关于糖尿病的综述1011无标题(精选范文3篇)

《无标题》是连载于起点中文网的异界大陆小说，作者是云垂海立， 以下是为大家整理的关于糖尿病的综述1011无标题3篇 , 供大家参考选择。

糖尿病的综述1011无标题3篇

第1篇: 糖尿病的综述1011无标题

目前常用的降糖药物按作用的机理共分为八种，主要有胰岛素及其类似物、磺脲酰类促泌剂、二甲双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类衍生物促敏剂、苯茴酸类衍生物促泌剂、GLP-1受体激动剂、DDP-4酶抑制剂和中成药九大类多个品种。

糖尿病是一种因胰岛素绝对或相对不足，或者靶细胞对胰岛素敏感性降低引起的以糖代谢紊乱为主的慢性综合性疾病，其中2型糖尿病的发生是外周胰岛素抵抗和β细胞功能缺陷共同作用的结果。当糖尿病患者经过饮食和运动治疗以及糖尿病保健教育后，血糖的控制仍不能达到治疗目标时，需采用药物治疗。

降糖化学药可大致分为口服降糖药物和注射降糖药物[1] 。目前国内常用的口服降糖药物分为促胰岛素分泌剂类、二甲双胍类、α-糖苷酶抑制剂类、噻唑烷二酮衍生物等；其中促胰岛素分泌剂类又分为磺脲类和非磺脲类（格列奈类）。注射降糖药物有胰岛素及类似药物、GLP-1受体激动剂和DDP-4酶抑制剂等。

降糖中药分类比较复杂，最简单的是按照药物组成分为单方制剂和复方制剂。由于传统中药方剂的抓取、存放、煎煮比较麻烦，中药成药（中成药）的使用比传统煎煮方剂的使用更为普遍。但传统煎煮方剂的疗效更为理想。

化学降糖药种类

促胰岛素分泌剂

促胰岛素分泌剂是备用一线降糖药，这类药物有磺脲类以及非磺脲类。主要通过促进胰岛素分泌而发挥作用，抑制ATP依赖性钾通道，使K+外流，β细胞去极化，Ca2+内流，诱发胰岛素分泌。此外，还可加强胰岛素与其受体结合，解除受体后胰岛素抵抗的作用，使胰岛素作用加强。

磺脲类促泌剂

（一）格列吡嗪（美吡达、瑞罗宁、迪沙、依吡达、优哒灵）：为第二代磺酰脲类药，起效快，药效在人体可持续6-8小时，对降低餐后高血糖特别有效；由于其代谢产物无活性，且排泄较快，因此较格列本脲较少引起低血糖反应，适合老年患者使用。

（二）格列齐特（达美康）：为第二代磺酰脲类药，其药效比第一代甲苯磺丁脲强10倍以上；此外，它还有抑制血小板粘附、聚集作用，可有效防止微血栓形成，从而可预防2型糖尿病的微血管病变。适用于成年型2型糖尿病、2型糖尿病伴肥胖症或伴血管病变者。老年人及肾功能减退者慎用。

（三）格列本脲（优降糖）：为第二代磺酰脲类药，它在所有磺酰脲类药中降糖作用最强，为甲苯磺丁脲的200-500倍，其作用可持续24小时。可用于轻、中度非胰岛素依赖型2型糖尿病，但易发生低血糖反应，老人和肾功能不全者应慎用。

（四）格列波脲（克糖利）：较第一代甲苯磺丁脲强20倍，与格列本脲相比更易吸收、较少发生低血糖；其作用可持续24小时。可用于非胰岛素依赖型2型糖尿病。

（五）格列美脲（亚莫利）：为第三代口服磺酰脲类药，其作用机制同其它磺酰脲类药，但能通过与胰岛素无关的途径增加心脏葡萄糖的摄取，比其他口服降糖药更少影响心血管系统；其体内半衰期可长达 9小时，只需每日口服1次。适用于非胰岛素依赖型2型糖尿病。

（六）格列喹酮（糖适平等）：第二代口服磺脲类降糖药，为高活性亲胰岛β细胞剂，与胰岛β细胞膜上的特异性受体结合，可诱导产生适量胰岛素，以降低血糖浓度。口服本品2~2.5小时后达最高血药浓度，很快即被完全吸收。血浆半衰期为1.5小时，代谢完全，其代谢产物不具有降血糖作用，代谢产物绝大部分经胆道消化系统排泄。适用于单用饮食控制疗效不满意的轻、中度非胰岛素依赖型2型糖尿病，且病人胰岛B细胞有一定的分泌胰岛素功能，并且无严重的并发症。

