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劳动仲裁申请书(全文完整)

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劳动仲裁申请书(全文完整)

 

 劳动仲裁申请书

  申请人:杨兴杰,男,汉族,1973 年 10 月 15 出生,住址:四川省古蔺县金星乡文丰村六组 80 号,联系电话:

  被申请人:泉州市鑫达水泥制品有限公司,统一社会信用代码:952503E,法定代表人:潘文莲,住所地:泉州台商投资区洛阳镇“五一”垦区,联系电话:/ 仲裁请求 1、请求裁决解除申请人与被申请人之间的劳动合同关系; 2、请求裁决被申请人支付申请人因工受伤的各项费用合计 289984.65元。(详见附后明细表)

 事实与理由

  2016 年 6 月左右申请人受雇于被申请人,工种为普工,双方没有签订劳动合同,被申请人也未给申请人缴交社保。2019 年 4 月 22日下午 8 时左右,申请人在公司生产厂区作业时,右拇指不慎被机台压伤,后送至泉州市正骨医院手术住院治疗,伤情经泉州市正骨医院诊断为:1、右拇指末节指体缺损伤。2020 年 6 月 12 日,泉州台商投资区管理委员会民生保障局认定申请人的伤情为工伤,2021 年 4月 20 日泉州市劳动能力鉴定委员会鉴定申请人为八级伤残。

  按照国家有关法律规定,申请人因工受伤依法应享受相关的工伤保险待遇,被申请人作为用人单位没有给申请人办理相应保险,依法应承担责任。由于双方未能就工伤保险待遇事宜达成一致,为此特向贵会提出申请,请依法作出公正的裁决。

 此

 致 泉州台商投资区劳动人事争议仲裁委员会

 申请人:

  年

  月

  日

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