浅谈外科动物手术学实验课教学体会
摘要：外科动物手术学是医学生从理论过渡到实践的桥梁课程，也是一门操作性很强的课程。其目的主要是培养学生严格的无菌观念以及熟练掌握外科手术基本操作，本文根据笔者自身教学经验，对外科手术学实验课教学心得做以总结和分析，以探讨如何改进教学方法，提高教学质量。
关键词：外科动物手术学；实验课；教学体会
中图分类号：G642.41 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2018）37-0239-02
外科动物手术学是医学生从理论过渡到实践的桥梁课程，是外科学中必修的基础学科[1.2]。其目的不是教会学生做手术，而是培养学生严格的无菌观念以及熟练掌握外科手术基本操作，培养严谨的医学作风和高度责任感，在手术过程中建立相互协作精神，为今后临床工作打下基础。因此，教师教好外科手术学和学生学好外科手术学至关重要。
一、教学要以学生为本
在新时代、新思想发展的社会环境下成长起来的大学生，其思维非常活跃，法治观念、自尊心较强。如果带教教师们的教学模式不与时俱进，仍然用传统的“打吼”教学模式，教学效果反而适得其反，违背教师教学的初衷。教学的初衷就是让学生掌握教师所教内容。传統“打吼”教学就是当学生违背无菌观念或手术操作出错时，教师以“打吼”学生来让学生增强犯错记忆印象，以此来改正错误为目的。但当代大学生人格尊严要求高，再用传统“打吼”教学模式，学生不但不能改正错误，而且认为教师侮辱人格，部分学生会用同样言行来顶撞教师；还有部分学生会因为教师的严厉“打吼”导致上课更加紧张而影响教学效果。故教师在新时代面对有新思想的学生教学，要求教师们要更加了解学生需求，上课时需要更加尊重学生，当学生犯错时需要教师用温和而更有耐心的指导，这样的教学效果才能达到教师的教学初衷。
二、强化无菌观念
外科动物手术学的教学目的不是教学生会做手术，而是培养医学生们严格的无菌观念以及熟练掌握外科手术基本操作[3，4]。在外科实验教学中，经常发现有的学生违背无菌观念，比如手臂消毒后不遵守无菌原则（如摸口罩、抬眼镜），穿手术衣、戴无菌手套总是习惯于日常生活的穿衣服戴手套方式进行，甚至穿好手术衣和手套后手臂超出相对的无菌区域等。针对这些情况，教师在教学中应及时纠正学生错误、耐心指导学生、反复强调无菌观念的重要性，用临床院感病例来教导学生，在实验教学过程中以身作则，严格要求自己。从学生进入实验室到动物手术结束，始终严格要求遵守无菌原则。对违规学生及时纠正并严厉指正，严重违规者需写深刻的自我检讨并扣平时成绩作为惩罚。只有让学生树立严格的无菌观念，才能为今后成为一名合格医生打下基础。
三、强化外科基本操作训练
根据教学大纲及临床医师实际需要，本校经过多次讨论研究将实验课设置为9次，共36学时。实验内容依次为无菌术、结扎术、兔背切开缝合术、猪离体肠吻合术、犬开关腹术、犬肠穿孔修补术、犬胃穿孔修补术、犬盲肠切除术、犬脾切除术，后面八次实验课都是强化训练学生的无菌观念和外科手术基本操作。无菌术及外科手术基本操作是外科动物手术学的重点，上课前必需要求教师集体备课、试讲和试做，统一授课内容和规范基本操作动作，明确重点和难点，避免因教师操作不规范而影响教学效果。在实验过程中必须认真对待每一次手术操作，并给学生发放手术基本缝合器械让学生课后反复练习，课后学生要认真完成实验报告（手术记录、麻醉记录、围手术期观察等），教师认真批改后反馈给学生，使学生在写手术记录时把手术操作过程又回忆一遍，旨在达到加强巩固效应。
四、强调团队协作能力
在动物外科手术实践中，每个手术小组都有人员分工，包括术者、助手、器械护士、麻醉师，要求大家团结协作，各司其职[5]。但在实际教学中发现，学生刚接触外科动物手术学普遍存在新鲜感和陌生感，对以上角色的职责模糊不清，混为一体，这时教师就要提前做好工作，把分配的角色及其职责书写在黑板上，反复给学生强调并让学生抄写去熟记自己担当的角色和相应职责，逐渐使学生有序地进行手术操作及小组成员间的默契配合协作。通过外科动物手术实验课使学生明白外科手术是团队协作成果，手术的成功并不是术者或某个人的个人功劳，而是所有参加手术人员共同协作的成果，在潜移默化中培养学生相互配合、团结协作的精神。
五、培养学生的自学能力
近年来，信息技术高速发展，信息化教学也逐步融入教学中。借助信息化平台，将教学方法和教学内容数字化、多媒体化、教学资源网络共享化[6]。我们外科实验室建立了实验室网站，将外科动物手术学教学大纲、课件、手术视频、习题资料等上传，还建立了模拟腔镜实验室和外科手术视频直播系统，学生随时可以通过网站自主学习，也可以利用课余时间到实验室观摩外科手术和自主进行腔镜训练，为学生自学提供便利，以培养学生自学能力。
六、严格考核制度
任何课程都需要考核，考核是对教学的督促和检验的必要手段。外科动物手术学实验课程也不例外，实验考核是实验教学的重要组成部分。我校外科动物学手术学实验成绩占外科学总成绩的20%，但其成绩又由学生平时成绩（45%）、期末技能操作考核成绩（50%）和对犬人文关怀（5%）构成。平时成绩是每次实验课后对学生掌握本次实验教学内容情况给予的评分，其目的是充分调动学生每一次实验课的积极性和主动性。对犬的人文关怀给予教学评分，目的是让学生将犬视为病人，培养学生严谨的医学作风和高度责任感，注重培养学生建立良好的医患关系。
总之，外科动物手术学实验教学任重而道远，须不断探索实验教学方法、实验教学改革，不断提高实验教学质量，提高外科动物手术学教学水平，坚持以学生为本的教学理念，与时俱进，培养基础知识扎实、综合素质能力全面的创新型医学人才，对未来医学事业的发展有积极深远的影响。
参考文献：
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[3]代薇薇，文灿，兰阳军，郭洪峰.关于外科手术学教学的思考[J].局解手术学杂志，2015，24（2）：223-224.
[4]李娟，喻志英，李明，唐华，贺强，成军.外科手术学基础考试改革探索[J].医学教育进展·继续医学教育，2015，29（12）：7-8.
[5]冯继红，恽时锋，周森妹.浅谈医学实验动物外科教学[J].实验动物科学，2007，24（3）：70-71.
[6]刘永胜，高莉萍.高职教育信息化的思考与探索[J].电脑知识与技术，2016，12（15）：271-273.