑病例日期

　　报告日期

　　3．场/户/养殖小区养禽概况（养殖场可不填养殖户数一栏）

　　种类

　　肉鸡

　　蛋鸡

　　种鸡

　　肉鸭

　　蛋鸭

　　种鸭

　　肉鹅

　　蛋鹅

　　种鹅

　　鸽

　　鹌鹑

　　日龄

　　存栏数养殖免疫密免疫程序

　　（羽）

　　户数

　　度(%)

　　疫苗来源

　　最近一次(A.政府发放；B.自购；C.无)免疫时间

　　启用时间

　　电话

　　省（自治区）

　　县（市）

　　乡（镇）

　　村（场）

　　□A.春秋防

　　集中免疫；

　　□B.常年补

　　免加春秋防

　　集中免疫；

　　□C.按程序

　　免疫；

　　□D.无。

　　其他：

　　4．混养情况

　　混

　　养

　　类

　　型

　　猪/禽

　　鸡/水禽

　　猪/鸡/水禽

　　其他动物与禽

　　户

　　数

　　备注（说明各种混养动物的饲养数量）

　　附表1～6在疫情确诊后一周内报送至中国动物卫生与流行病学中心流行病学调查分析室（联系电话0）。

　　9/2动物疫病紧急流行病学调查表

　　5．疫病既往史

　　病名

　　二、现况调查

　　1．感染禽群情况

　　指标

　　鸡

　　鸭

　　同群数（羽）*

　　发病数（羽）**

　　死亡数（羽）

　　扑杀数（羽）

　　感染/发病户数

　　*同群数是指与发病动物密切接触的动物数；

　　**发病数是指出现临床症状的动物数。

　　发病日期

　　详细信息（发病、病死、处理等）

　　鹅

　　鸽

　　鹌鹑

　　其他：

　　2．发病过程

　　时间

　　第1天

　　第2天

　　第3天

　　第4天

　　第5天

　　第6天

　　第7天

　　第8天

　　年

　　月

　　日

　　年

　　月

　　日

　　年

　　月

　　日

　　年

　　月

　　日

　　年

　　月

　　日

　　年

　　月

　　日

　　年

　　月

　　日

　　年

　　月

　　日

　　主要特征

　　发现第一例可疑病例

　　新发病数（羽）

　　新死亡数（羽）

　　3．周边野禽、野生动物感染情况

　　种类

　　3．病禽临床表现

　　症状：□A.突然死亡

　　□B.消化道

　　□C.呼吸道症状

　　□D.神经症状

　　□E.其他症状（请填写）：

　　过去两年是否有类似症状发病情况：□A.是

　　□B.否

　　根据临床表现，您怀疑是：□A.高致病性禽流感

　　□B.新城疫

　　□C.其它

　　4．采样检测情况

　　10/2死亡数（羽）

　　发病数（羽）

　　动物疫病紧急流行病学调查表

　　样品类型

　　数量

　　采样时间

　　采样人

　　送往地点

　　送样方式

　　检测结果

　　病死禽（羽）

　　泄殖腔/咽喉拭子（个）

　　血样（份）

　　其他

　　注：①

　　A.国家参考实验室；B.省级兽医实验室；C.市级兽医实验室；D.县级实验室；

　　②A冷冻；B.冷藏；C.常温

　　6．疫点地理特征

　　请提供当地行政区划图，并在地图上标出疫点位置，注明疫点所在地的地理环境特点，如靠近山脉、河流、公路等。如已封锁，请标注封锁范围和时间。

　　①②

　　7．其他信息

　　如有其他信息，如当地的养殖特点（如该养殖场户的卫生状况和设施情况、饲养本地区养殖区域分布、禽苗主要来源、活禽及其产品主要来源地及销售地区等）、风俗习惯（如斗鸡、不食用病死畜禽等）及其他（如当地有形成产业的烧鸡加工产业等）等，请填写。如有现场照片，请附上。