以上为目前常用的磺脲类降糖药，其降糖强度从强至弱的次序为：格列本脲>格列吡嗪>格列喹酮>格列奇特。

非磺脲类苯茴酸类衍生物促泌剂

可直接改善胰岛素早相分泌缺陷，对降低餐后血糖有着独特的优势。研究发现，瑞格列奈治疗组的I相胰岛素分泌可恢复至健康对照组水平。瑞格列奈还可以恢复胰岛素脉冲式分泌，并在一定程度上改善胰岛素敏感性。常用药物有瑞格列奈、那格列奈。瑞格列奈（诺和龙）：该药不引起严重的低血糖、不引起肝脏损害，有中度肝脏及肾脏损害的患者对该药也有很好的耐受性，药物相互作用较少，适用于餐后血糖的控制。

二甲双胍类

盐酸二甲双胍是首选一线降糖药，本类药物不刺激胰岛β细胞，对正常人几乎无作用，而对2型糖尿病人降血糖作用明显。它不影响胰岛素分泌，主要通过促进外周组织摄取葡萄糖、抑制葡萄糖异生、降低肝糖原输出、延迟葡萄糖在肠道吸收，由此达到降低血糖的作用。常用药物有二甲双胍。二甲双胍（格华止，美迪康）：其降糖作用较苯乙双胍弱，但毒性较小，对正常人无降糖作用；与磺酰脲类药比较，本品不刺激胰岛素分泌，因而很少引起低血糖；此外，本品具有增加胰岛素受体、减低胰岛素抵抗的作用，还有改善脂肪代谢及纤维蛋白溶解、减轻血小板聚集作用，有利于缓解心血管并发症的发生与发展，是儿童、超重和肥胖型2型糖尿病的首选药物。主要用于肥胖或超重的2型糖尿病患者，也可用于1型糖尿病患者，可减少胰岛素用量，也可用于对胰岛素抵抗综合征的治疗；由于它对胃肠道的反应大，应于进餐中或餐后服用。肾功能损害患者禁用。

α-糖苷酶抑制剂

α-葡萄糖苷酶抑制剂是备用一线降糖药，本类药物竞争性抑制麦芽糖酶、葡萄糖淀粉酶及蔗糖酶，阻断1，4—糖苷键水解，延缓淀粉、蔗糖及麦芽糖在小肠分解为葡萄糖，降低餐后血糖。其常用药物有：糖-100、阿卡波糖、伏格列波糖。

（一）糖-100：主要成分BTD-1是调节饭后血糖急速增加的大豆发酵提取物，利用枯草芽孢杆菌MORI利用脱脂豆粕生产的。枯草芽孢杆菌MORI产生的1-脱氧野尻霉素（DNJ)对小肠绒毛里面的α-葡萄糖苷酶有很好的抑制活性。

（二）阿卡波糖（拜唐平）：单独使用不引起低血糖，也不影响体重；可与其它类口服降糖药及胰岛素合用。可用于各型糖尿病，以改善2型糖尿病病人餐后血糖，亦可用于对其它口服降糖药药效不明显的患者。

（三）伏格列波糖（倍欣）：为新一代α糖苷酶抑制剂。该药对小肠黏膜的α—葡萄苷酶（麦芽糖酶、异麦芽糖酶、苷糖酶）的抑制作用比阿卡波糖强，对来源于胰腺的α—淀粉酶的抑制作用弱。可作为2型糖尿病的首选药，也可与其它类口服降糖药及胰岛素合用

胰岛素增敏剂

本类药物通过提高靶组织对胰岛素的敏感性，提高利用胰岛素的能力，改善糖代谢及脂质代谢，能有限降低空腹及餐后血糖。单独使用不引起低血糖，常与其它类口服降糖药合用，能产生明显的协同作用。其常用药物有罗格列酮、吡格列酮。

（一）罗格列酮（文迪雅）：新型胰岛素增敏剂，对于因胰岛素缺乏引起的1型糖尿病患者和胰岛素分泌量极少的2型糖尿病无效。老年患者及肾功能损害者服用时无需调整剂量。贫血、浮肿、心功能不全患者慎用，肝功能不全患者不适用。作为常用的降糖药，文迪雅由于存在引发心血管疾病风险，英国葛兰素史克公司已停止了该药在中国的推广工作，专家建议酌情慎用。

