常州市武进区农村慢性非传染性疾病流行病学调查

随经济的发展，人口老龄化，人们的生活行为方式和环境因素的变化，慢性非传染性疾病的发病和死亡已成为突出的公共卫生问题，对人们的生命和健康造成巨大的威胁。为了解农村居民慢性非传染性疾病的流行现状及影响因素，为制定农村慢性病防治政策提供科学依据，我们于2004—2005年进行了慢性非传染性疾病的流行病学调查。

1对象与方法

1.1对象

对常州市武进区20个乡镇的所属行政村进行编号，每个乡镇随机抽取1个村。调查对象为20周岁以上常住居民，共抽取20个村应调查22 681人，资料完整并列入统计分析者20 712人，应答率为91.32％。1.2方法

1.2.1调查表按统一要求设计调查表。调查表内容包括一般情况、病史、生活和饮食习惯、心脑血管疾病、糖尿病、肿瘤家族史、血压、身高、体重、腰围、臀围。所有调查人员均经过统一培训。

1.2.2血压测量调查对象先静坐5 min，然后用汞柱血压计测量右臂血压korotkoff第一音为收缩压，消失音为舒张压（缺乏此音按第四音记录），测量3次，每次间隔30 s。

1.2.3血液生化检测被检者在空腹8 h以上抽血，分离血清采用上海复旦长江生物医学股份有限公司试剂TMS 1024全自动生化分析仪测定血糖（PPG）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、和高密脂蛋白（HDL-C）。1.3评价标超重、肥胖、高血压及血糖、血脂异常的评价和吸烟、饮酒采用卫生部在2002年进行的“中国居民营养与健康调查”所采用的标准［1］，代谢综合征参照IDF（2005）标准［2］，其他疾病以乡级以上医院诊断为准。

1.4统计学处理 

采用Epi Info 6.02软件输入数据2遍，并作核查和逻辑处理，计量资料分析用方差检验，计数资料用卡方检验进行分析。所有统计分析采用SPSS 12.0统计软件。以全国第五次人口普查的年龄构成标化疾病患病率。

2结果

2.1心脑血管疾病患病率

高血压患病率29.48％（标化患病率为24.04%），其中男性为31.52％，女性为27.97％。男性高于女性。高血压的知晓率、治疗率、控制率分别为61.62％、44.29％、15.04％。冠心病患病率为4.09％，男性为3.77％，女性为4.33％，女性高于男性。脑卒中患病率为1.33％，男性为1.54％，女性为1.18％，性别间无统计学差异（表1）。

2.2糖尿病与代谢综合征

糖尿病的患病率为5.71％（标化患病率为4.99％），男性为5.43％，女性为5.92％，性别间无统计学差异。空腹血糖受损（IFG）率为5.27％，男性为5.05％，女性为5.43％，性别间无统计学差异。代谢综合征患病率为17.61％，男性为11.81％，女性为21.89％，女性高于男性（表1）。

2.3肥胖、超重率和血脂异常率

肥胖率为8.31％（标化率为8.51％），男性为6.53％，女性为9.63％，女性高于男性。超重率为30.16％，男性为29.93％，女性为30.32％。女性高于男性。总的血脂异常率为32.75%，男性33.75%，女性32.18%，性别间无统计学差异（表1）。其中高胆固醇血症率为9.46%，高三酰甘油血症率为23.82%，低高密度脂蛋白率为6.86%。

2.4恶性肿瘤、患病率

恶性肿瘤患病率为0.87％（标化率为0.72％），男性为0.92％，女性为0.83％，性别间无统计学差异（表1）。其中胃癌34例，乳腺癌30例，食管癌24例，肠癌18例，其他恶性肿瘤74例。

2.5其他常见疾病

其他常见慢性病总患病率达20.18％，患病率由高至低依次为其他消化系统疾病（5.71％）、胆囊炎、胆结石（2.55％）、骨关节疾病（2.41%）、妇科疾病（3.4％）。呼吸系统疾病（1.77％）、泌尿系统疾病（1.26％）、其他内分泌疾病（1.15%）、肝脏疾病（0.89％）、其他心血管疾病（0.34％）、血液疾病（0.11％），见表2。

2.6吸烟、饮酒率

总吸烟率为25.75％，男性为59.50％，女性为0.86％；饮酒率为21.22％，男性为45.21%，女性3.53％。

3讨论

调查显示，武进农村地区居民常见病患病率较高，影响当地居民健康的主要疾病依次为高血压、消化系统疾病、糖尿病、冠心病、胆囊炎、胆结石、骨关节疾病、妇科疾病、呼吸系统疾病、泌尿系统疾病、脑卒中。

值得注意的是，与高能量高脂肪膳食和体力活动过少密切相关的高血压、糖尿病、超重、肥胖、血脂异常标化患病率均高于2002年全国抽样调查中Ⅰ类农村的患病水平［1］。其中高血压患病率高于大城市，糖尿病高于Ⅰ类农村，而吸烟饮酒率亦高于全国水平。

上述结论提示，所谓“富裕病”、“城市病”已成为武进农村地区的常见病和多发病。这与今年我国城市居民疾病谱的变化一致［3］。目前农村居民处于慢性非传染性疾病的危险因素暴露率和患病率的快速上升阶段，对人群健康的影响在今后几年中将进一步显露。因此，在农村地区进行健康教育和健康促进工作，倡导健康的生活方式，减少和控制危险因素，开展以社区为基础的全人群综合干预，针对重点人群的强化干预，是非常紧迫的工作。要针对调查中发现的主要问题，进一步开展病因学和医疗保障体系及卫生需求方面的研究，建立农村居民健康状况监测网，完善农村卫生服务模式，全面提高农村居民的健康素质。

4参考文献

［1］王陇德.中国居民营养与健康现状调查报告之一［M］.北京:人民卫生出版社 ，2005,25-60.

［2］Zimmet P, Magliano D, Matsuzawa Y, et al. The metabolic syndrome: a global public health problem and a new definition［J］.J Atheroscler Thromb, 2005: 12(6):295-300.

［3］林松柏，宋桂香，周峰，等.上海市慢性非传染性疾病流行病学趋势研究［J］.中华流行病学杂志，2001，22（4）:265-267.(收稿日期：2007-11-29)

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