　　三、疫源追溯

　　追溯期为第一个病例发现前1个最大潜伏期，对所有调入疫点的畜群/畜产品，及与疫点接触的畜/人进行追溯调查。

　　详细信息

　　可能来源途径调查

　　日期

　　（动物品种、年龄、数量、用途和相关地点等）

　　饮水

　　饲料

　　购买家禽

　　本场/户人员到过其他养殖场/户

　　本场/户人员到过活禽交易市场

　　有商贩/兽医/其他从事动物饲养

　　人员到过本场/户

　　有外来交通车辆到过本场/户

　　家禽接触过野鸟

　　放养家禽曾到过湿地和水田

　　人员打猎/曾与野禽接触

　　四、疫源追踪

　　对第一例病例发现前1个最大潜伏期至封锁之日，所有从疫点调出的家禽及产品，及与疫点禽群接触的禽/人进行追踪调查。

　　详细信息

　　可能事件调查

　　日期

　　（动物品种、年龄、数量、用途和相关地点等）

　　11/2动物疫病紧急流行病学调查表

　　出售禽产品

　　兽医人员诊疗

　　饲养人员探亲/串门

　　参加展览/活动

　　五、疫情处置情况

　　出售或赠送家禽

　　疫区处置情况（存栏数、扑杀

　　数、销毁数；消毒药品的种类、用量、消毒车次、消毒面积等）

　　受威胁区紧急免疫情况（存栏数、免疫数）

　　市场关闭情况（关闭市场的数量、关闭前日常活禽交易量）

　　填表人姓名：

　　联系电话：

　　单位（签章处）：

　　12/2动物疫病紧急流行病学调查表

　　附表2牛、羊病紧急流行病学调查表

　　序号：

　　填表日期：

　　年

　　月

　　日

　　一、基础信息

　　1．场/户/养殖小区概况

　　名称

　　场/户主姓名

　　地址

　　2．调查简要信息

　　调查原因

　　□畜主/村疫情报告员发现

　　□监测发现

　　□其他

　　调查人员姓名

　　单位

　　调查日期

　　发现第一例可疑病例日期

　　报告日期

　　3．场/户/养殖小区养殖概况（养殖场可不填养殖户数）

　　畜种

　　奶牛

　　黄牛

　　水牛

　　牦牛

　　绵羊

　　山羊

　　4．混养情况

　　混养类型

　　猪/羊

　　猪/牛

　　牛/羊

　　猪/牛/羊

　　5．疫病既往史

　　病名

　　日期

　　详细信息

　　13/28户

　　数

　　备

　　注

　　存栏数

　　养殖

　　户数

　　免疫密度

　　免疫程序

　　□A.春秋防集中免疫；

　　□B.常年补免加春秋防集中免疫；

　　□C.程序免疫；

　　□D.无。

　　疫苗来源

　　最近一次免疫时间

　　启用时间

　　电话

　　省（自治区）

　　县（市）

　　乡（镇）

　　村（场）

　　动物疫病紧急流行病学调查表

　　14/2动物疫病紧急流行病学调查表

　　二、现况调查

　　1．感染畜群情况

　　指

　　标

　　同群数*

　　发病数**

　　死亡数

　　扑杀数

　　感染/发病户数

　　*同群数是指与发病动物密切接触的动物数。

　　**发病数是指出现临床症状的动物数。

　　2.饲养与发病畜情况（只针对小反刍兽疫）

　　饲养品种

　　山羊

　　其中：成年羊

　　羔羊

　　牛

　　羊

　　其他

　　饲养方式

　　绵羊

　　其中：成年羊

　　羔羊

　　牦牛

　　同群数

　　发病数

　　死亡数

　　扑杀数

　　康复数

　　病程

　　注：1.饲养方式包括圈养、散养、自由放牧和轮牧等情况；

　　2.发病数和死亡数分公、母两种情况注明。

　　3．周边野生动物感染死亡情况

　　种类

　　4．病畜临床表现及剖检病变

　　□呆立流涎

　　□卧地不起

　　□跛行

　　□唇部

　　□舌面

　　□齿龈

　　□鼻镜

　　□蹄踵

　　□蹄叉

　　□乳房等部位出现水泡

　　□死亡幼畜骨骼肌、心肌表面出现灰白色条纹

　　□

　　发烧

　　□

　　烦躁不安

　　□

　　食欲减退

　　□

　　口鼻、眼有水样或脓性渗出液

　　口

　　颊/舌头有溃疡

　　□

　　腹泻

　　□

　　咳嗽

　　□

　　呼吸异常

　　其他症状：

　　过去两年是否有类似症状发病情况：□是

　　□否

　　根据临床表现，您怀疑是：□口蹄疫

　　□小反刍兽疫或。15/2发病数

　　死亡数

　　动物疫病紧急流行病学调查表

　　5.采样情况

　　样品类型

　　采样时间

　　采样人

　　送往地点

　　寄送方式

　　检测结果

　　水泡皮

　　O-P液

　　咽喉拭子

　　鼻拭子

　　组织病料

　　血样

　　其他：

　　6．疫点地理特征：

　　如有可能，请在县级行政区域图上标出疫点所在地，并注明疫点所在地的地理环境特点，如靠近山脉、河流、公路等。如已采取封锁措施，请标注封锁范围和时间。

　　7．其他信息

　　如有其他信息，如疫点所在县口蹄疫疫病史、当地养殖特点（如本地区养殖区域分布、活畜及其产品主要来源地及销售地等）、风俗习惯（不食用病死畜禽等）等，请填写。如有现场照片，请附上。