（二）吡格列酮：噻唑烷二酮类抗糖尿病药物，属胰岛素增敏剂，作用机制与胰岛素的存在有关，可减少外周组织和肝脏的胰岛素抵抗，增加依赖胰岛素的葡萄糖的处理，并减少肝糖的输出。适用于2型糖尿病（或非胰岛素依赖性糖尿病，NIDDM）。在临床对照试验中，吡格列酮与磺酰脲、二甲双胍或胰岛素合用，能提高疗效。同时随着同类药罗格列酮（文迪亚）在全球的使用受到限制或者禁止，吡格列酮的市场将有所扩大。

二肽基肽酶-4

二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂，自2006年10月以来在全球80多个国家获得批准，2010年在中国上市。它提高一种被称为“肠促胰岛激素”GLP-1的生理机制减少GLP-1在人体内的失活，通过影响胰腺中的β细胞和α细胞来调节葡萄糖水平。目前二肽基肽酶已有多个产品上市，如西格列汀，沙格列汀，维格列汀。

GLP-1受体激动剂

胰高血糖素多肽，GLP-1受体激动剂是葡萄糖依赖性促胰岛素多肽GIP两种主要的肠促胰素。GLP-1受体激动剂以葡萄糖浓度依赖性的方式增强胰岛素分泌、抑制胰高血糖分泌、延缓胃排空，通过中枢性的食欲抑制来减少进食量。具有减轻体重作用，并且可能在降低血压等方面有较好的前景。GLP-1的存在是β细胞再生的重要条件。2004年发现，使用GLP-1后，β细胞再生增强而凋亡受抑制，并促进了胰管干细胞向β细胞分化。GLP-1类似物被称为β细胞的分化因子（使新生增加）、生长因子（使复制增强）和生存因子（使生存时间延长、凋亡减少）。2005年FDA批准皮下制剂使用，如艾塞那肽，利拉鲁肽，适用于二甲双胍、磺酰脲类等联合应用不能充分控制血糖的2型糖尿病人。

胰岛素及其类似药物
　　

胰岛素是最有效的糖尿病治疗药物之一，胰岛素制剂在全球糖尿病药物中的使用量也位居第一。对于1型糖尿病患者，胰岛素是唯一治疗药物，此外，约有30-40%的2型糖尿病患者最终需要使用胰岛素。目前国内外多家研究机构都在加紧对胰岛素非注射剂的研发。

2降糖药副作用编辑

降糖药共同的副作用为低血糖。α-糖苷酶抑制剂、双胍类及胰岛素增敏剂单独使用一般不会引起低血糖，但与其他药物连用时仍可能发生。患者有可能会出现强烈空腹感、出冷汗、全身无力、心悸、手脚发抖、眼睛发花、头疼、发呆等现象，严重时会发生昏迷。应口服碳水化合物或含葡萄糖饮料，严重时应立即注射葡萄糖。

双胍类双胍类的降糖药对肠胃的伤害较大，容易导致消化不良，严重时可能会导致酮尿和乳酸酸中毒。单独用药不会发生低血糖。

磺脲类1、低血糖。

2、白细胞减少。可出现嗓子痛，伴有寒战的高热，有口腔炎、全身酸懒等症状。应去医院检查白细胞，如白细胞减少，则更换药物。

3、溶血性贫血。尿呈黄褐色或红色，皮肤及眼睛有黄染，发热，颜面发白，疲劳无力。

苯茴酸类衍生物促泌剂

增加体重。单独用药基本不会低血糖。

α－糖苷酶抑制剂

阿卡波糖（拜唐苹）等α－糖苷酶抑制剂除腹内气体增加外，其他不良反应较少。

胰岛素增敏剂

水潴留，颜面和手脚浮肿，影响食欲体重严重下降时应停药。

GLP-1受体激动剂

胰腺炎病史患者禁用本药。

3中药种类编辑

现代药理研究证明，很多单味中药具有降糖作用。但中医药治疗糖尿病，与治疗其他疾病一样，其特点是重视患者的个体差异性和复方的使用。中医药治疗糖尿病不仅在于降低血糖，更重要的是注重防治糖尿病并发症，起到提高生活质量和延长寿命的作用。