　　三、疫源追溯

　　追溯期为1个最大潜伏期，即从发现第一例病例向前追溯1个最大潜伏期，对所有调入疫点的畜群/畜产品，及与疫点接触的畜/人进行追溯调查。

　　可能来源途径调查

　　日期

　　详细信息

　　饲料和饮水

　　购买或引进家畜

　　本场/户人员到过其他养殖场/户或

　　活畜交易市场

　　家畜配种

　　公共牧场放牧

　　跨边境放牧

　　16/2动物疫病紧急流行病学调查表

　　公共奶站挤奶

　　兽医/商贩/其他从事动物饲养人员等外来人员到过本场/户

　　有外来交通车辆到过本场/户

　　与野生动物接触过

　　人员打猎/曾与野生动物接触

　　四、疫源追踪

　　对第一例病例发生前的最大潜伏期内，所有从疫点出售的畜群/畜产品，及与疫点畜群接触的畜/人进行追踪调查。

　　日期

　　详细信息

　　出售/赠送家畜

　　配种

　　参加展览/活动

　　公共牧场放牧

　　公共奶站挤奶

　　与野生动物接触过

　　饲养人员探亲/串门

　　兽医诊疗

　　填表人姓名：

　　联系电话：

　　填表单位（签章处）：

　　可能事件调查

　　17/2动物疫病紧急流行病学调查表

　　附表3猪病紧急流行病学调查表1序号：

　　填表日期：

　　年

　　月

　　日

　　一、基础信息

　　1．场/户/养殖小区概况

　　名称

　　场/户主姓名

　　地址

　　2．调查简要信息

　　调查原因

　　□畜主/村疫情报告员发现

　　□监测发现可疑病例

　　□其他

　　调查人员姓名

　　单位

　　调查日期

　　发现第一例可疑病例日期

　　报告日期

　　3．场/户/养殖小区养殖概况（养殖场可不填养殖户数）

　　畜种

　　存栏数

　　养殖

　　已免疫苗种免疫程序

　　相关疫苗来源最近一次

　　户数

　　类

　　（厂家、批号）

　　免疫时间

　　能繁母猪

　　后备母猪

　　仔猪

　　育肥猪

　　公猪

　　4．混养情况

　　混养类型

　　户

　　数

　　猪/羊

　　猪/牛

　　猪/牛/羊

　　5．疫病既往史

　　病名

　　二、现况调查

　　1．感染畜群情况

　　指

　　标

　　同群数*发病数**母猪

　　1/28育肥猪

　　仔猪

　　其他

　　发病日期

　　备

　　注

　　启用时间

　　省（自治区）

　　县（市）

　　乡（镇）

　　村（场）

　　电话

　　详细信息

　　动物疫病紧急流行病学调查表

　　死亡数

　　扑杀数

　　感染/发病户数

　　*同群数是指与发病动物密切接触的动物数。

　　**发病数是指出现临床症状的动物数。

　　2．发病过程（可另加页）

　　自发现之日起

　　新发病数

　　第1日

　　第2日

　　第3日

　　第4日

　　第5日

　　第6日

　　第7日

　　第8日

　　3.周边野生动物感染死亡情况

　　种类

　　死亡数

　　4．病畜临床表现及剖检病变

　　□呆立流涎

　　□跛行

　　口颊/舌头有溃疡；□唇部

　　□舌面

　　□齿龈

　　□鼻镜

　　□蹄踵

　　□蹄叉

　　□乳房等部位出现水泡；□死亡幼畜骨骼肌、心肌表面出现灰白色条纹；

　　□

　　耳部、口鼻部、后躯及股内侧皮肤发红、淤血、出血斑、丘疹；□

　　肾脏呈土黄色，表面可见针尖至小米粒大出血点斑；□

　　皮下、扁桃体、心脏、膀胱、肝脏和肠道均可见出血点和出血斑；

　　□

　　呼吸道症状

　　其他症状：

　　过去两年是否有类似症状发病情况：□是

　　□否

　　根据临床表现和病理变化，您怀疑是何种疫病？。5.采样检测情况

　　样品类型

　　采样时间

　　采样人

　　送往地点

　　寄送方式

　　检测结果

　　水泡皮

　　咽喉拭子

　　口鼻拭子

　　心肌组织

　　肺脏

　　淋巴结

　　扁桃体

　　新病死数

　　发病数

　　2/2动物疫病紧急流行病学调查表

　　血样

　　其他

　　6．疫点地理特征

　　请提供当地行政区划图，并在地图上标出疫点位置，注明疫点所在地的地理环境特点，如靠近山脉、河流、公路等。如已封锁，请标注封锁范围和时间。

　　7．其他信息

　　如有其他信息，如疫点所在县口蹄疫疫病史、当地养殖特点（如本地区养殖区域分布、活畜及其产品主要来源地及销售地等）、风俗习惯（不食用病死畜禽等）等，请填写。如有现场照片，请附上。

　　三、疫源追溯

　　追溯期为1个最大潜伏期，即从发现第一例病例向前追溯1个最大潜伏期，对所有调入疫点的畜群/畜产品，及与疫点接触的畜/人进行追溯调查。

　　可能来源途径调查

　　日期

　　详细信息

　　饲料和饮水

　　购买或引进家畜

　　本场/户人员到过其他养殖场/户或

　　活畜交易市场

　　家畜配种

　　放养

　　是否饲喂泔水

　　兽医/商贩/其他从事动物饲养人员

　　等外来人员到过本场/户

　　有外来交通车辆到过本场/户

　　与野生动物接触过

　　人员打猎/曾与野生动物接触

　　四、疫源追踪

　　对第一例病例发生前一个最大潜伏期至封锁之日，所有从疫点出售、调出的畜群/畜产品，及与疫点畜群接触的畜/人进行追踪调查。

　　3/2动物疫病紧急流行病学调查表

　　可能事件调查

　　出售/赠送家畜

　　配种

　　参加展览/活动

　　放养

　　与野生动物接触过

　　饲养人员探亲/串门

　　兽医诊疗

　　五、控制措施

　　日期

　　详细信息

　　疫区内处置情况（封锁、扑杀、消毒等情况）

　　受威胁区处置情况（存栏、免疫等情况）

　　填表人姓名：

　　联系电话：

　　填表单位（签章处）：

　　4/2动物疫病紧急流行病学调查表

　　附表4主要人畜共患病紧急流行病学调查表

　　（适用于炭疽、狂犬病、布病和结核病）

　　序号：

　　填表日期：

　　年

　　月

　　日

　　一、基础信息

　　1．场/户/养殖小区概况

　　名称

　　场/户主姓名

　　地址

　　2．调查简要信息

　　调查原因

　　调查人员姓名

　　调查日期

　　发现第一例可疑病例日期

　　报告日期

　　启用时间

　　电话

　　省（自治区）

　　县（市）

　　乡（镇）

　　村（场）

　　□畜主/村疫情报告员发现

　　□监测发现可疑病例

　　□其他

　　单位

　　3．养殖概况

　　畜种

　　4.疫苗接种情况

　　接种时间

　　菌苗种类

　　接种途径

　　畜龄

　　品种

　　购入时间

　　发病畜原籍

　　其他（请描述）

　　二、主要症状：

　　过去两年是否有类似症状发病情况：□是

　　□否

　　根据临床表现和病理变化，您怀疑是何种疫病？。三、传染源与传播途径调查

　　可能传染来源：

　　5/2动物疫病紧急流行病学调查表

　　可能感染方式：

　　在本疫点病例发病时间顺序：第

　　例

　　四、采样检测情况

　　样品类型

　　采样时间

　　采样人

　　送往地点

　　寄送方式

　　检测结果

　　五、疫情处置情况

　　措

　　施

　　封锁

　　扑杀

　　尸体处理

　　消毒

　　其他

　　请

　　填

　　写

　　六、调查结论和建议

　　调查结论：

　　有关建议：

　　填表人姓名：

　　联系电话：

　　填表单位（签章处）：

　　6/2动物疫病紧急流行病学调查表

　　附表5农贸市场/畜禽批发市场重大动物疫病紧急流行病学调查表

　　序号：

　　填表日期：

　　年

　　月

　　日

　　一、基础信息

　　1．农贸市场、畜禽批发市场概况

　　名称

　　地址

　　2．调查简要信息

　　调查原因

　　调查人员姓名

　　调查日期

　　报告/监测发现日期

　　发现第一例可疑病例日期

　　3．农贸市场、畜禽批发市场概况

　　所经营动物及经营/批发日均销售/批发数量

　　其产品种类

　　户数

　　□监督员发现

　　□监测发现

　　□其他

　　单位

　　启用时间

　　电话

　　省（自治区）

　　县（市）

　　乡（镇）

　　主要来源地

　　二、现况调查

　　1．感染畜禽发病死亡情况（头/羽/只）

　　动物种类

　　猪

　　牛

　　羊

　　同群数*

　　发病数*

　　死亡数

　　扑杀数

　　*同群数是指与发病动物密切接触的动物数。

　　*发病数是指出现临床症状的动物数。

　　2．病畜禽临床症状及剖检变化

　　鸡