单味降糖中药

（一）黄芪：黄芪多糖具有双向调节血糖作用。临床常用黄芪配合滋阴药如生地、玄参、麦冬等治疗糖尿病。

（二）黄连：煎剂有降低血糖作用。从黄连整药中提炼的小檗碱（黄连素）可减少体重，显著改善葡萄糖耐量，还可增加脂肪燃烧，减少脂肪合成。

（三）黄精：有明显的降血糖作用。

（四）地黄（包括生地、熟地）：具有降低血糖作用，且可改善血脂异常。临床应用于糖尿病时，多以生地配天冬、枸杞子等。

（五）人参：人参多糖有降血糖作用。人参还能增强胰岛素对糖代谢的影响。对轻症糖尿病，人参可与生地合用，人参每日用量为3～9克。

（六）山药：可显著降低实验小鼠的血糖，并可明显对抗血糖升高。

（七）鬼箭羽：有降血糖及增加体重的作用，并促使胰岛细胞增殖，胰β细胞增生。

（八）麦冬：可降低血糖，并促使胰岛细胞恢复，肝糖原增加。

单药有降糖作用的还有葛根、枸杞子、山萸肉、茯苓、玉竹、桑叶、桑白皮、桑椹、菟丝子、玄参、丹参、知母、仙鹤草、地骨皮、花粉、肉桂等。

一、胰岛素

1胰岛素分类

1.1．超短效胰岛素：有优泌乐（赖脯胰岛素）和诺和锐（门冬胰岛素）等。本品注射后10～20分钟起效，40分钟为作用高峰，作用持续时间3～5小时，可餐前注射。

1.2．短效胰岛素：有猪和人胰岛素两种。诺和灵R、优泌林R和甘舒霖R为人胰岛素。本品注射后30分钟开始作用，持续5～7小时，可用于皮下、肌肉注射及静脉点滴，一般在餐前30分钟皮下注射。

1.3．中效胰岛素：有诺和灵N，优泌林N和甘舒霖N。本品注射后3小时起效，6～8小时为作用高峰，持续时间为14～16小时。作用持续时间的长短与注射的剂量有关。中效胰岛素可以和短效胰岛素混合注射，亦可以单独使用。中效胰岛素每日注射一次或两次，应根据病情决定。皮下或肌肉注射，但不可静脉点滴。中效胰岛素是混悬液，抽取前应摇匀。

1.4．长效胰岛素（包括鱼精蛋白锌胰岛素）：如来得时（甘精胰岛素）、诺和平（地特胰岛素），本品一般为每日傍晚注射，起效时间为1.5小时，作用可平稳保持22小时左右，且不易发生夜间低血糖，体重增加的不良反应亦较少；国产长效胰岛素是鱼精蛋白锌猪胰岛素，早已在临床使用。本品注射后4小时开始起效，8～12小时为作用高峰，持续时间约24小时，其缺点是药物吸收差，药效不稳定。长效胰岛素一般不单用，常与短效胰岛素合用，不可作静脉点滴。

1.5．预混胰岛素：是将短效与中效胰岛素按不同比例（30/70/、50/50、70/30）预先混合的胰岛素制剂，如诺和灵30R为30%诺和灵R与70%诺和灵N预先混合的胰岛素。选择30/70或50/50、70/30是根据病人早餐后及午餐后血糖水平来决定早餐前一次剂量皮下注射；根据病人晚餐后及次日凌晨血糖水平来决定晚餐前皮下注射剂量。

2胰岛素药理作用

（1）对代谢的影响

①糖代谢：胰岛素是机体内唯一的降血糖的激素，也是唯一同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成的激素。