　　鸭

　　鹅

　　临床症状：

　　剖检变化：

　　根据临床表现和剖检变化，您怀疑是何种疫病？。3．采样情况

　　样品类数采样时采样人

　　送往单位

　　送样方式

　　检测结果

　　型

　　量

　　间

　　（冷冻、冷藏或常温）

　　7/2动物疫病紧急流行病学调查表

　　4．疫点地理特征：

　　请提供当地行政区划图，并在地图上标出疫点位置，注明疫点所在地的地理环境特点，如靠近山脉、河流、公路等。如已封锁，请标注封锁范围和时间。

　　5．其他信息

　　如您觉得有其他上表未标出的可用信息，如当地的风俗习惯等，请在以下写出。如您在现场拍了照片，请附上。

　　三、疫源追溯

　　追溯期为发现第一例病例前1个最大潜伏期。

　　1．感染畜禽、市场所有易感畜禽及其产品来源地

　　经营户姓名

　　畜/禽及其产品种类

　　数量（头/只/羽）

　　2．市场所在县（市、区）易感畜禽及其产品流入情况

　　来源地

　　易感动物及其产品日期

　　数量

　　用途

　　运输车辆牌照

　　临床表启运地种类

　　（头/只/羽）

　　现

　　点

　　四、疫源追踪

　　对第一例病例发现前1个最大潜伏期至封锁之日，所有从疫点出售的畜禽及其产品，及与疫点畜禽接触的畜禽/人进行追踪调查。

　　出售/调运情况

　　日期

　　详细信息

　　8/2动物疫病紧急流行病学调查表

　　五、控制措施

　　疫区内处置情况（封锁、扑杀、消毒等情况）

　　市场封闭情况（关闭市

　　场数量、关闭时间等）

　　填表人/单位信息

　　姓名：

　　联系电话：

　　单位（签章处）：

　　9/2动物疫病紧急流行病学调查表

　　附表6动物运输途中重大动物疫病紧急流行病学调查表

　　序号：

　　填表日期：

　　年

　　月

　　日

　　一、基础信息

　　1．货主及运输工具基本情况

　　货主姓名

　　联系地址

　　运输工具类型

　　2．调查简要信息

　　调查原因

　　调查人员姓名

　　调查日期

　　报告/发现日期

　　3．运输货物概况

　　所运动物或产品种类

　　二、现况调查

　　1．感染畜禽情况（头/羽/只）

　　动物种类

　　启运时数量

　　发病数

　　死亡数

　　扑杀数

　　猪

　　牛

　　羊

　　鸡

　　鸭

　　鹅

　　□检疫员发现可疑病例

　　□其他

　　单位

　　电话

　　省（自治区）

　　县（市）

　　乡（镇）

　　车牌号

　　从业时间

　　数量

　　来源地

　　2．病畜禽临床症状与剖检变化

　　临床症状：

　　剖检变化：

　　根据临床表现和剖检变化，您怀疑是何种疫病？。4．采样情况

　　样品类型

　　数量

　　采样时间

　　采样人

　　送往地点

　　送样方式

　　（冷冻、冷藏或常温）

　　检测

　　结果

　　10/2动物疫病紧急流行病学调查表

　　5．载有动物或产品车辆所停地方地理特征：

　　请在县级行政区域图上标出停放地，如已封锁，请标注封锁范围和时间。如有可能，请注明停放地的地理环境特点，如靠近山脉、河流、公路等。

　　三、疫源追溯

　　1．动物或动物产品起运地畜群是否有异常情况？请详述。

　　2.运载动物或动物产品车辆运输路线。

　　途径县（市、区）

　　途经地易感畜禽群异常情况

　　四、控制措施

　　疫区内处置情况（封锁、扑杀、消毒等情况）

　　市场封闭情况（关闭市场数量、关闭时间等）

　　填表人/单位信息

　　姓名：

　　联系电话：

　　单位（签章处）：

　　11/2动物疫病紧急流行病学调查表

　　附表7表7-1省

　　县（区、市）

　　年度

　　月动物免疫信息报表1（购入情况）

　　填报单位名称（盖章）：

　　联系地址：

　　电话：

　　病名

　　疫苗种类

　　牛O型口蹄疫灭活苗

　　牛亚-Ⅰ型口蹄疫灭活苗

　　牛O型、亚-Ⅰ型口蹄疫二联灭活苗

　　口蹄疫

　　羊O型口蹄疫灭活苗

　　猪O型口蹄疫灭活苗