②脂肪代谢：促进肝脏合成脂肪酸，抑制脂肪的分解，减少脂肪酸和酮体的生成。

③蛋白质代谢：促进蛋白质合成，抑制蛋白质分解；

（2）促细胞生长作用：与胰岛素样生长因子受体结合，发挥促细胞生长作用

3作用机制

胰岛素＋胰岛素受体α亚单位→酪氨酸蛋白激酶→→→第二信使（磷脂肌醇系统）→细胞效应

4 胰岛素治疗的适应症

1型糖尿病、妊娠糖尿病、特殊类型糖尿病。

对合理的饮食治疗和口服降糖药治疗后血糖仍然未达标的Ⅱ型糖尿病患者。

严重并发症、围手术期及感染应激等。

对难以分型的消瘦患者，均可使用胰岛素治疗。

5胰岛素的副作用

低血糖反应：多见于胰岛素剂量过大；未按时进餐；肝、肾功能不全的病人。皮下脂肪营养不良/胰岛素过敏/高胰岛素血症/胰岛素抗药性/胰岛素水肿 /屈光不正 /体重增加

人体内存在很多氨基转移酶，临床上通过抽血化验检测肝功能的转氨酶主要有两种，一种叫丙氨酸转氨酶（ALT）；另一种叫天门冬氨酸转氨酶（AST）。天冬氨酸转氨酶ALT及AST主要存在于肝细胞中，其他脏器中如肾、心肌、胰、肌肉、脾、胆、肺也含有一定数量的ALT和AST。ALT主要存在于细胞浆中，AST主要存在于细胞浆的线粒体中。当细胞损伤时（如肝炎、心肌炎、胰腺炎等），ALT首先进入血中，当细胞严重损伤、危及线粒体时，AST也会进入血中。此外，营养不良、酗酒、应用某些药物、发烧等情况均能使转氨酶有轻度升高。生理状态下，血清转氨酶也有变异，如剧烈活动、体育锻炼、月经期时，转氨酶也可暂时升高。

由于ALT、AST主要存在于肝细胞中， 当其明显升高时常提示有肝损伤。当然，引起肝损伤的原因很多，如肝脏外伤、各种肝脏的急慢性炎症、脂肪肝、肝硬化以及肝癌。因此，当发现转氨酶升高时即不要恐慌，也不可掉以轻心，应该进一步追查原因。

一般认为，如果ALT血清值超过正常上限2－3倍，并持续两周以上，表明有肝胆疾病存在的可能须排除嗜酒、心肌炎、化学药物中毒、寄生虫病等；如果测定值超过正常上限20倍，表明有肝胆疾病存在；此时若伴有阳性肝炎病毒标志物，可以诊断肝炎。ALT的正常上限是40单位，2.5倍为100单位，20倍为800单位。

急性肝炎时，ALT增高幅度较大，多在500单位以上，甚至达到1000单位以上，有时AST也明显升高。不管急性肝炎、慢性肝炎乃至肝硬化，如果AST升高幅度等于或大于ALT，即AST/ALT≥1时，常说明肝细胞损伤严重，病情相对较重。慢性肝炎ALT升高幅度不大，多在300单位以下。

肝功能十三项正常参考值

谷草转氨酶 GOT正常值是0-37u/L（各种肝病、心肌梗塞早期、肝细胞坏死变性肝硬化肝癌都异常偏高）

谷丙转氨酶 GPT正常值是0-40u/L（肝炎药物中毒阻塞性黄疸、肝变性硬化胆管炎胆管瘤都有异常偏高）

谷草/谷丙比正常值是1.5～2.5 : 1（当比例小于1时称为倒置、是慢性肝炎或肝硬化特谷丙转氨酶检测试纸征之一）

γ-谷氨酰转肽酶γ-GT正常值是 0-50u/L（原发性或转移性肝癌胆道感染肝硬化、心肌梗塞都异常偏高）

碱性磷酸酶AKP(ALP) 正常值是15-112u/L（阻塞性黄疸、急、慢性黄疸型肝炎、肝癌都有异常偏高）

血清总蛋白TP正常值是60-80g/L （出现异常偏高或偏低会有肝功能障碍、肝细胞损害肝硬化）

白蛋白 ALB正常值是35-55g/L （总蛋白和球蛋白增高、白蛋白正常或低或高表示肝硬化、肝损害）

球蛋白 GRP正常值是 25-35g/L （白蛋白降低、球蛋白升高，表示都有肝硬化、肝腹水或肝癌）

白/球比值 A/G1.5～2.5 : 1（当比值小于1时，称为倒置、为慢性肝炎或肝硬化的特征，部分肝癌也可出现）

总胆红素TBIL正常值是 5.1-19μmol/L（急性黄疸型肝炎活动性肝炎肝坏死、肝癌、胰头癌都异常偏高）

直接胆红素 DBIL正常值是 1.7-6.8μmol/L（结石病、肝癌、胰头癌等都会偏高）

间接胆红素IPIL正常值是1.71-11.97（溶血性贫血、血型不合输血反应、新生儿黄疸、疟疾都有异常偏高）

AFP甲胎蛋白正常值是< 20（原发性肝癌绝大多数大于25%以上）

第2篇: 糖尿病的综述1011无标题

糖尿病

【概述】

糖尿病是一组以慢性血葡萄糖（简称血糖）水平增高为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起。长期碳水化合物以及脂肪、蛋白质代谢紊乱可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官的慢性进行性病变、功能减退及衰竭；病情严重或应激时可发生急性严重代谢紊乱，如糖尿病酮症酸中毒（DKA）、高血糖高渗状态等。糖尿病分为四种类型，即1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病。