　　猪口蹄疫O型合成肽疫苗

　　重组禽流感病毒灭活苗（H5N1，Re-5）

　　重组禽流感病毒H5二价灭活苗（H5N1，Re-4+Re-5）

　　禽流感（H5+H9）二价灭活苗

　　高致病性禽流感

　　禽流感重组鸡痘病毒载体活疫苗

　　禽流感－新城疫重组二联活疫苗

　　I系苗

　　II系苗

　　III系苗（F系）

　　新城疫

　　IV系苗（LoSota）

　　克隆-30灭活疫苗

　　生产厂家

　　疫苗批号

　　全县购入量（万毫升）

　　1/2动物疫病紧急流行病学调查表

　　省

　　县（区、市）

　　年度

　　月动物免疫信息报表1（续前页）

　　（购入情况）

　　填报单位名称（盖章）：

　　联系地址：

　　电话：

　　疫苗种类

　　病名

　　猪高致病蓝耳病

　　猪蓝耳病（不包括高

　　致病性蓝耳病）

　　细胞苗

　　猪瘟

　　脾淋苗（组织苗）

　　牛19号苗（S19）

　　布鲁氏菌病

　　羊5号苗（M5）

　　猪2号苗（S2）

　　小反刍兽疫

　　生产厂家

　　疫苗批号

　　全县购入量（万毫升）

　　请于每月月底前将本表报送至中国动物卫生与流行病学中心流行病学调查分析室（联系电话0）。

　　2/2动物疫病紧急流行病学调查表

　　表7-2省

　　县（区、市）

　　年度

　　月动物免疫信息报表

　　（使用情况）

　　填报单位名称（盖章）：

　　联系地址：

　　电话：

　　病名

　　口蹄疫

　　高致病性禽流感

　　新城疫

　　高致病性猪蓝耳病

　　猪蓝耳病（不含高致病性猪蓝耳病疫苗）

　　猪瘟

　　动物种类

　　猪

　　牛

　　羊

　　鸡

　　水禽

　　鸡

　　猪

　　猪

　　免疫数（万头、万羽）

　　疫苗成本（元/头份）

　　注射成本1（元/头份）

　　猪

　　牛

　　布鲁氏菌病

　　羊

　　猪

　　小反刍兽疫

　　羊

　　填表人：

　　填报日期：

　　注：1．注射成本包括人工费和器械费等。

　　3/2动物疫病紧急流行病学调查表

　　附表县

　　年畜牧业生产、加工及流通信息年度调查表4调查单位名称（盖章）

　　联系地址

　　联系人

　　电话

　　填表日期

　　邮编

　　传真

　　年

　　月

　　日

　　一、家禽、家畜基本生产数据

　　（一）家禽数据

　　1、家禽年出栏、年末存栏情况（万羽）

　　年末存栏数

　　年出栏数

　　肉鸡

　　蛋鸡

　　肉鸭

　　蛋鸭

　　鹅

　　鸽

　　鹌鹑

　　2、家禽规模饲养状况

　　（1）鸡饲养情况

　　蛋鸡

　　规模

　　1－499羽

　　500－1999羽

　　2000－9999羽

　　10000－49999羽

　　50000－99999羽

　　100000－499999羽

　　500000羽以上

　　（2）鸭饲养情况

　　蛋鸭

　　规

　　模

　　1－49羽

　　50－499羽

　　500－1999羽

　　10000羽以上

　　场（户）数

　　年末存栏数

　　（万羽）

　　场（户）数

　　肉鸭

　　年末存栏数（万羽）

　　年出栏数（万羽）

　　场/户数

　　年末存栏数

　　（万羽）

　　场/户数

　　肉鸡

　　年末存栏数

　　（万羽）

　　年出栏数

　　（万羽）

　　2000－9999羽

　　3、种禽场饲养情况

　　类别

　　场数

　　年末存栏数（万羽）

　　类别

　　场数

　　年末存栏数（万羽）

　　请于每年6月30日前将本表报送至中国动物卫生与流行病学中心流行病学调查分析室（联系电话0）。

　　4/2动物疫病紧急流行病学调查表

　　种蛋鸡场

　　种肉鸡场

　　种鸭场

　　种鹅场

　　4、禽肉、蛋生产情况

　　（1）禽肉产量（吨）：；禽蛋产量（吨）：

　　（二）家畜数据

　　1、家畜年出栏、年末存栏情况（万头）

　　年末存栏数

　　年出栏数

　　猪

　　黄牛

　　奶牛

　　水牛

　　山羊

　　绵羊

　　马

　　驴

　　骡

　　牦牛

　　骆驼

　　2、家畜饲养情况

　　（1）生猪饲养情况

　　规模

　　1－49头

　　50－99头

　　100－499头

　　500－2999头

　　3000－9999头

　　10000头以上

　　场/户数（个）

　　年末存栏数（万头）

　　年出栏数（万头）

　　（2）黄牛（含肉用牛和役用牛）饲养情况

　　规模

　　1－49头

　　50－99头

　　100－499头

　　500－999头

　　1000头以上

　　（3）奶牛饲养情况

　　规模

　　1－19头

　　20－99头

　　100－199头

　　200－499头

　　500－999头

　　1000头以上

　　（4）羊饲养情况

　　山羊

　　规模

　　1－99只

　　场/户数（个）

　　年末存栏数（万只）

　　年出栏数（万只）

　　5/28场/户数（个）

　　绵羊

　　年末存栏数（万只）

　　年出栏数（万只）

　　场/户数（个）

　　年末存栏数（头）

　　场/户数（个）

　　年末存栏数（头）

　　年出栏数（头）

　　动物疫病紧急流行病学调查表

　　100－499只

　　500－999只

　　1000只以上

　　（5）种畜场（站）数及年末存栏情况（头、只）

　　类别

　　种乳牛场（站）

　　种肉牛场（站）

　　种水牛场（站）

　　种马场（站）

　　场/站数

　　年末存栏数

　　类别

　　种山羊场（站）

　　种绵羊场（站）

　　种猪场（站）

　　种驴场（站）

　　场/站数

　　年末存栏数

　　6/2动物疫病紧急流行病学调查表

　　3．相关畜产品生产情况

　　（1）

　　肉产量（吨）

　　产量

　　种类

　　数量

　　二、屠宰情况（屠宰场/点名录另附页）

　　屠宰场数量（个）

　　屠宰点数量（个）

　　检疫数（万头、万羽）

　　检疫费（元/头、羽）

　　**猪

　　黄牛

　　乳牛

　　水牛

　　牦牛

　　马

　　驴

　　山羊

　　绵羊

　　其他

　　（2）毛皮产量

　　山羊毛（公斤）

　　绵羊毛（公斤）

　　山羊绒（公斤）

　　羊皮（张）

　　牛皮（张）

　　生猪

　　牛

　　羊

　　家禽

　　年总屠宰量（万头、万羽）

　　年总屠宰量（万头、万羽）

　　*屠宰场是指利用机械化设备进行屠宰的场；屠宰点是指屠宰设施简陋、以手工操作为主屠宰畜禽的地方。

　　填表人姓名：

　　联系电话：

　　7/2动物疫病紧急流行病学调查表

　　附表县（区、市）

　　月份动物、动物产品5及相关商品价格信息月报表

　　填报单位名称（盖章）：

　　联系地址：

　　电话：

　　动物、动物产品

　　及相关商品

　　待宰活猪

　　仔猪

　　猪肉

　　待宰肉牛

　　产奶奶牛

　　牛肉

　　牛奶

　　牛皮

　　成年绵羊

　　成年山羊

　　带骨羊肉

　　羊皮

　　羊毛

　　活鸡

　　活鸭

　　商品代蛋用雏鸡

　　商品代肉用雏鸡

　　白条鸡

　　禽蛋

　　育肥猪配合饲料

　　仔猪配合饲料

　　母猪配合饲料

　　肉鸡配合饲料

　　蛋鸡配合饲料

　　反刍动物配合饲料

　　单位

　　元/公斤

　　元/公斤

　　元/公斤

　　元/公斤

　　元/头

　　元/公斤

　　元/公斤

　　元/张

　　元/公斤

　　元/公斤

　　元/公斤

　　元/张

　　元/公斤

　　元/公斤

　　元/公斤

　　元/羽

　　元/羽

　　元/公斤

　　元/公斤

　　元/公斤

　　元/公斤

　　元/公斤

　　元/公斤

　　元/公斤

　　元/公斤

　　最低价格

　　最高价格

　　填表人：

　　填表时间：

　　请于每月月底前将本表报送至中国动物卫生与流行病学中心流行病学调查分析室（联系电话0）。

　　8/28

篇三：动物流行病学调查表

　　