【临床表现】

1.典型的临床表现为“三多一少”，即多尿、多饮、多食和体重减轻；可有皮肤瘙痒，尤其外阴瘙痒；血糖升高较快时可使眼房水、晶体渗透压改变而引起屈光改变致使视物模糊。

2.不少患者可长期无明显症状，仅于体检或因其他疾病检查时发现血糖升高，或因并发症就诊才诊断为糖尿病。

【诊断要点】

1.糖尿病的诊断标准

（1）糖尿病症状加上随时血糖（RPG）≥11.1mmol/L(≥200mg/dl)；

（2）空腹血糖（FPG）≥7.0 mmol/L(≥126mg/dl)；

（3）口服75g葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖值（2hPG）≥11.1mmol/L(≥200mg/dl)

以上各条诊断标准均应另日重复一次确认，诊断才能成立。随时血糖指一日之中任何时间采血，不考虑上一次进餐时间及食物摄入量；空腹指8～10小时内无任何热量摄入。

2.另外，应注意单纯空腹血糖正常不能排除糖尿病的可能性，应加测随机血糖，必要时做ＯＧＴＴ。

【治疗原则】

1．糖尿病的治疗应强调早期、长期、综合、个体化得基本治疗原则。

2．糖尿病综合治疗主要包括５个方面，即糖尿病健康教育、饮食治疗、体育锻炼、药物治疗和病情监测。药物治疗主要包括口服降糖药治疗和胰岛素治疗。治疗目标是纠正代谢紊乱，消除糖尿病及其相关问题的症状，防止或延缓并发症的发生，延长寿命，提高生活质量。

3．糖尿病慢性并发症是患者致残、致死的主要原因，强调早期防治。防治策略是全面控制共同危险因素，包括积极控制高血糖、纠正脂代谢紊乱、严格控制血压、抗血小板治疗、控制体重和戒烟等。

【用药分析】

１．口服降糖药物

口服降血糖药是治疗糖尿病的重要药物。临床上常用的降血糖药分为四类。

（１）促进胰岛素分泌药：包括磺脲类和非磺脲类。磺脲类降糖药物是最常见的口服降糖药物适用于Ｂ细胞功能尚存在的２型糖尿病患者。其作用机制主要是刺激胰岛Ｂ细胞分泌胰岛素，增加体内胰岛素的水平，部分磺脲类药物可增强外周组织对胰岛素的敏感性，可减少肝糖的输出。磺脲类药物已有三代。第一代氯磺丙脲和甲苯磺丁脲（Ｄ８６０），目前基本不用；第二代应用较广泛，有格列本脲（优降糖）、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮；第三代为格列美脲。非磺脲类是一新型口服降糖药，为苯甲酸衍生物，能控制餐后血糖，适用于2型糖尿病的治疗，其作用机制与磺酰脲类药物类似，但该类药物与磺酰脲受体结合与分离均更快，因此能改善胰岛素早时相分泌，减轻胰岛Ｂ细胞负担。常用药物有瑞格列奈、那格列奈。

（２）双胍类：对1型和2型糖尿病患者均有效，肥胖的2型糖尿病人为首选。其主要作用机制是促进周围组织对葡萄糖的利用，减少肝释放葡萄糖，延缓肠道对葡萄糖的吸收，从而降低血糖水平。常用药物有二甲双胍（降糖片）、苯乙双胍（降糖灵）。

（３）ａ葡糖糖苷酶抑制药（ＡＧＩ）：通过竞争性地抑制小肠刷状缘的近腔上皮细胞内的ａ葡萄糖苷酶，延缓糖类的吸收作用，延迟双糖、低聚糖、多糖的葡糖糖吸收，延迟并减低餐后血糖升高。主要降低餐后血糖水平，对1型和2型糖尿病患者均有效。主要药物有阿卡波糖、伏格列波糖。