　　希望能帮到您

　　附表1重庆市动物疫病疫点流行病学调查表

　　编号：

　　调查日期：

　　年

　　月

　　日疫点名称

　　联

　　系

　　电

　　话

　　邮

　　编

　　畜（货）主*/负责人姓名

　　联系地址

　　主要发病

　　动物种类

　　发病动物年龄

　　病

　　程

　　最初发病时间

　　开始死亡时间

　　存栏数：

　　头（只）；现病数：

　　头（只）

　　发病数：

　　头（只），其中：仔畜雏禽（日/月龄）

　　头（只）；育成畜禽

　　头（只）；

　　成年畜禽：

　　头（只）；种畜禽

　　头（只）；发病率：

　　％

　　死亡数：

　　头（只），其中：仔畜雏禽（日/月龄）

　　头（只）；育成发

　　病

　　情

　　况

　　临床表现

　　畜禽

　　头（只）；

　　成年畜禽：

　　头（只）；种畜禽

　　头（只）；死亡率：

　　％

　　早产/流产/死产：

　　窝；死胎：

　　个；木乃伊胎：

　　个；弱仔：

　　个

　　主要临床症状：

　　剖解病理变化：

　　临床诊断情况

　　初步结论：

　　专家组成员：

　　精选doc

　　希望能帮到您

　　人感染和

　　发病情况

　　野生动物及其它易感动物发病

　　情

　　况

　　使用抗菌药物：

　　使用激素类药物：

　　使用抗病毒药物：

　　是否开展紧急接种：□否

　　□是：

　　发病

　　治疗情况

　　其它对症治疗措施：

　　治疗效果：□疗效很好

　　□有一定疗效

　　□没有明显疗效

　　□加重病情

　　其他补充情况：

　　消毒、污物处理的设施设备：

　　消毒/无害化处理情况

　　畜

　　禽

　　场：消毒时间：；消毒次数：；消毒剂：

　　运载工具：消毒时间：；消毒次数：；消毒剂：

　　死亡动物的处理：

　　污染物的处理：

　　后的处理情况、周边有无疫情/动物及动物产品流通情况

　　疫情：□无

　　□有：□本村

　　□本乡/镇/街道

　　□本区/县；发生的时间：

　　发病简要情况：

　　希望能帮到您

　　疫苗的储藏情况：

　　免疫岗位责任制及执行情况：

　　近6个月是否开展免疫效果检测：□否

　　□是：免疫监测结果：

　　采样/送检

　　情况

　　疑是传染源的流通情况

　　疫点自然地理/交通/人文/野生动物分布情况

　　1．地理特点：□高山

　　□山地

　　□丘陵

　　□平坝

　　□河谷

　　□盆地

　　□其他：

　　2．近期气候是否异常：□否

　　□是：

　　3．疫点周围有无河流、湖泊：□无

　　□有：

　　疫点有否进行排污处理：□无

　　□有：

　　4．疫点周围内是否有野生动物（野兽、野禽等）□否

　　□是：

　　分布情况：

　　5.疫点内与该疫病的传播相关的人文情况：

　　血清：

　　份；抗凝血：

　　份；水疱液/皮：

　　份；体液/渗出液：

　　份

　　拭子（□口咽

　　□鼻

　　□肛

　　□肠）：

　　份；死胎：

　　份

　　脏器（□心□肝□脾□肺□肾□淋巴结□脑□脊髓□扁桃体□胰腺□其它）：

　　份

　　采样送检结果：

　　动物发病前21天和发病后至调查当日进出疫点的动物、动物产品及其它可疑的传染源的进出情况：

　　疫病史

　　疫点内3年内是否有相关疫情发生□否

　　□是：

　　发病动物的来源

　　发病动物的去希望能帮到您

　　备注：必要时，可附加文字材料补充说明。自然村集中发病的疫点，畜主可只填村社干部或村级防疫员/疫情报告观察员。

　　.

　　精选doc

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