（４）胰岛素增敏剂：主要指噻唑烷二酮类药物。其作用机制为能增强骨骼肌、脂肪组织对葡糖糖的摄取并降低它们对胰岛素的抵抗，降低肝糖原的分解，改善胰岛细胞对胰岛素的分泌反应。减轻胰岛素抵抗，改善Ｂ细胞功能，改善糖代谢，适用于2型糖尿病。目前临床上常用的是罗格列酮和比格列酮。

２．胰岛素治疗

胰岛素是一种蛋白质类激素。具有促进血循环中葡萄糖进入肝细胞、肌细胞、脂肪细胞及其他组织细胞合成糖原使血糖降低，促进脂肪及蛋白质合成的作用。

（1）适应症：1型糖尿病；2型糖尿病胰岛功能差，饮食控制及口服降血糖药不能使代谢控制达标者；2型糖尿病患者遇严重应激时（如较大手术、较严重感染、心肌梗死、脑血管意外等）；妊娠糖尿病或2型糖尿病伴妊娠和分娩时；2型糖尿病有严重心、眼、肾、神经等并发症；2型糖尿病合并急性并发症，如酮症酸中毒、高渗综合症；以及禁忌使用口服降糖药时，可改用胰岛素。

（2）分类：胰岛素制剂按起效时间和维持时间可以分为超短效、短效、中效和长效；按纯度和来源分为动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物。临床常用的胰岛素制剂有以下几种。

①超短效胰岛素：门冬胰岛素（诺和锐笔芯、特冲）和赖脯胰岛素（忧泌乐）。

②短效胰岛素：动物来源的普通胰岛素有正规胰岛素、中性胰岛素、可溶性胰岛素等；重组胰岛素。

③中效胰岛素：又称低精蛋白锌胰岛素，指将胰岛素混合到锌和鱼精蛋白磷酸缓冲液中，包括动物来源的低精蛋白锌胰岛素；重组人胰岛素。

④预混胰岛素：指含有短效和中效胰岛素的混合物。

⑤长效胰岛素：精蛋白胰岛素、甘精蛋白胰岛素、地特胰岛素。

【药学监护】

第3篇: 糖尿病的综述1011无标题

《内科护理学》“糖尿病病人护理”教学说课

黔西南职业技术学院护理系 金梅（副教授）

尊敬的各位专家、评委：您们好！

今天我说课的题目是以护理专业能力为导向的教学设计，即《内科护理学》“糖尿病病人护理”教学说课。

【导语】

◆全球每7分钟就有一人死于糖尿病。

◆我国约有成年糖尿病患者近一亿人。

◆糖尿病导致严重的并发症使得上亿的人生活质量极差，一些患者甚至生不如死

◆随着经济发展和人口老龄化，糖尿病已经成为危害人民身心健康的“三大疾病之一”

【教学设计的基本内容】

本次说课围绕以下五方面阐述“糖尿病病人护理”的教学特点

一、教学内容

（一）教材分析

1.主导教材

中国科学技术出版社出版，由关建民等主编的《内科护理》（三年高职）

人卫出版社出版，由张培生主编的《内科护理学》（五年制护理用）

2.辅助教材

《内科护理学》自编教材

《内科护理学》习题集

3.自编教材特点

为了体现现代护理理念和职业教育理念，并保证护士资格考试的高通过率，自作讲义和教材，把资格考试常出现的知识考点融入教学中，并配套病例习题、丰富的信息化实训，贴近护士资格考试。

讲义通俗易懂、图文并茂，还有一些知识卡片和相关链接，增加了学生知识面的了解。同时还制作了教学课件（包括微课）以便更好的配合教学。

（二）学科地位

1.《糖尿病病人的护理》为护理专业核心课程《内科护理》第七章中的第五节

2.本节主要介绍糖尿病的病因、机理、概念、临床表现、分型、治疗及护理。是内科的常见病，多发病。

（三）教学目标

1.基础教学目标

了解胰岛的解剖、生理、糖尿病现状。

熟悉糖尿病的概念、分型、症状及常见并发症。

掌握糖尿病治疗护理的“五驾马车”。

2.能力培养目标

具有对糖尿病的护理评估和参与应用护理程序、实施整体护理的能力

具有糖尿病的病情变化进行观察和初步分析的能力

具有向个人、家庭、社区提供保健服务和开展健康教育的能力，具有实施常用护理操作技术的能力

3，素质教育目标

树立全心全意为护理对象服务的思想表现出关心、爱护、尊重护理对象和认真、严谨、热情、勤快的工作作风。

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